年3月13日（农历二月二十）

对话实录（.02.09，农历正月十六）

上期回顾：解密中医古籍：张仲景《伤寒杂病论》之辨阳明病脉证并治法第八之大承气汤！

对话一：谁用谁的方子，都不能离开大纲，我们的方子，都是原古方，做新不能离开大义！

万化千变，不离其源！中医不中西医欺中！

对话二：（3.13）子午年，少阳相火司天，阳明燥金在泉，气化营运先天。

初之气：太阳寒水加厥阴风木，民病关节紧固，腰痛，中外疮疡。

二之气：厥阴风木加少阳君火，民病淋目赤，气郁化热

三之气：少阴君火加少阳相火，民病热厥心痛，寒热更作，咳嗽，目赤

四之气：足太阴脾土加寒土，民病黄瘅鼽衄，嗌咽吐饮

五之气：少阳相火加阳明燥金。民乃康

终之气：阳明燥金加太阳水，民病上肿咳喘，甚则血溢，下连小腹而作寒中。

治法宜咸以平其上，苦热以治其内，咸以软之，苦以发之，酸以收之。

正阳汤主治：

白薇、玄参、川芎、桑白皮(炙)、当归、芍药、旋复花、甘草(炙)、生姜（各15g）

上为散每服12g，水盏半，煎七分，去滓，食前服。

自大寒至春分，加杏仁、升麻各15g；

自春分至小满，加茯苓、车前子各15g；

自小满至大暑，加杏仁、麻仁各15g，

自大暑至秋分，加荆芥、茵陈蒿各15g；

自秋分至小雪，依正方；

自小雪至大寒，加紫苏子15g。

方随四时八节加减妙用。诸病源流论有理无方、三因极一理疗论备全治。

此文来源于通玄真人手稿实录。仅供参考！医者自悟！传承的都是即将灭绝的医学文化，中华民族的医学至宝！

以下部分节选自中医世家《三因极一病症方论》

正阳汤

治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者关节禁固，腰痛，气郁热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小腹而作寒中，悉主之。

白薇玄参川芎桑白皮(炙)当归芍药旋复花甘草(炙)生姜（各半两）

上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加杏仁、升麻各半两；自春分至小满，加茯苓、车前子各半两；自小满至大暑，加杏仁、麻仁各一分，自大暑至秋分，加荆芥、茵陈蒿各一分；自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，加紫苏子半两。

巳亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，气化营运后天。初之气，阳明金加厥阴木，民病寒于右胁下。二之气，太阳水加少阴火，民病热中。三之气，厥阴木加少阳火，民病泪出，耳鸣掉眩。四之气，少阴火加太阴土，民病黄瘅肘肿。五之气，太阴土加阳明金，燥湿相胜，寒气及体。终之气，少阳火加太阳水，此下水克上火，民病瘟疠。治法，宜用辛凉平其上，咸寒调其下，畏火之气，无妄犯之。

陈言，青田(今属浙江景宁县鹤溪)人，字无择，号鹤西道人。

(-)，南宋名医。聪敏好学，善于方脉，治病立效。长于医理，善执简驭繁。创立"三因极一"学说。归纳病因为内、外、不内外三因，并根据此论述内、外、妇、儿各科疾病，从因辨证，详列主治，选集方剂，撰有《三因极一病症方论》，(一作《三因极一证方论》或《三因极一病源方粹》)，18卷，近24万字，录医方道，载入《宋史》。年8月，人民卫生出版社将此书选为中医名著出版，年再版。此外编有《依源指治》，集注《脉精》。

败毒散

治伤寒、温疫、风湿，头痛目昏眩，四肢疼痛，憎寒壮热，项强，眼睛痛，寻常风眩拘急，风痰，并宜服之。

羌活独活人参甘草(炙)柴胡前胡茯苓枳壳(麸炒)川芎桔梗（各等分）

上为锉散。每服四钱匕，水一盏，姜三片，薄荷五叶，煎七分，去滓热服。寒多，则热服；热多，则温服。伤湿，加白术；脚痛，加天麻。本方为细末，亦可点服，初虞氏究其方，知出《道藏》。乃叙云∶自非异人杰出，志与神会，则莫之敢为，良可叹服。烟瘴之地，或温疫时行，或人多风、多痰、多气，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。世人不师，故常务作新奇，蔽于俗学，故备论之。此药治香港脚下注，热赤肿，加大黄棋子大煎，并进两服立效。

人参败毒散

《汤头歌》

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同;生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

明·方贤着《奇效良方》：人参败毒散

处方柴胡（去芦.二钱），川芎（一钱半），前胡（去芦）、甘草（炙）、人参（去芦）、桔梗（去芦）、羌活（去苗）、独活（去苗）、茯苓（去皮）、枳壳（麸炒），各一钱。薄荷少许。

功能主治治伤寒头痛，壮热恶寒及风痰咳嗽，鼻塞重重，身体疼痛。

用法用量上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，不拘时服。

摘录明·方贤着《奇效良方》

《宋·太平惠民和剂局方》：人参败毒散

处方柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗.洗）、羌活（去苗）、独活（去苗），右十味，各三十两。

炮制为粗末。

功能主治治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。

用法用量每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷二：人参败毒散

处方柴胡（去苗）甘草（烂）桔梗人参（去芦）芎藭茯苓（去皮）枳壳（去瓤，麸炒）前胡（去苗，洗）羌活（去苗）独活（去苗）各克

制法上药十味，研为粗末。

功能主治益气解表，散风祛湿。治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。

用法用量每服6克，用水毫升，入生姜、薄荷各少许，同煎至毫升，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。

备注方中羌活、独活善祛一身风湿之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散风邪，助羌、独解表疏风。前胡、桔梗、枳壳、茯苓理气化湿祛痰；人参益气扶正；甘草调和诸药。全方在表散药中配用人参一味扶正祛邪，可鼓邪从汗而解。正如吴昆所说："培其正气，败其邪气，故日败毒"。综合全方，有益气解表。散风祛湿之功。对正气不足，感冒风寒湿邪，或疮疡、痢疾初起，见有上述症状者，皆可应用。

摘录《太平惠民和剂局方》卷二

歌诀：

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。《症因脉治》卷二：清燥救肺汤

处方桑叶石膏甘草人参桑白皮阿胶麦冬杏仁枇杷叶知母地骨皮

功能主治清燥润肺。治外感燥火伤肺。身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止，咳痰带血，甚则引动胃气，呕吐痰涎，脉躁疾。

用法用量水煎服。

摘录《症因脉治》卷二

《医门法律》卷四：清燥救肺汤

别名清燥汤（《伤寒大白》卷四）。

处方桑叶（经霜者，去枝、梗）9克石膏（煅）7.5克甘草3克人参2.1克胡麻仁（炒，研）3克真阿胶2.4克麦门冬（去心）3。6克杏仁（泡，去皮、尖，炒黄）2.1克枇杷叶1片（刷去毛，蜜涂炙黄）

功能主治清燥润肺。治温燥伤肺。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。

用法用量用水毫升，煎至毫升，分二至三次热服。

痰多，加贝母、瓜萎；血枯，加生地黄；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。

备注方中桑叶轻宣肺燥，石膏清肺胃燥热，共为君药；阿胶、麦冬、胡麻仁润肺滋液，同为臣药；人参益气生津，杏仁、枇杷叶泻肺降气，共为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，使温燥之气得除，肺金之气阴得复，则诸证自解。

摘录《医门法律》卷四

叙疫论

夫疫病者，四时皆有不正之气，春夏有寒清时，秋冬亦有暄热时，一方之内，长幼患状，率皆相类者，谓之天行是也。若春时应暖，而清气折之，则责邪在肝，病曰青筋牵；夏时应暑，而寒气折之，则责邪在心，病曰赤脉KT；秋时应凉，而热气抑之，则责邪在肺，病曰白气狸；冬时应寒，而暖气抑之，则责邪在肾，病曰黑骨温；土无正形，因火而名，故附金木水火而变，病曰黄肉随。其天行之病，大则流毒天下，次则一方一乡，或偏着一家，悉由民庶同业所召，故天地灵祗，假斯不正之气而责罚。且人命有遭逢，时有否泰，故有偏着一家者。天地既有斯害气，还以天地所生之物而防备之，命曰贤人知方。

序

余绍兴辛巳。为叶表弟桷伯材集方六卷。前叙阴阳病脉证。次及所因之说。集注脉经。类分八十一门。方若干道。题曰根据源指治。伯材在行朝。得书欲托贵人刊行。未几下世遂已。淳熙甲午。复与友人汤致德远。庆德夫。论及医事之要。无出三因。辨因之初。无逾脉息。遂举脉经曰。关前一分。人命之主。左为人迎。右为气口。盖以人迎候外因。气口候内因。其不应人迎气口。皆不内外因。傥识三因。病无余蕴。故曰医事之要。无出此也。因编集应用诸方。类分一百八十门。得方一千五十余道。题曰三因极一病源论粹。或曰现行医方山积。便可指示。何用此为。殊不知晋汉所集。不识时宜。或诠次混淆。或附会杂揉。古文简脱。

章旨不明。俗书无经。性理乖误。庸辈妄用。无验有伤。不削繁芜。罔知枢要。乃辨论前人所不了义。庶几开古贤之蹊径。为进学之。使夫见月忘指可也。于是乎书。

青田鹤溪陈言无择序

六气叙论

夫阴阳升降，在天在泉，上下有位，左右有纪，地理之应，标本不同，气应异象，逆顺变生，太过不及，悉能病患，世谓之时气者，皆天气运动之所为也。今先次地理本气，然后以天气加临为标，有胜有复，随气主治，则悉见病源矣。

本气论

自大寒后至春分，厥阴风木为一主气)。春分至小满(少阴君火为二主气)，小满至大暑(少阳相火为三主气)，大暑至秋分，（太阴湿土为四主气)，秋分至小雪(阳明燥金为五主气)。

小雪至大寒(太阳寒水为六主气)。

凡一气所管六十日八十七刻半为本气，后以天之六气临御，观其逆从，以药调和，使上下合德，无相夺伦，此天地之纪纲，变化之渊源，不可不深明之。

六气时行民病证治

辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉，气化营运先天。初之气，乃少阳相火加临厥阴风木，民病瘟，身热头疼，呕吐，肌腠疮疡。二之气，阳明燥金加临少阴君火，民病气郁中满。三之气，太阳寒水加临少阳相火，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷。四之气，厥阴风木加临太阴湿土，风湿交争，民病大热少气，肌肉痿，足痿，注下赤白。五之气，少阴君火加临阳明燥金，民气乃舒。终之气，太阴湿土加临太阳寒水，民乃惨凄孕死。治法，用甘温以平水，酸苦以补火，抑其运气，扶其不胜。

静顺汤

治辰戌岁，太阳司天，太阴在泉，病身热头痛，呕吐气郁，中满瞀闷，少气足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。

白茯苓木瓜干（各一两）附子(炮去皮脐)牛膝(酒浸，各三分）防风(去叉)诃子(炮去核)甘草(炙)干姜(炮，各半两）

上为锉散。每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。其年自大寒至春分，宜去附子，加枸杞半两；自春分至小满，根据前入附子、枸杞；自小满至大暑，去附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分；自大暑至秋分，根据正方，加石榴皮半两；自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，去牛膝，加当归、芍药、阿胶炒各三分。

卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，气化营运后天。初之气，太阴湿土加厥阴木，此下克上，民病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄嚏欠，呕吐，小便黄赤，甚则淋。二之气，少阳相火加少阴君火，此臣居君位，民病疠大至，善暴死。三之气，阳明燥金加少阳相火，燥热交合，民病寒热。四之气，太阳寒水加太阴湿土，此下土克上水，民病暴仆，振栗谵妄，少气，咽干引饮，心痛，痈肿疮疡，寒疟骨痿，便血。五之气，厥阴风木加阳明燥金，民气和。

终之气，少阴君火加太阳寒水，此下克上，民病温。治法，宜咸寒以抑火，辛甘以助金，汗之，清之，散之，安其运气。

审平汤

治卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振栗谵妄，寒疟痈肿，便血。

远志(去心，姜制炒)紫檀香（各一两）天门冬(去心)山茱萸（各三分）白术白芍药甘草(炙)生姜（各半两）

上锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加白茯苓、半夏(汤洗去滑)、紫苏、生姜（各半两）；自春分至小满，加玄参、白薇（各半两）；自小满至大暑，去远志、山茱萸、白术，加丹参、泽泻（各半两）；自大暑至秋分，去远志、白术，加酸枣仁、车前子（各半两）；自秋分直至大寒，并根据正方。

寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，气化营运先天。初之气，少阴君火加厥阴木，民病温，气拂于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。二之气，太阴土加少阴火，民病热郁，咳逆呕吐，胸臆不利，头痛身热，昏愦脓疮。三之气，少阳相火加相火，民病热中，聋瞑，血溢脓疮，咳呕鼽衄，渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。四之气，阳明金加太阴土，民病满，身重。五之气，太阳水加阳明金，民避寒邪，君子周密。终之气，厥阴木加太阳水，民病开闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。治法，宜咸寒平其上，辛温治其内，宜酸渗之，泄之，渍之，发之。

升明汤

治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。

紫檀香车前子(炒)青皮半夏(汤洗)酸枣仁蔷蘼生姜甘草(炙，各半两）

上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；自春分至小满，加丁香一钱；自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；自大暑至秋分，加茯苓半两；自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，加五味子半两。

丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，气化营运后天。初之气，厥阴风木加风木，民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。二之气，大火正，乃少阴君火加君火，民病温疠盛行，远近咸若。三之气，太阴土加少阳火，民病身重肿，胸腹满。四之气，少阳相火加太阴土，民病腠理热，血暴溢，疟，心腹胀，甚则浮肿。五之气，阳明燥金加阳明燥金，民病皮肤寒气及体。终之气，太阳寒水加寒水，民病关节禁固，腰痛。治法，用酸以平其上，甘温治其下，以苦燥之，温之，甚则发之，泄之，赞其阳火，令御其寒。

备化汤

治丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病者关节不利，筋脉拘急，身重萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟血溢，腰痛。

木瓜干茯神(去木，各一两）牛膝(酒浸)附子(炮，去皮脐，各三分）熟地黄覆盆子（各半两）甘草（一分）生姜（三分）

上为锉散。每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，根据正方；自春分至小满，去附子，加天麻、防风各半两；自小满至大暑，加泽泻三分；自大暑直至大寒，并根据正方。

子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化营运先天。初之气，太阳水加厥阴木，民病关节禁固，腰痛，中外疮疡。二之气，厥阴风木加少阴君火，民病淋，目赤，气郁而热。三之气，少阴君火加少阳火，民病热厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。四之气，太阴土加湿土，民病黄瘅鼽衄，嗌干吐饮。五之气，少阳火加阳明金，民乃康。终之气，阳明金加太阳水，民病上肿咳喘，甚则血溢，下连少腹，而作寒中。治法，宜咸以平其上，苦热以治其内，咸以软之，苦以发之，酸以收之。

正阳汤

治子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，病者关节禁固，腰痛，气郁热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳喘；或鼻鼽，嗌咽吐饮，发黄瘅，喘，甚则连小腹而作寒中，悉主之。

白薇玄参川芎桑白皮(炙)当归芍药旋复花甘草(炙)生姜（各半两）

上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加杏仁、升麻各半两；自春分至小满，加茯苓、车前子各半两；自小满至大暑，加杏仁、麻仁各一分，自大暑至秋分，加荆芥、茵陈蒿各一分；自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，加紫苏子半两。

巳亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，气化营运后天。初之气，阳明金加厥阴木，民病寒于右胁下。二之气，太阳水加少阴火，民病热中。三之气，厥阴木加少阳火，民病泪出，耳鸣掉眩。四之气，少阴火加太阴土，民病黄瘅肘肿。五之气，太阴土加阳明金，燥湿相胜，寒气及体。终之气，少阳火加太阳水，此下水克上火，民病瘟疠。治法，宜用辛凉平其上，咸寒调其下，畏火之气，无妄犯之。

敷和汤

治巳亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，病者中热，而反右胁下寒，耳鸣，泪出掉眩，燥湿相搏，民病黄瘅浮肿，时作瘟疠。

半夏(汤洗)枣子五味子枳实(麸炒)茯苓诃子(炮去核)干姜(炮)橘皮甘草(炙，各半两）

上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，加鼠粘子一分；自春分至小满，加麦门冬去心、山药各一分；自小满至大暑，加紫菀一分；自大暑至秋分，加泽泻、山栀仁各一分；自秋分直至大寒，并根据正方。

六气凡例

凡六气，数起于上而终于下。岁半之前，自大寒后，天气主之；岁半之后，自大暑之后，地气主之；上下交互，气交主之。司气以热，用热无犯；司气以寒，用寒无犯；司气以凉，用凉无犯；司气以温，用温无犯。司气同其主，亦无犯；异主，则少犯之，是谓四畏。

若天气反时，可根据时，及胜其主，则可犯，以平为期，不可过也。

回归生命本源，愿天下人无病！