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方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

方剂学第二章解表药（下）

第二节辛凉解表剂

银翘散☆《温病条辨》

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；

甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。

咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。

[.43/；.43；.55；.55；.55]

*太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。

*太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之。

连翘金银花桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根。

水煎服

→辛凉透表，清热解毒。

→温病初起。

*发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

*君：银花、连翘—疏散风热，清热解毒，辟秽化浊。

*臣：薄荷、牛蒡子—疏散风热，清利头目，解毒利咽；

荆芥穗、淡豆豉—解表散邪。

*佐使：芦根、竹叶—清热生津；

桔梗—宣肺利咽；

生甘草—利咽止痛，调和药性。

*渴甚者→+天花粉→生津止渴；

*项肿咽痛者→+玄参、马勃→清热解毒，利咽消肿；

*咳者→+杏仁→苦降肃肺；

*衄者→-荆芥穗、淡豆豉，+白茅根、侧柏叶、栀子炭→凉血止血；

*胸膈闷者→+郁金、广藿香→芳香化湿，辟秽祛浊。

*方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，“过煮则味厚而入中焦矣。”

*辛凉之中少佐辛温，辛凉平剂。

*疏散风邪+清热解毒，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。

*去性存用；体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻莫举”原则。

*“香气大气，即取服，勿过煮。”

卫分[皮毛肌腠]+风热、微恶风寒[相对于桑菊饮较为明显的表证，而咳嗽不明显或无]。

*天花粉：清热泻火；生津止渴；消肿排脓。

*玄参：清热凉血；滋阴泻火；解毒散结。

*马勃：清肺利咽；[外]止血；[内]清热凉血止血。

*杏仁：降气止咳平喘；润肠通便。

*郁金：活血止痛；行气解郁；清心凉血；利胆退黄。

*广藿香：芳香化湿；和中止呕；发表解暑。

桑菊饮☆《温病条辨》

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶；

芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

[.43；.；.55]

*太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。

桑叶菊花桔梗杏仁连翘薄荷生甘草芦根。

水煎温服。

→疏风清热，宣肺止咳。

→风温初起，邪客肺络证。

*但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

*君：桑叶、菊花—疏风清肺止咳。

*臣：薄荷—疏散风热；

桔梗、杏仁—宣降肺气。

*佐使：连翘—透邪解毒；

芦根—清热生津；

甘草—调和诸药。

*若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛→+石膏，知母→清解气分之热；

*若咳嗽较频，是肺热甚→+黄芩→清肺热；

*若咳痰黄稠，咯吐不爽→+瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母→清热化痰；

*咳嗽咯血→+白茅根、茜草根、丹皮→凉血止血；

*若口渴甚者→+天花粉→生津止渴；

*兼咽喉红肿疼痛→+玄参、板蓝根→清热利咽。

*本方为“辛凉轻剂”，故肺热者，当适当加味，以免病重药轻，难以胜病。

*轻清之品，疏散风热以除表证，辛苦之品，宣肃肺气以止咳嗽。

风热+咳[较为明显→杏仁]。

辛凉轻剂。

*辛凉平剂→银翘散。

*辛凉重剂→白虎汤。

麻杏甘石汤☆《伤寒论》

仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；

邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

*发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。

麻黄杏仁甘草石膏。

水煎服。

→辛凉疏表，清肺平喘

→外感风邪，邪热壅肺证。

*身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

*君：麻黄—宣肺平喘，解表散邪；

石膏—清肺生津。

*臣：杏仁—宣肺止咳平喘。

*佐使：甘草—益气和中，调和药性。

*如肺热甚，壮热汗出→加重石膏用量，+桑白皮、黄芩、知母→清泄肺热；

*表邪偏重，无汗而恶寒→减轻石膏，+薄荷、苏叶、桑叶→助解表宣肺；

*痰多气急→+葶苈子、枇杷叶→降气化痰；

*痰黄稠、胸闷者→+瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗→清热化痰，宽胸利膈。

*风寒咳喘、痰热壅盛者，非本方所宜。

*辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。

*辛凉重剂；

*“去性存用”；

*麻黄：石膏＝1：2。

*越婢汤：麻黄+石膏+姜枣草{发汗行水}[风水夹热证]。

表证+热+肺气不降。

升麻葛根汤☆《局方》

局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方；

麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。

*《局方》卷2：大人，小儿时气瘟疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。

升麻葛根芍药甘草。

→解肌透疹。

→麻疹初起。

*疹发不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

*酸甘与辛凉合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴。

*葛根：解肌退热；生津止渴；透疹；升阳止泻；通经活络；解酒毒[葛花：解酒醒脾]。

柴葛解肌汤☆《伤寒六书》

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，

芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。

[.49；.55]

*《伤寒六书》：治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头痛，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明病，其正阳明腑病，别有治法。

柴胡干葛甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣石膏。

水二盅，姜三片，枣二枚，槌法，加石膏末一钱，煎之热服。

→解肌清热。

→外感风寒，郁而化热证。

*恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

*温清相伍；三阳并举；表里同治，重在疏泄透散。

*属三阳合病，并以热郁于阳明为主。

表风寒+里热。

第三节扶正解表剂

败毒散☆《局方》

人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎；

薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

[.50/；.；./]

*《局方》卷2：伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重；风痰头痛，呕哕寒热。

柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷。

水煎服。

→散寒祛湿，益气解表。

→气虚外感风寒湿表证。

*憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。

*君：羌活、独活—祛风寒，除湿止痛。

*臣：柴胡—发散退热；

川芎—行气活血，宣痹止痛。

*佐使：桔梗—宣肺；枳壳—降气；前胡—化痰以止咳；茯苓—渗湿以消痰；

人参—益气以扶其正，助正气鼓邪外出；祛邪不伤正，防邪复入；

生姜、薄荷—为引，发散表邪；

甘草—调和药性，益气和中。

*若正气未虚，而表寒较甚者→-人参，+荆芥、防风→祛风散寒；

*气虚明显者→重用人参，或+黄芪→益气补虚；

*湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者→+威灵仙、桑枝、秦艽、防己→祛风除湿，通络止痛；

*咳嗽重者→+杏仁、白前→止咳化痰；

*痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者→+白芍、木香→行气和血止痛。

*方中药物多为辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者均忌用，若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾切不可用。

*本方以解表为主，佐以益气，扶正以助祛邪，祛邪而不伤正。

*外寒里兼气虚痰湿。

*透邪于太阳[羌独]少阳[柴]，防痢深入→逆流挽舟[治疗外邪陷里而成之痢疾]。

*本方调气[桔梗/枳壳]活血[芎]理津[人参]。

*羌活独活同用。

[肺]气虚+表寒+湿。

辨证思路的使用问题，以本方为例：

说明①：

*肺气虚—可以推出功效有益气[这里可以反推回来，益气意味着有气虚，而且是补肺气]；同时可知本方主症必有气虚的表现，并且气虚的表现里有跟肺相关的症状，比如气少懒言；并且可知方中有补气的药[人参]；

*表寒—表寒的症状；解表散寒功效的解表药；

*湿—有湿邪的表现；有祛湿功效的药。

说明②：

*如对上述解释说明还不能理解，可直接去查看中基辨证论治和中诊对应内容。如：肺气虚，先查气虚有何具体表现，在脏腑辨证里的肺气虚又有何表现[此处便是肺的症状+气虚的症状]，过渡到中药，就会对应补气药，因是肺气虚，自然就是需要补气药中的能补肺气的补气药[归经]—人参等。

*如上总结可知，败毒散和参苏饮两方，同是益气、解表、散寒，但败毒散兼能祛湿，而参苏饮兼能理气化痰。如此一来败毒散对应有湿的症状，而参苏饮必定有痰的症状。

说明③：

*方剂所对应的功效，主治，症状最基本的基础在于方子的组成，也就是方中所载药物，有此药才有彼功效、才有对应主治，症状等。也就是说如果想更深入地理解与辨别方剂，还需要从药的特性和功效层次来解析。所以才有了方剂学交叉中药学部分。

*人参：大补元气；复脉固脱；补脾益肺；生津养血；安神益智；[补肺气；益肾气；助肾阳]。

*前胡：降气化痰；散风清热。

*川芎：活血行气；祛风止痛。

参苏饮☆《局方》

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，

干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。

[./]

*治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热......中脘痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此

人参紫苏叶干葛根陈皮半夏前胡茯苓枳壳桔梗木香炙甘草生姜大枣。

→益气解表，理气化痰。

→气虚外感风寒，内有痰湿证。

*恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

*发散风寒药配伍益气健脾药，散补并行，则散不伤正，补不留邪，且化痰药与理气药同用，则气行痰消，津行气畅。

气虚+表风寒+痰。

[含]二陈汤[去乌梅]。

*紫苏叶[后]：解表散寒；行气和胃；解鱼蟹毒。

*木香：行气止痛；健脾消食。

*半夏：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。

再造散☆《伤寒六书》

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含，

细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

[.；./]

*《伤寒六书》：此足太阳药也。《经》曰，阳之汗，以天之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也，故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳，而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。人第知，参、芪能止汗，而不知能发汗。以在表药队中，则助表药而能解散也。东垣、丹溪治虚人感冒，多用补中益气加表药，即同此意也。

黄芪人参桂枝甘草熟附子细辛羌活防风川芎煨生姜赤芍。

水煎服。

→助阳益气，解表散寒。

→阳气虚弱，外感风寒表证。

*恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。

*君：桂枝、羌活—发散风寒。

*臣：防风、细辛—发散风寒。

*佐使：熟附子—温补元阳；

黄芪、人参—补益元气；

桂枝、白芍—调和营卫；

煨生姜、大枣—调和脾胃；

甘草—调和药性。

*解表药与益气助阳药同用，助阳益气，助正达邪，且汗不伤正，补不碍邪。

气虚阳虚+表寒。

*本方仍是麻黄细辛附子汤结构：

a.桂枝汤+羌防=麻黄；本方较麻黄细辛附子汤病轻势缓，故以桂枝汤+羌防代麻黄，以防发散甚而耗气伤

津[芪固表，参益气生津]。

b.附子细辛→温阳散寒；

c.人参黄芪→补气；

d.川芎→祛风止痛。

*人参：大补元气；复脉固脱；补脾益肺；生津养血；安神益智；[补肺气；益肾气；助肾阳]。

*附子[先下][YD]：回阳救逆；补火助阳[元阳]；散寒止痛。

*黄芪：补气升阳；固表止汗；利水消肿；生津养血；行滞通痹；托毒排脓；敛疮生肌。

*细辛[XD]：解表散寒；祛风止痛；通[鼻]窍；温肺化饮；通关开窍醒神。

麻黄细辛附子汤☆《伤寒论》

麻黄细辛附子汤，发表温经两法彰；

若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

[./]

*少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

*以麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；

*以附子温少阴之里，以补其命门之真；

*以细辛之气温、味辛专走少阴者，以助其辛温发散；

麻黄细辛附子。

→助阳解表。

→素体阳虚，外感风寒表证。

*发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。暴哑。

*散寒解表与温里助阳合法，辛温并用，散不伤正，助阳解表。

表寒+肾阳虚。

加减葳蕤汤☆《重订通俗伤寒论》

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；

草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

[.55；.45]

*阴虚之体，感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结者。

生葳蕤生葱白桔梗淡豆豉白薇薄荷炙甘草红枣。

水煎服。

→滋阴解表。

→阴虚，外感风热证。

*头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

*君：葳蕤[玉竹]—滋阴润燥；

薄荷—疏散风热，清利咽喉。

*臣：葱白、淡豆豉—发表散邪。

*佐使：白薇—清热益阴；

桔梗—宣肺止咳；

大枣—甘润养血；

甘草—调和药性。

*表证较重→+防风、葛根→祛风解表；

*咳嗽咽干，咯痰不爽者→+牛蒡子、瓜蒌皮→利咽化痰；

*心烦口渴→+天花粉、淡竹叶→清热生津除烦。

*外感表证无阴虚者，不宜使用本方。

*汗不伤阴，滋不碍邪。

阴虚+表风热。

*防风：祛风解表；胜湿止痛；止痉；升清燥湿。*葛根：解肌退热；生津止渴；透疹；升阳止泻；通经活络；解酒毒[葛花：解酒醒脾]。

*牛蒡子：疏散风热；宣肺透疹；解毒利咽。

*淡竹叶：清热泻火；除烦止渴；利尿通淋。

*葳蕤[玉竹]：养阴润燥；生津止渴。

葱白七味饮☆[新]《外台秘要》

葱白七味外台方，新豉葛根与生姜；

麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。

*许仁则治伤寒，或因起动劳复，或因吃食稍多，皆成此候。若复甚者，一如伤寒，初有此症，宜服此汤。

葱白干葛豆豉生姜麦门冬生地黄。

→养血解表。

→血虚外感风寒证。

*病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血之后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗。

*本方发散解表与滋阴养血合法，邪正兼顾，汗不伤血。

*服法中有药后“相去行八九里，如觉欲汗渐渐覆之”，不可温覆过早，以免汗出过多。

正柴胡饮☆[新]《景岳全书》

正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜；

轻疏风邪解热痛，表寒轻证服之康。

*凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痰疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。

柴胡芍药防风陈皮甘草生姜。

→平散风寒。

→外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，痰疟初起。

*解表、调气、和营同用；

*药性平和，解表不伤正。

*本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。

——内容来自《中综知要》——

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