今日来看一则脏躁案：

张某，女，44岁。年8月19日初诊。1个月前做人工流产术导致月经至今未来。现症:动则虚汗淋漓，总想哭，控制不住，疲乏无力，食欲缺乏，脉浮濡无力，舌暗苔薄白。

首先根据症状分析病机：

动则虚汗淋漓，气虚，伤津

想哭，控制不住，脏躁

疲乏无力，气虚

食欲缺乏，胃虚

脉浮濡无力，伤营

舌暗苔薄白，伤营血

复合病机：太阴伤营，气血两虚

当归建中汤合甘麦大枣汤加减

当归20，肉桂5，炙甘草10，赤芍10，干姜15，大枣10，小麦30，党参20，黄芪30，陈皮5，生龙骨20，生牡蛎20。

再看案主如何处理：

辨证:人工流产后损伤气血，未能复元，气阴两伤，兼有血瘀。方用当归补血汤合玉屏风散加甘麦大枣汤为主加减。

处方:生黄芪60g,当归15g,鹿衔草30g,防风6g,羌活6g,炒白术30g，山药50g,玄参15g,炙甘草30g,浮小麦30g,大枣15枚，鸡内金12g,鸡血藤15g,熟地黄45g，山茱萸45g,生龙骨、生牡蛎各30g。5剂，水煎服。

8月26日二诊:易哭、多汗好转，特别是想哭已愈，乏困已好多了。要求继续治疗。脉已不濡细，略浮大，舌已不黯，偏淡，苔薄白，已可以吃东西了，有香味了，二便正常。

处方:生黄芪60g,鹿衔草30g,防风6g,炒白术30g,羌活6g,山药50g,玄参15g，炙甘草30g,浮小麦30g,大枣15枚，鸡血藤15g,熟地黄50g，山茱萸45g，生龙骨、生牡蛎各30g,仙鹤草50g,干姜15g,菟丝子30g。7剂，水煎服。

9月2日三诊:多汗、:易哭、乏困完全好转。要求通经，处桃红四物汤加丹参、鸡血藤。3剂，未再复诊。

按：本案患者有小产病史，目前症状以虚为主。动则虚寒淋漓、疲乏无力、食欲缺乏等都是气虚血虚的表现，且患者食欲缺乏，是中焦胃虚表现，故治疗上以益气养血，顾护中焦为主。方选当归建中汤合甘麦大枣汤加参芪龙牡。当归黄芪肉桂，益气温阳养血；干姜党参甘草大枣健补中焦；赤芍行血中瘀滞；龙牡敛汗止汗。“妇人脏躁，喜悲伤欲苦，象如神灵所作，甘麦大枣汤主之。"故合甘麦大枣汤。

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作者简介：宦兆贵，男，（—），医院治未病科中医师，从事针灸、中医临床工作多年，潜心研究《伤寒论》、《金匮要略》，对六经辩证体系有着自己独到的见解，擅长从津液观整体观分析病情，并运用针灸和经典经方调理各种慢性病及亚健康状态。

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