新冠一年再思考新冠肺炎到底该怎么治
北京治疗白癜风去哪里 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/ 年1月20日本人就曾写过《新冠肺炎,中医怎么治》一文,当时我在文中声明,我没有接触过新冠感染者,所写文字仅供研究,不作临床之用。一年过去,我依然没有接触过新冠患者,但是对新冠肺炎有了一些新的认识。 我的一位老师告诉我:我的学生、朋友、患者,在武汉、吉林、新疆,包括最近石家庄,反映的主要症状是:刚感染的时候感冒、喷嚏、清鼻涕、轻发冷、咽中有点涩不舒服;转化非常快,紧接着就是咳嗽、咽痛、发热,这之间仅几个小时;咳嗽发热后马上觉得呼吸困难、胸闷憋气,而咳嗽轻的反而胸闷严重;再加上恐惧、心慌,进一步加重发热,一般这个时候会被隔离、输氧、输液,甚至气管切开、呼吸机插入…… 兰州名医张愈老中医(现年69岁)曾于年2月6日作《瘟疫得失策》(点击此链接,内有完整处方)。《得失策》中的献方分三个阶段:第一阶段,温燥在表,止嗽散加苏梗、复花、板兰根、草河车、舌蛇草、双花、浙贝母、元参,以清热解表、润燥、抗病毒为主旨,三付足以平息病毒内炽;第二阶段,正邪相争,体实邪盛者必高热内传,上方加生石膏以清之;第三阶段,肺失清肃、通调失机、痰水聚集、呼吸困难,或用药不当、脏腑衰竭,此时唯逐痰水为要,重用上方加葶苈子、车前子,可挽狂澜。新冠重症患者死亡原因大多是因惊恐、缺氧、高热、机械伤,导致多脏腑衰竭而亡。 我的老师、福建名医陈彩声老中医(现年73岁)认为,瘟疫没有统一方剂,必须按六经辨证进行论治。老师认为,感染同样的病毒,各人感染的深浅层次(六经)各有不同,寒化热化亦不尽相同,各人体质阴阳偏胜不同。以不变应万变指的是六经之法不变,而不是拘泥“温病”的外因不变。病情时时变化,六经都可以传变,如何刻舟求剑?唯有按症状归类,按症状开方。 因此,本人认为,新冠感染者在同一病程阶段会有同一类症状,中医应该按不同病程阶段的不同症候群来辨证论治,所以重点应当是研究病毒入侵人体之后在同一特定时间内的同一性,而兼顾个体差异性、不常见症状等特异性。 清代吴鞠通《吴鞠通医学全书》(山西科技出版社年1月第1版):P:四时温病,多似伤寒。伤寒起足太阳,温病起手太阴。P:肺主太阴湿土之气,肺病湿则气不得化……脾主湿土之质,为受湿之区……湿之质则水也,焉得不与肾水相合。P:温疫者,厉气流行而兼秽浊,户户皆然,如役所使也。是症也,悉从口鼻而入,先病手太阴,而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者,规矩也。(方用大承气或调胃承气汤、白虎合玉女煎或白虎合犀角地黄汤、竹叶石膏汤等)吴鞠通治瘟疫相关方剂:P:代赈普济散方:主治温毒,喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。桔梗、牛蒡子、黄芩、芥穗、银花、蝉蜕、马勃、板蓝根、薄荷、玄参、大青叶、炒生大黄、连翘、僵蚕、射干等(以普济消毒饮减升麻柴胡黄连,合清气之培赈散,化清气,降浊气,秽毒自开也。)P83正气散:藿香、陈皮、厚朴、茯苓等P43银翘马勃散:连翘、银花、牛蒡子、射干、马勃等(不痛但阻甚者,加滑石、桔梗、苇根)P44千金苇茎汤加滑石杏仁:苇茎、薏仁、桃仁、冬瓜仁、滑石、杏仁P45欲清表热,则加竹叶连翘;欲泻阳明而保肺之化源,则加知母;欲救阴血,则加生地玄参;欲宣肺气,则加杏仁;欲行三焦,开邪出路,则加滑石P85杏仁薏仁汤:杏仁、薏仁、桂枝、生姜、厚朴、半夏、防己、白蒺藜根据吴鞠通的思路,笔者李太云曾自创一方,方以银花、连翘为君,以杏仁、滑石、知母、石膏为臣,佐以降气泄湿、滋阴清热之品。此方从理论上来说,对证、对症、辨证清晰,组方严谨,君臣佐使各司其职,用药精当,全方共13味药,绝不胡乱堆砌药材、乱枪打鸟。我的老师、安徽名医常兆友老中医(现年73岁)看到此方甚为赞许,老师认为该方可以作为新冠基础方,轻症重症均可通用。 关于《金匮要略》百合病下的阳毒、阴毒,清代医家王孟英认为:阳毒、阴毒二证,良由平素将息失宜,耗疲精髓,逆乱气血,所以猝受山林水泽瘴疠恶气所中,感而成疾……总以咽喉闭痛为苦……余见此二证,不论阳毒、阴毒,概用喉科方,以蓬砂二钱,火硝六分,米醋一盏,姜汁小半盏……治法忌用温散,宜用清化。 新冠肺炎的主要症状:发热、干咳、呼吸急促困难,进而急性呼吸衰竭等,总体来说是外邪疫毒袭肺,所以首要任务是保护肺(肺为娇脏),切断病毒入侵的通道(主要是咽喉)。因此李跃华注射的四个穴位全都围绕着咽喉,并且据说效果不错。王孟英的外用药法也是同样的道理,“活者百数”。预防以及轻症防转重,均应以此思路为主。 中国抗疫在年4月就已取得决定性胜利,在8月份的时候全国进行了“盖棺定论”“论功行赏”。近期疫情有所反复,多为境外输入引起。最近“清肺排毒汤”的组方者葛又文先生突然刷屏,本人认为,此时旧事重提,背后必有各种较量,因此不敢枉加评论。很多朋友通过 |
转载请注明地址:http://www.sumumm.com/kxsjz/7552.html
- 上一篇文章: 四妙勇安汤,竟是一个ldquo美容方
- 下一篇文章: 好吃又不粘牙的海盐杏仁太妃糖,新年最佳伴