▍来源

本方出自明代著名医家薛己的《校注妇人良方》，原书曰，“妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，食饮无味，肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦或寒热往来。当审其所因，调补气血，其病自愈矣。愚按：前症乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。……（若）心经血虚，天王补心丹。……天王补心丹，宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘，清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱，当归（酒浸）、五味、麦门冬（去心）、天门冬、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两，生地黄四两。上为末，炼蜜丸桐子大，用朱砂为衣。每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。一方多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草。此方内天麦门冬、玄参、生地，虽能降火生血化痰，然其性沉寒，损伤脾胃，克伐生气，若人饮食少思，大便不实者，不宜用。

▍组成

地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、酸枣仁（炒）、柏子仁、党参、五味子、茯苓、远志（制）、石菖蒲、朱砂、桔梗、甘草

▍方歌

补心丹用柏枣仁，

二冬生地当归身，

三参桔梗朱砂味，

远志茯苓共养神。

▍功能

滋阴养血，补心安神

▍主治

心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥

▍方解

方中地黄质润甘滋，苦寒清泄，善滋阴养血、凉血生津，以治阴虚内热之本，故重用为君药。

天冬甘润补，苦泄降，寒能清，善滋肾阴、泄肾火、润肺燥；麦冬质润甘补，微苦微寒清泄，善养阴清心除烦；玄参苦泄甘润寒清，咸软入肾走血，善滋阴降火，以制阴虚火升；当归甘能补润，辛温行散，善补血行血润燥；丹参苦能泄散，微寒能清，善活血凉血、清心安神。五药相合，既助君药补阴养血，又清心安神、润燥通便，故为臣药。

炒酸枣仁甘补酸敛，性平不偏，善补心养肝益胆而安神；柏子仁甘能补，平偏凉，质滋润，善补心益肾而安神，并兼润肠；党参甘补而平，不燥不腻，善补气健脾养血；五味子酸敛质润温补，善养阴补气、宁心安神；茯苓甘淡渗利兼补，性平不偏，善健脾利湿安神；制远志辛散苦泄温通，能助心阳、益心气，交通心肾而益智安神；石菖蒲辛散香窜，苦燥温化，能化痰湿、开心窍，交通心肾而宁心安神；朱砂甘寒清解，质重镇怯，有毒而力强，善镇心、清心安神。八药相合，善养阴血、滋化源、润肠燥、安心神，以助臣药之力，故为佐药。

桔梗辛散苦泄，性平不偏，质轻上浮，既合菖蒲等调畅气机使补而不滞，又载药上行入胸心；甘草甘补和缓，平而偏凉，既补气益心，又调和诸药，故同为使药。

▍配伍意义

滋养清泄镇敛，共奏滋阴养血、补心安神之功，故善治心阴不足所致的心悸健忘、失眠多梦、大便干燥等。

▍医案

失眠（郭海燕医案）

刘某，女，52岁。年8月13日初诊。主诉：失眠1年。正值更年期，月经紊乱，烘热汗出，烦躁，失眠，彻夜不眠，即使偶入眠，亦是梦多烦乱，不可名状，脾气暴躁，白天精神差。查体：形体壮实，焦虑貌，面色无华，头发蓬乱，眼窝黯黑。舌红，苔薄，脉细数。处方：天王补心丸，1次1丸，1日2次。服用2周。年8月27日二诊：患者诉目前夜间能入睡2～3小时左右，白天精神较前好转，烦乱感减轻。继服上方2周。2周后睡眠基本稳定，改方调理更年期症状。

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