王世钦博士膏方病案分享（三）

※※，女，22岁，月经周期基本正常，但常有经间期出现少量出血，自己喝温黄酒，出血基本停止。额上、鼻、眼周围小红疹，无瘙痒。经常手足凉，怕凉，夏天不喜开空调，晚上有时阵发发热，有鼻炎病史，经常鼻塞、喷嚏，无流涕，咽部常有痰感，咯之不出，因而胸闷，甚则胸痛，有时口干，无口苦，舌淡尖稍红，苔白，右脉细稍弦，左脉细稍弦。

主病：胸痹

主证：肾阳虚证

分析

病人素体偏寒，出生于戊寅年，内有伏热，自饮黄酒，燥热更甚，时在庚子年五之气，少阴君火、少阳相火、阳明燥金夹杂为患。

方选

温经汤，正阳汤，牛膝木瓜汤，升明汤加减。

处方

吴茱萸g，肉桂g，桂枝60g，川芎g，当归g，白芍g，丹皮g，麦冬g，炮姜g，清半夏，赤芍g，党参g，玄参g，白薇g，桑白皮g，旋覆花g，甘草60g，牛膝g，木瓜g，枸杞子g，菟丝子g，天麻g，盐杜仲g，熟地黄g，炒酸枣仁g，醋青皮g，车前子g，砂仁30g，生地黄g，炒麦芽g，醋鸡内金g，大枣g，生姜颗粒10袋，檀香颗粒10袋

阿胶31.25g×6块，龟板胶7.g×9块，鹿角胶72g，冰糖g，白糖g，炼蜜g

方解：

患者素体阳虚，阳虚则气血运行不畅则生瘀血，方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热；阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴；麦冬甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，又制吴茱萸、桂枝之温燥。半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经。酸枣仁味甘，性平，《别录》云：“主烦心不得眠，虚汗烦渴。”青皮性温，味辛，可疏肝破气，散结消痰；檀香祛瘀和营、止血定痛；久瘀则生热，车前子利水清热；

砂仁、炒麦芽、鸡内金行气消食，健脾开胃；生地、熟地合用，共奏滋阴补肾，补益精血之效。结合今年运气因素，予牛膝木瓜汤，方中牛膝酸平下达，木瓜酸温舒筋，佐以白芍，和厥阴之阴，且制肺金之横。杜仲养风木之气。菟丝子入三阴之经，专助筋脉之力。枸杞甘平润肺，合之天麻辛温息风，金安而木亦平。清代医家缪问释义正阳汤曾曰：“当归味苦温，可升可降，止诸血之妄行，除咳定痛，以补少阴之阴；川芎味辛气温，主一切血，治风痰饮发如神；玄参味苦咸，色走肾而味及心；桑皮甘寒悦肺，芍药酸以益金；旋覆重以镇逆，本《内经》酸以收之，而安其下之义也。白薇和寒热，有维持上下之功，复加生姜、甘草一散一和，上热下清之疾胥愈矣。”阿胶、龟板胶、鹿角胶滋阴温阳养血，补益机体。

张店和平路院区膏方门诊

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