谈牛蒡子的临床应用

牛蒡子又称大力子、牛子、鼠粘子、炒牛蒡。为菊科二年生草本植物ArctiumLappaL.的干燥成熟果实。全国各地均有分布，主生产于河北、浙江等地，易于栽培，秋季采收、晒干。牛蒡子味苦辛、性寒、归肺胃二经。含牛蒡甙、脂肪油（棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚麻仁油等）。甘油脂、维生素A、维生素B1、生物碱等。具疏散风热，宣肺透疹、消肿解毒之功。临床主要用于风热感冒、斑疹不透、痈肿疮毒等。

1.临床应用

1.1风热感冒：牛蒡子，辛散苦泄、寒能清热，故有疏散风热，宣肺利咽之效。用治风热感冒、咽喉肿痛等证，常与金银花、连翘、薄荷、桔梗、甘草等同用。如牛蒡汤、银翘散。

1.2肺热喘咳，阴虚火旺：牛蒡子能宣肺利膈，祛痰止嗽。常与麻黄、石膏、杏仁、黄芩等辛凉疏泄、清肺平喘药物同用，治疗肺热喘咳；与阿胶、杏仁、陈皮等滋阴润肺、止咳化痰药同用，可治阴虚火旺，咳嗽气喘，痰中带血等证，如补肺阿胶汤。

1.3鼻窍不通：牛蒡子能辛凉解表，疏散风热，解毒利咽消肿，单味重用或配伍可治各类鼻炎、鼻窦炎。

1.4痈肿疮毒、痄腮喉痹：牛蒡子辛苦性寒、于升浮之中又有清降之性，外散其热内泄其毒，有清热解毒、消肿利咽之效兼能通利二便。故可治风热外袭，火毒内结所致痈肿疮毒；兼便秘者，可与大黄、芒硝、栀子、连翘等同用，如消毒凉膈散；可治肝郁化火，胃热壅络的乳痈，与瓜蒌、连翘、天花粉、青皮等同用，如瓜蒌牛蒡汤；可治瘟毒发颐、痄腮喉痹，与玄参、黄芩、黄连、板蓝根等同用，如普济消毒饮；可治扁平疣，略炒后研末，每服3g，2次/d，7～10d为1疗程，服时可酌加少量白糖。

1.5椎体结核：现代医学研究认为，牛蒡子对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，其解毒排脓，散诸肿疮疡效果较好，有抗结核作用。可治椎体结核，与生地、熟地、玄参、百合、百部、当归、黄芩、鹿角胶等及抗痨西药同用（重用牛蒡子25g）。

1.6小儿麻疹不透，积滞腹胀、流涎：牛蒡子清泄透发，宣散风热，解毒透疹。用治麻疹不透或透而复隐，与薄荷、荆芥、蝉衣、紫草等同用，如透疹汤；牛蒡子入胃经辛泻苦降，用治小儿食滞不化、腹胀厌食、口角流涎，可单用，水煎代茶饮或与白术、茯苓、甘草同用。

1.7神经病变：牛蒡子味辛能散，味苦能降，且性寒滑利。《珍珠囊》一书中“利咽膈、去皮肤风。”其可使头面部风火热壅得以上宣、下泄、处达、俾火郁得发，气血调畅，邪有出路。用治周围性神经麻痹，与白附子、全蝎、僵蚕、防风、钩藤等同用，如牵正散加味（重用牛蒡子20g）；用治三叉神经痛，与生石膏、细辛同用，如二辛煎合清胃散加味（重用牛蒡子25～30g）。

1.8便秘：牛蒡子辛苦、冷滑、含牛蒡甙、脂肪油，能降气下行，润肠通便，可治习惯性便秘，单味生牛蒡子15～30g捣碎、水煎代茶饮；可治血虚便秘，与当归、熟地、何首乌同用；可治气滞便秘，与枳实、木香、槟榔、乌药等同用；可治咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而致大便干结，与连翘、浮萍等同用。

1.9急性乳腺炎：牛蒡叶外用治痈肿,鲜品尤佳。取鲜叶2张,洗净,捣敷患处。对急性乳腺炎早期有显著的消炎、镇痛作用。石妙利采用瓜蒌牛蒡汤加减治疗乳痈例,总有效率92%,有疏肝清热,通乳消肿的功效。华柏正用牛蒡子汤(牛蒡子、瓜蒌仁、青皮等)内服,金黄散加青黛同蜜糖外敷治疗外吹乳痈50例,有效率98%。

1.10膝关节骨性关节炎：苏海涛等应用了牛蒡子汤加减配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎急性发作期。牛蒡子汤为石氏伤科经验方,功效祛风豁痰通络。方中牛蒡子祛痰除风,消肿化毒,通行十二经络。

1.11抗癌：郑国灿发现牛蒡子酒精提取液可延长腹水模型小白鼠的生存时间,并抑制荷瘤小白鼠瘤体生长,表明牛蒡子在癌细胞体外实验中具有一定的抗癌作用。

1.12抗流感病毒：王雪峰等认为牛蒡子提取物可有效抑制甲型流感病毒FM1株。

1.13糖尿病肾病：李光荣等用牛蒡子淫羊藿汤治疗糖尿病肾病例,总有效率为92.5%。

1.14其他：于沈敏等用石氏牛蒡子汤药缓解腰椎间盘突出症术后的麻木、疼痛。王旭龙等用复方牛蒡子油外治寻常型银屑病,疗效显著,复发率低。丛爱滋用牛蒡子方剂口含后咽下治疗老年打鼾,两个疗程后有效率95%。

2.用法、用量、注意事项

常用量3～10g，重用15～30g，生用或炒用，炒后寒性略减，入汤剂宜捣碎，气虚便溏者慎用，阳虚水泛之喘证慎用或炒用。

3.小结

牛蒡子味苦辛、性寒、入肺胃二经，有疏散风热，宣肺透疹、利咽解毒、滑肠通二便多种功效，是一种平和而应用广泛的药。常用于风热感冒、肺热喘咳、痈肿疮毒、痄腮喉痹、各类鼻炎、鼻窦炎及大便秘结。也用于某些神经病变及椎体结核，还用于小儿麻疹、积滞腹胀、流涎等。还可用于扁平疣。临床医生必须掌握牛蒡子的性味、归经、功效及用法、用量和使用注意事项，应结合辨证，合理配伍，充分发挥其功效，为祖国的医药事业作出贡献。

作者单位：薛伟先青岛环球机械股份有限公司卫生室；

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