药效奇观

天麻、玄参效用奇观

张树生

谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！

中国中医科学院

张树生

天麻通血脉

天麻，性味甘平，长于熄风，定惊。一般常用于风热头痛，风痫惊悸，诸风麻痹，眩晕不遂等症，喻为治风之神药。诸书但言肝经气分之药，本品实亦入血分，通血脉。

风热邪甚，壅塞经络血脉之间，天麻疗风去热，则经络血脉流畅，此通血脉一也。肝乃血脏，主疏泄，使气血条达。肝虚不足，则致肝急坚劲，气血菀郁。天麻味甘，和缓坚劲，使肝疏泄正常，血气和平，此通血脉二也。天麻体重降下，味薄通利，条达血脉，故有瘀滞经脉者，此通血脉三也。如《圣济总录》之没药散方治室女月水不利，遍身疼痛；延胡索散方治室女月水不利，骨节酸痛，头面微浮，筋脉拘急等。《普济方》之石南丸治脚膝挛痹，祛风湿，活血脉，益元气；天麻散治妇人中风偏枯，手足不随，筋脉拘急等，各方均使用有天麻，取其通血脉也。

验案举例：

1.脉虚而涩，左半手足麻痹，食不知味，此气血不能运行周体，乃类中之渐也。桂枝、茯苓、归身、半夏、炙草、黄芪、天麻、首乌。（《柳选四家医案》）

按：此为中风之轻证，中于络也，此气血不足，瘀滞不能营运，用益气养血通络法是为善治。方中天麻通血脉以熄风，必当用。

2.陈五丸中络舌喑不言，痛自足起渐上，麻木膜胀已属痼疾，参苓益气兼养血络，仅堪保久。人参、茯苓、白术、枸杞子、当归、白芍、天麻、桑叶。（《临证指南医案》）

按：此病中风。气血亏虚，络脉菀郁，故益气养血，兼通血脉治之。天麻熄风通络，选用适宜。

综上所述，当知天麻不仅长于熄风，定惊，而且通利血脉，可用于月水不利等多种血脉瘀滞症。

玄参主积聚及中风

玄参，味苦、咸而性寒。功能滋阴降火，凉血解毒，临床多用于以下三个方面：斑疹，发热，神情躁扰，舌质红绛等热入营血者；烦躁口渴，夜寐不安，骨蒸潮热，津枯消渴，便秘等阴虚者；咽喉焮赤肿痛及痰火郁结之瘰疬痰核、瘿瘤等。《本经》言，“主腹中寒热积聚”、《别录》载“主暴中风”，见解确高一筹，其后本草书对此缺少细言，故专门阐述于后。

积者日积月累而成，其病有形，推之不移。其病多在血分，寒凝可致，火结亦可致。《神农本草经百种录》“皆火气凝结之疾。”聚者，发无常处，痛不留止，痛时有形，触无根本，痛止自散，忽来忽去，故称为聚。其病在气分，寒滞、火结皆可致，《本草经解》：“腹中者，心肾相交之区也。”心为君火，心不下交于肾，则火积于上而热聚；肾为寒水，肾不上交于心，则水积于下而寒聚矣。元参气寒益肾，味苦清心，心火下而肾水上，升者升而降者降，寒热积聚自散矣。”张元素云：“玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊。”凡上可见，元参寒能清火散结而无凝滞之弊，滋阴统领诸气上下流动而无壅郁之害。气动血流，故亦善主积聚。

暴中风者，有因于内，亦有因于外者。属真阴不足，水不涵木而致者，本品咸寒养阴，益水以滋肝木，故能治之。属温毒速入营血，心肝热炽动风者，本品苦入心，咸入肾，寒能解毒消火故亦治之。

临证用方举隅：

1.治疗宫颈癌，子宫不时出血，带下不多，阴道干涩，少腹酸痛，小便短少，大便干燥，舌绛少苔。主方：

阿胶生地玄参别甲血竭（江西中医学院《中医药文摘汇编》）

2.东坡四神丹医未有专此四味者，久服可愈大风疾。

羌活玄参当归熟地（《玉机微义》）

此外，如《圣济总录》治久癖块聚，心腹胀满之人参丸方；治产后中风，手足偏枯，言语迟涩，恍惚多忘之当归饮方。《备急千金药方》治肾虚寒为历风所伤，语言蹇吃，不转偏枯，胻脚偏跛蹇缓弱不能动，口喎言语混浊等之肾沥汤，各方也都用有玄参，取其主积聚、疗中风。

验案举例：

卢嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌，所谓下虚上实，多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏，非柔润不能调和也。鲜生地、元参心，桑叶、丹皮、羚羊角、连翘连心。（《临证指南医案》）

按：中风之病萌动，下虚上实所致，治以滋水填补下虚，凉肝泻肝以去上实，所治甚为精当。其中元参心滋水涵木，清心以彻肝实，一举两收其功，用之颇妙。

元参滋阴而无壅滞之害，运转枢机，气动血流，清热凉血而无凝滞之弊，活血散结，清凉柔润，是为治疗积聚及中风之要药。

原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社）

校核

刘金凤

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