四君子汤

宋代《太平惠民和剂局方》。

约年。

人参，白术，茯苓，炙甘草。

平和。

益气健脾，用于脾胃气虚证。

面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏。

感冒发热者不宜服用。

四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》。四君子汤是补气的，而且补气的作用比较全面，后世很多补脾益气的方剂多从此方衍化而来。大家可别小看里面的四味药，它们可是辅助人体正气的好东西，很多病可能无从下手，但是只要有气虚的存在，都可以通过补气找到突破口。

中医历来重视人的“正气”，也叫“中气”，正气足了，什么外邪都不怕。过去有医家如此比喻四君子汤，说若是服此汤后正气充足，等邪气进来一看，满屋子（身体）里都是“君子”，自己根本就没有立脚的地方，也就识趣地溜走了。“正气存内，邪不可干”，就是这个道理。此方通过补气健脾，可对脏腑怯弱，面色萎白，四肢无力，心腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻，舌质淡，苔薄白，脉虚无力等症有较好的疗效，其临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

现代人的生活和工作压力都很大，经常在外奔波劳碌，饮食无量，很容易脾胃虚弱，导致精力不足、体力不佳。这时候，四君子汤能够帮助你强健脾胃，抵抗疲劳，充沛精力。四君子汤算是最负盛名的古方剂之一，出自《太平惠民和剂局方》，主要由人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药构成。

清代医家吴昆在《医方考》中对该方的主治和方解作了精辟的论述：“面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。”

很多人都不明白方剂名字中的“君子”有何渊源。我们知道，古时泛称才德出众之人为君子，张璐的《伤寒绪论》云：“气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子。”王晋三在《绛雪园古方选注》中曰：“汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。”汪昂在《医方集解》曰：“以其皆中和之品，故曰君子也。”此方中的人参、白术、茯苓、甘草四味草药皆为平和之品，它补起气来，温补而不燥热，补益却不峻猛，正从了“君子致中和”的古意，所以得名“四君子汤”。

四君子汤为补气名方，这个药方是专门治疗人体因内外因素而导致脾胃虚弱以及由此而引起的一类疾病。如果你常感到自己喘不过来气，跑几步就气喘吁吁；如果你的面色萎白，平时总觉得浑身无力；如果你吃得少，消化不好，而且大便不成形；如果你先天体质虚弱或者大病之后，脾胃不和，都可以服用四君子汤。随着时代发展，四君子汤的很多功效不断被人发掘出来。现代研究表明，此方还具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻，又能使运动降低的小肠恢复正常，还能减少胃液分泌，有利于胃肠溃疡的愈合。

四君子汤主要通过补养人的后天之本达到养先天之本的作用，或者我们可以理解它能提高人体的免疫力，从而在生病的时候，身体能够更快地恢复健康。

四君子汤被称为“健脾补气第一名方”，虽然只有四味药，却是配比绝妙，君臣佐使搭配令人叫绝。

从原方的分量来看，补药的分量小。既然是气虚，为何不用力量大点的补药呢？《黄帝内经》记载：“少气者……补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”因为一个人如果气少了，通过气血的关系可知，血也不会充足。所以，如果补气时用了大量的甘温之品，可能会影响食欲，甚至胸闷。只有分量小一些，才能不偏不倚，补气而不伤血。

方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。人参是驰名中外、老幼皆知的名贵药材，大补元气，特别是多年生的野山参，其药用价值最高。从中医药学的角度来看，人参性平，味甘，微苦，归脾、肺、心三经，有补元气、安神益脑、固脱生津的作用，主要用来治疗身体虚损、倦怠、健忘、头晕目眩、阳痿、尿频等病症。

臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力。白术性温，味甘、苦，妇脾、胃经，有健脾益气、燥湿利水的功效，主治脾虚食少、腹胀泄泻等。四君子汤中的白术一般是炒白术，炒白术适宜患者体内的水湿不是特别重，只是需要补脾的情况。如果是自己制作四君子汤，患者的水湿很重，有腰酸不利等证时，应该用生白术，原因在于生白术利湿的作用较大，还“利腰脐间气”。清朝名医陈士铎就很擅长用生白术，如果遇到脾肾有水湿的患者，他就会开出大剂量的生白术，这也是他治病的一大特色。生白术还有止汗功效，著名的固表止汗的名方玉屏风散，里面就是用的生白术。在妇科的应用里，炒白术用得较多。另外，炒白术分为麦麸炒和土炒，其中麦麸炒的补脾作用较强，而土炒的止泻作用更好。

佐以甘淡茯苓，健脾渗湿。因为气虚是由脾胃功能的虚弱，运化功能不足造成的。脾的运化功能不仅仅是将水谷的精微化生为气血，还包括运化水湿，排泄出多余的部分。脾虚后运化水湿的功能也减弱了，所以在健脾益气的同时，要用一些淡渗下行的药物。在健脾益气的方剂里用一些淡渗下行的药，这样配合能更有效地健脾。

使以炙甘草，益气和中，调和诸药。需要注意，当患者脾胃气虚的时候，可用炙甘草，但是若患者同时咽喉不利，可改成生甘草，借助其解毒利咽的作用。四药配伍，共奏益气健脾之功。

气虚体质是指由于一身元气不足，以气息低弱、脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。流感肆虐的季节，同在一个办公室，有的人特别容易感冒，有的人却只是打上两个喷嚏，另外一部分人却可能丝毫不受影响。通常我们会说那些容易感冒的人体质太虚了，其实，这就是“气虚”。早在《黄帝内经·素问》中就有“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”的说法，也就是说，气足的人，比较容易抵御各种病菌的侵袭，而气不足的人则会出现各种各样的症状。现代人常说的亚健康状态，即时常感到疲劳者，便属于气虚体质。

气虚体质的表现是多样的，但是最基本的症状只有几个，如果大家觉得上文介绍的特征不太好记，可以通过下面这首歌诀来掌握气虚的症状：“少气懒言，声低断续，自汗畏风，动则加剧，易于感冒，神疲乏力，面色咣白，舌淡脉虚。”

一个人中气不足，肺气也就虚了，气不够用所以不愿意说话，语音低。气虚脾虚，就会觉得全身没有劲，就算不干什么重活，也会打不起精神，拿不出力气，而且特别爱出汗，尤其是活动后会加重。同时，由于气虚，面部的颜色咣白，咣白与淡白不同，淡白是脸上没血色，浅淡的白，而咣白则是白里透着青光。这些都是气虚最主要的特征。

四君子汤可以说适合大部分的气虚体质者，因为它虽然可以大补元气，但药性温和，不至于虚不受补。当然，如果患者感受了寒凉，伤风感冒时就不能服用四君子汤了，以免收敛了外界的寒邪，加重病情。

“四君子”也可以加上粳米熬成粥，这一食疗方很适合立夏时节服用，以减少炎热的夏季对身体的消耗。作为日常保养时，最好能将里面的人参替换成党参。这款粥适合补气，可以作为男性抗疲劳的首选，当男性因为气虚精力不足，注意力不集中，工作效率低下时，不妨用它来补一补。女人脾虚后容易脸色泛黄，乏力泛滥，老人脾气都容易虚，免疫力下降，也可以尝试服用。

四君子汤加上芳香的陈皮，名为异功散，这仍是补气之药。方剂是有发展阶段的，刚开始有四君子汤帮助人们补脾胃，但在实践中发现，如果在脾胃更虚弱的时候，加上一味行气健胃的陈皮，能让整个方剂补气不壅，更好地恢复脾胃功能。脾胃得到了调理与滋补，气血生化有源，其他的不适症状当然大减。

在此方基础上还可演化出其他名方，六君子汤就是其中之一。其主要成分是四君子汤加上陈皮和半夏，这个方子的作用是在四君子汤补气的基础上再加上化痰。在中医里，若是体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称之为“痰”，而陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来，就是著名的化痰组方——二陈汤。六君子汤化痰的原理是：有些水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，然后再用利水之法把它们去掉，这样一层又一层，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给清除了。

另外，四君子汤还可以根据病情的变化而相应变化，比如，若是患者有热，不能用温热的药物，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和；如果患者有些阴虚，则可以把人参换成西洋参；如果救急，则可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好，因为山参的力道确实很大；通常气虚不是很明显的时候，用党参就可以了，效果不错。

当然，此方具体如何变化，如何使用，还是需要咨询专业医师，不可自己根据表面症状随意尝试。

四君子汤加减歌

四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。

加入陈皮名异功，气虚自汗黄芪好。加入陈半名六君，健脾和胃无如此。

香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，

补气血兼壮脾胃，劳伤虚弱最为先。养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。

倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨蛎须逢。潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛粉着。

自汗陈芪熟地当，牡蛎乌梅酸枣芍。心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，

麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。劳倦辛苦身无热，麦味陈芪除茯歇。

痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。

头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。气虚短促喘无痰，参橘砂仁苏子添，

桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香兼。霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，

五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，

六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。肥人眩晕六君加，川芎归芪桔芷麻。

遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。痞满槟榔枳实连．目赤血壅龙胆添。

头疼川芎蔓荆子。泻加芍泽茯苓煎。汗多芪术归身好，以后加添俱不少，

脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。口渴咽干葛粉寻，有痰贝母最为尊，

嗽加五味桑白皮，不寐宜加酸枣仁。食伤食少加神曲，麦芽枳实山查炒。

虚火上炎知柏添，玄参加入服之好。内热芩连花粉施，下身无力仲牛膝。

脚弱木瓜防己加，身热地黄用水泡。惊悸怔仲远茯神，石菖蒲与柏子仁，

麦冬五味同酸枣，山药山萸总可寻。六君远志薏苡归，莲肉山楂山药辉，

桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯嫌，

饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。

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