从肝论治前列腺肥大

西医学所述的前列腺部位，正是中医足厥阴肝经循行所过之处，因足厥阴肝经循股内侧入阴毛，下行环绕阴器，故将其归为足厥阴肝经之属。而因前列腺组织不断增生肿大，压迫尿道所引起的“癃闭”，可视作肝经癥积所致；老年人前列腺肥大，常由肾脏精气亏损，阴阳失和，经脉不利，相火妄动，煎熬津血，致使痰凝瘀阻，滞结肝经而成。治疗应针对肝经结肿这一基本病理，用疏肝散结之法。

基本方：柴胡、牛膝、当归、赤芍、丹参、牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子。

方中当归、赤芍、丹参养血活血，调理肝经，疏通经脉；柴胡疏肝解郁，条达气机，引药入于肝经；牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积，消除癥积肿块；牛膝引药下行，使之直达病所，发挥药力；肾精子颗粒甚小，取胶囊装吞或以龙眼肉包裹，可防止肾精子黏附留在牙缝中，不能发挥药力。服用此方可使瘀积得消，经脉流通，尿路通畅，癃闭之证乃因之而愈。经临床反复验证，疗效堪称满意。

病例：患者，男，78岁，年初诊。

素有高血压病史，又患小便淋沥不尽多年。1年前，因突然不能医院，经检查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于做手术，故做留置导尿管处理，并建议求治中医。经多方医治，效果不显。导尿管长期留置，常诱发尿路感染，故于1年之中，几经住院治疗，甚感痛苦。患者形体消瘦，精神萎靡。舌苔黄腻，脉弦，重按有力。鉴于西医诊断已明，属于块阻为患，乃投以疏肝散结方：

柴胡10g，牛膝10g，生牡蛎（先煎）30g，丹参15g，当归15g，赤芍15g，海浮石（先煎）15g，海藻15g，昆布15g，夏枯草15g，玄参15g，川贝粉（分冲）3g，肾精子5粒以桂圆肉包裹（于第一次服时吞服）。

一诊：诉服药2剂后，自觉诸症减轻，并有排尿感，服3剂后，取出导尿管已能自行排尿。5剂服毕，尿道通畅无阻。患者自知有效，又照原方进服5剂，共服药10剂，多年之苦告愈。多次随访，未见复发。

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本文摘自《印会河亲笔真传系列·印会河医论医话》，印会河著，中国医药科技出版社出版。

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杏林墨香

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