糖尿病患者经常听到一句话，那就是糖尿病本身并不可怕，可怕的是它带来的并发症，比如失明、坏疽、肠胃问题和肾病等，这些问题每一个都让患者感到痛苦，并严重影响他们的生活质量。

那么，糖尿病患者是否一定会出现并发症呢？能否延缓这些并发症的出现呢？今天我们就来聊一聊这个话题。

糖尿病并发症的发生通常与长期血糖控制不佳以及合并血脂代谢、尿酸或其他代谢异常等因素有关。因此，很多人认为只要在患糖尿病后控制好血糖，就可以防止并发症的发生。然而，有些患者会疑惑，为什么他们的血糖一直控制得很好，最终还是出现了并发症呢？

在中医理论中，我们可以找到糖尿病并发症的解释。糖尿病的发生主要与人体的阴阳失调、气阴两虚和肝肾亏虚密切相关。由于气虚无法推动血液运行；阳虚导致寒凝血滞；阴虚火旺煎灼津液，均会导致瘀血痰浊的形成。而痰浊瘀血痹阻脉络是糖尿病慢性并发症的病理基础。

糖尿病时间久了，肝肾阴虚，精血无法上承于目，眼睛失去滋养，可能导致雀盲、内障，甚至失明，这就是糖尿病眼病。长期的血瘀会郁而化热，热毒内壅形成脱疽，即为糖尿病足。

肾阴不足，阴损及阳，脾肾阳衰，水湿泛滥，导致水肿，这就是糖尿病肾病。所以，糖尿病并发症的出现是体内瘀血痰浊的最终结果。临床上在治疗糖尿病的慢性并发症时，应注重活血祛痰法的应用。

我曾经接诊过一位60岁的女性患者。她自述在来诊前三个月的体检中发现空腹血糖为12.0mmol/L，被诊断为2型糖尿病。

在门诊接受治疗期间，她口服了达美康和二甲双胍等降糖药物，但三个月内血糖水平未见显著改善。初次诊断时，检测结果显示空腹血糖为11.0mmol/L，餐后两小时血糖为15.6mmol/L。

尽管血糖水平较高，但患者没有出现“三多一少”的典型症状，仅感觉略有疲倦，其他方面如食欲、睡眠及大小便均正常。检查时发现舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉细。

根据这些症状，我诊断为消渴症，证属气阴两虚，燥热伤津。治疗原则是益气养阴，清热生津，同时兼顾活血化瘀。

我曾接诊一位60岁的女性患者，她在三个月前的体检中发现空腹血糖为12.0mmol/L，被诊断为2型糖尿病。在门诊接受了三个月的达美康和二甲双胍治疗，但血糖未见显著改善。初诊时，空腹血糖为11.0mmol/L，餐后两小时血糖为15.6mmol/L。

虽然血糖水平较高，但患者没有典型的“三多一少”症状，仅有轻度疲倦，其他如食欲、睡眠及大小便均正常。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉细。

我诊断为消渴症，属气阴两虚，燥热伤津。治疗方案为益气养阴，清热生津，兼顾活血化瘀。

处方中重用黄芪补气升阳，固卫表，生地黄清热生津，滋阴凉血，两药相配可气阴双补。玄参滋阴清热，生津润燥，加强生地黄的滋阴作用。苍术燥湿健脾，虽燥但与玄参同用，可相互调和，既能“敛脾精，止漏浊”。

辅以山药补脾固精，山茱萸固精敛气，收敛浮火，兼治脾、肝。茯苓和玉米须渗湿健脾，葛根与丹参配伍，生津止渴，祛瘀生新。糖尿病患者多瘀，血流不畅，血液黏稠，两药配伍既能生津，又能活血，促进气血流畅，提高降糖效果。

各药合用，益气养阴，补脾滋肾，益肝治本，活血化瘀治标，相辅相成。

患者服药两周后复查，空腹血糖降至7.3mmol/L，餐后两小时血糖为13.0mmol/L。根据情况在原方基础上加玉竹和天花粉，继续服药一个月。第三次复查时，空腹血糖为6.7mmol/L，餐后两小时血糖为10.8mmol/L。

嘱咐患者调节饮食，加强锻炼，定期服用中药以巩固疗效，预防并发症。至今四年，患者血糖平稳，未出现并发症。

中药辨证治疗得当，不仅能有效降低血糖，还可调节血脂、改善胰岛素抵抗、促进微循环、纠正血液流变学异常等多种功效。对于没有并发症的糖尿病患者，结合活血化瘀或益气养阴的中药治疗，更能预防或延缓糖尿病并发症的发生。