有一组方子，是别人眼里普普通通的“清胃热”方子，而张仲景常用它来治疗消渴症(即糖尿病)！

调胃承气汤本是一个治疗阳明燥热初起的心烦里实证的一个方子，这种证型的病理病机多为热邪阻滞于胃腑，循经上扰心神而致心烦不宁、骚动不安。临床上常常可以表现为胃腹胀满、心烦发热甚至谵语、大便干结等等，此种证型“调胃承气汤主之”。这说明张仲景常常拿它用来治疗热邪阻滞于胃腑之病，特别是热邪入里的里实症。

但是，很多人都不知道，张仲景更把调胃承气汤视为调理糖尿病的妙方。张仲景在《金匮要略》中说，“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大便坚。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”

从这段话我们就可以看出，张仲景把胃气与糖尿病联系在一起了。我们看看张仲景这句话的意思就明白了。趺阳，就是胃脉。浮脉，常见于胃气虚而气泻于外，数脉，说明胃液亏而生热，热则消谷亢进，甚则出现大便干结、渴而多饮的状况。

很多患有消渴症的患者都存在“胃热亢盛”的症状，临床常常表现有多食易饥、大便干结、小便频数。而《调胃承气汤》既可以用来调治热邪阻滞胃腑的里实证，又可以调理证型上属于胃热炽盛的糖尿病人。

调胃承气汤仅三味药，由大黄、甘草、芒硝组成，虽然只有三味药，但配伍相当精妙。体现了张仲景医术智慧的结晶。

方中的大黄苦寒泻热，芒硝咸寒润燥，两药并用清泻胃腑之热功效更强，甘草性味较平，在此方中可调和诸药，缓和大黄和芒硝的药性。

如果患者身体较差，病情较为严重，在运用此方时，还需要根据患者情况辨证加减，方能达到良好的治疗效果。如患者津伤加重，胃肠燥甚，腑气不通，采取润燥通腑，可加入玄参、生地、麦冬等药材，滋阴生津，兼以清热，并有润肠之效，于热伤津液者最宜。

糖尿病病机复杂，临床上多是以肺热津伤证、胃热炽盛证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、还有比较特殊的湿热中阻证，严重影响气机的通畅，在临床上并不少见。

目前，现在开放线上面诊，每天仅开放15个名额，截止时间暂定，对于就诊不方便，难挂号，评论区扣提交预约，有其他糖尿病或合并并发症的问题，也可以直接评论区留下问题。我会在接诊之余一一回复。

我是方志辉，所属广州中医院。有20多年的从业经验，是广东省中医药学会仲景专业委员会委员，广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，广东省中医药学会委员；在临床上擅长运用中西结合来治疗糖尿病以及并发症，从根本上实现停药减药，提高患者的生活质量。

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