继《五运六气入门与提高十二讲》之后,再次推出五运六气理论与临床提高著作《三因司天方解读》。本书以经解读司天方,并效验临床;深入浅出,通俗易懂,便于自学;展现三因司天方制方本原,拓展历代医家研究认识,并在继承的基础上创新发展。

三因司天方为宋代陈言所创制,发挥《三因司天方》,始于清代廖问,其后王旭高作《运气证治歌诀》。陈氏以五运六气理论为指导,制五运时气民病证治方十首,六气时行民病证治方六首,计十六方,充分依据了《内经》运气理论和五味生克规律,是对五运六气理论临床应用的大胆突破。

五运时气民病证治方即是针对《素问·气交变大论》所论述的五运之化,太过不及之年而制;六气时行民病证治方即是针对《素问·六元正纪大论》所论述的六个司天之政而制。

五运六气理论探讨的是天地人交感而产生的各种表现,司天、在泉、六气胜复、客主之胜复、地理之影响、标本中气的互相作用、郁气、常与变、正化异化等复杂多变,单纯十六首方剂不可能概治各种病证,因此临床应用要详加辨析。如王旭高所言:“一岁之中,五运相推,六气相荡,运气错杂,而变各不同……是故执司天以求治,而其失在隘。舍司天而求治,而其失在浮。”

六气时行民病证治方

——审平汤

原文卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,气化运行后天。初之气,太阴湿土加临厥阴风木,此下克上,民病中热,胀,面目浮肿,善眠,鼽衄,嚏欠,呕吐,小便黄赤,甚则淋;二之气,少阳相火加少阴君火,此臣居君位,民病疠大至,善暴死。(四库本:少阳相火燥合交,民病寒热。此处据现本)。三之气,阳明燥金加少阳相火,此下克上,民病燥热交合,凉风间发,寒热头痛作,渴。四之气,太阳寒水加临太阴湿土,此下土克上水,民病暴仆,振慄,谵妄,少气,咽干引饮,心痛,痈肿疮疡,骨痿,便血。五之气,厥阴风木加阳明燥金,民病气馁。终之气,少阴君火加临太阳寒水,此下克上,民病温疟。治法,宜咸寒以抑火,辛甘以助金,汗之,清之,散之,安其运气。审平汤

治卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,民病中热,面浮,鼻肿,鼽嚏,小便黄赤,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振慄,谵妄,寒疟,痈肿,便血。

远志肉姜制炒紫檀香各一两天门冬去心山茱萸各三两白芍药白术炙草生姜

上?咀。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,食前服。自大寒至春分,加白茯苓、半夏、紫苏、生姜各五钱;自春分至小满,加玄参、白薇各五钱;自小满至大暑,去远志、山萸、白术,加丹参、泽泻各五钱;自大暑至秋分,去远志、白术,加酸枣仁、车前子各五钱;自秋分至大寒,并依正方。

症状分析

六十年中属于阳明燥金司天有十年:丁卯、丁酉、癸卯、癸酉、己卯、己酉、乙卯、乙酉、辛卯、辛酉。

卯酉之年,在天本气为燥,标以阳明,中气为太阴。《素问·六微旨大论》云:“阳明之上,燥气治之,中见太阴”。阳明与太阴互为表里,湿与燥相对,土与金相生,体现了阴阳相生之理,天气以燥为主。因为太阴湿土生阳明燥金,金之性为凉,故有清的特征,金之化为燥,故现燥的化象,金得湿土之生,显本性之清,但阳明燥金司天,气化之象更显,因此天气相对干燥。太阴湿土生阳明燥金,金藏于土,湿为本,此自然之理,故其发病,不从标本,从中气。《素问·至真要大论》云:“阳明不从标本,从乎中也。”

在地则为少阴君火,《素问·六微旨大论》云:“君火之下,阴精承之。”水火相制,“亢则害,承乃制,制则生化”,阴平阳秘,自稳调控。

天地交感,司天主上半年,在泉主下半年,少阴君火在泉克阳明燥金司天,气候较热;六气轮转,和则气候调顺,民不病;不和则气候乖戾,变生民病,表现脏腑、经络之病象。

审平汤治中热,面浮,鼻鼽,小便赤黄,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振慄谵妄,寒疟,痈肿,便血。

阳明司天之政,少阴君火在泉,炎暑大行,风燥流于气交,多阳少阴,上下火热,故患者中热;热伤肺则咳、嗌塞、鼻鼽;火走膀胱则小便黄赤,甚者淋、癃闭;火入心则暴仆,振慄谵妄;火行皮腠,则面浮、痈肿;火攻大肠则便血;天地火热,则行戾气;热极寒复,寒热发,则寒疟、暴振慄。

初之气,太阴湿土加临厥阴风木,木克土,此下克上,加天地火热,民病中热,胀,面目浮肿,善眠,鼽衄,嚏欠,呕吐,小便黄赤,甚则淋。二之气,少阳相火加少阴君火,此臣居君位,四火相加,民病疠大至,善暴死。三之气,阳明燥金加少阳相火,燥热火交合,热极寒复,民病寒热。四之气,太阳寒水加太阴湿土,此下土克上水,加天地火热,民病暴仆,振慄谵妄,少气,咽干引饮,心痛,痈肿疮疡,寒疟骨痿,便血。五之气,厥阴风木加阳明燥金,金克木,民病气馁。终之气,少阴君火加太阳寒水,水克火,此下克上,民病温疟。

病因病机清热胜复,持于气交。治则

宜咸寒以抑火,辛甘以助金,汗之,清之,散之,安其运气。

《素问·六元正纪大论》云:“岁宜以咸以苦以辛,汗之清之散之。”

方解

方以紫檀香咸寒助水抑火以清之;以远志、白术苦温散火,散之;白芍酸苦寒入木平肝制火以平之;以山茱萸辛酸温、生姜辛温助金(生水)侮火,汗之;以天门冬苦甘、甘草之甘入火助土生金以为佐使,安其运气。

自大寒至春分,太阴湿土加临厥阴风木,木克土,此下克上,加白茯苓甘平补土,半夏辛平、紫苏、生姜辛温以助金抑木;自春分至小满,少阳相火加少阴君火,加玄参苦咸微寒助水克火,白薇苦平以引药入火,此为引经药;自小满至大暑,阳明燥金加少阳相火,燥热交合,去远志苦温、山茱萸辛温酸平、白术甘温以防温助燥火,加丹参苦微寒入心清火克金、泽泻甘咸寒助水以清燥火;自大暑至秋分,少阴君火在泉,太阳寒水加太阴湿土,去远志苦温、白术苦温以防苦温生火助土,加酸枣仁酸平以助木克土胜湿、车前子味甘寒以助土运湿;自秋分直至大寒,依正方。

经典为基,临床为本

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