尚某，女，24岁，门诊患者。

面部痤疮3年，加重1个月。

患者自述平素喜食辛辣，患面部痤疮3年，未曾进行系统治疗，近1个月因熬夜导致面部痤疮加重。刻下症见：面部痤疮，集中于两侧脸颊，部分颜色鲜红，消后留有印记，口干，纳可，眠差，小便调，大便质干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“痤疮”范畴，证属痰热津伤型，当以清热化痰，养阴生津为主要治疗原则，方用增液汤合黄连解毒汤加减，整方如下：

生地黄15克玄参15克麦冬30克

黄连12克黄芩15克连翘30克

石斛30克酒大黄20克珍珠母30克

生甘草6克

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊：患者自述痤疮症状减轻，口干黏症状明显缓解，纳眠可，二便调，舌红，苔黄微腻，脉滑数。嘱上方继服7剂，免煎颗粒水冲服，日1剂。

痤疮，是一种与性腺内分泌功能失调、皮脂代谢失常、痤疮丙酸杆菌繁殖及毛囊口上皮角化过度等有关的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。本病好发于皮脂腺丰富部位，皮疹多形，多为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、脓肿等。本病反复发作者可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕，对患者的身体和心理造成较大的影响。中医对痤疮的相关记载，最早在《素问·生气通天论篇》之中就有所提及“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”以及“汗出见湿，乃生痤疿”。该患者经常熬夜，耗伤阴血，津液亏虚，则内热炽盛；平素喜食辛辣刺激之品，酿生痰热，熏蒸皮肤，导致痤疮。治疗当以清热化痰，养阴生津为主要治疗原则，方用增液汤合黄连解毒汤加减。

本方中生地甘苦而寒，清热养阴，壮水生津；玄参苦咸而凉，滋阴润燥，壮水以制火；麦冬甘寒，滋养肺胃阴津；黄连、黄芩功善清热燥湿，泻火解毒；连翘性微寒，清热解毒、消肿散结；石斛益胃生津，滋阴清热；酒大黄攻积导滞,泻火凉血,逐瘀通经；珍珠母重镇安神，平肝潜阳，定惊明目；生甘草清热解毒，调和诸药。

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坐诊时间：每周二上午

坐诊地点：山东中医院国医堂2诊室