白癜风医院哪家最权威 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
高血脂的中医病机分析1.饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。2.情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。3.体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢谢失调，发为本病。验方要义01方名：消脂丸。组成：炒苍术60g，炒枳壳60g，何首乌60g，决明子g，炒山楂g，泽泻g，红花60g，丹参60g，车前子60g，肉苁蓉60g，刺蒺藜60g，杭菊花60g，茺蔚子60g，白茯苓90g，陈皮40g，石菖蒲40g，制胆星40g，川郁金60g，远志60g功效：行气活血，化湿消痰。主治：高脂血症。用法：诸药粉碎为细末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5g，1日3次，3个月为1个疗程后复查。可连服2~3个疗程。治疗高脂血症每能收效的“消脂丸”方病述略02高脂血症乃指以头昏、头晕、头痛、胸闷胸痛、腹胀、肥胖等为主的一种脂类代谢过剩性疾病。其病因有原发性与继发性两种。原发性者病因不甚清楚，可能与遗传因素，或肝脏脂肪、胆固醇代谢紊乱而在体内和血液中过剩有关。继发性者，多见于糖尿病、粘液性水肿、冠状动脉粥样硬化心脏病、肾病综合征、胆汁瘀滞性肝胆病、胰腺炎、高血压、脑动脉硬化、脂肪肝、痛风、脂血症视网膜炎和肥胖病等病的并发症，反之，脂类代谢过剩，又可加重上述疾病的病情。临床表现，全身症状为体重增加、水肿；精神神经系统症状有头痛，眩晕，近事易忘，注意力不集中，耳鸣，脑鸣；消化及泌尿系症状有食欲旺盛，大便不正常或小便多而频数；循环系症状有心悸、胸痛、胸闷憋气等。总之，所表现的症状与体征均与上述诸病相对应。同时可有肝脾肿大和眼睑黄色瘤、肌腱黄色瘤、皮下结节状黄色瘤等出现。血脂类测定，胆固醇值超过4.16mmol/L或5.72mmol/L，甘油三酯值超过1.1mmol/L或1.6mmol/L（40岁上下以区分），并加高糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）和低密度脂蛋白（LDL）4类中有一类以上升高。由于测定方法不同，可以当地所测正常值诊断。中医将本病分属“眩晕”、“头痛”、“胸痹”、“癥积”等范畴，认为主要为气血、阴阳失调，痰、湿、瘀相互为患。余用自制消脂丸治疗本症，每能收到较好效果。方中用决明子清热养肝，何首乌、肉苁蓉益精血、补肝肾、润肠通便，俱可降压、降血脂、胆固醇；以山楂、丹参、红花、茺蔚子活血化瘀，杭菊花、刺蒺藜疏肝平肝，皆可消脂降压；入菖蒲、胆星、远志、郁金以消痰利窍，泽泻、车前子、白茯苓、苍术渗湿燥湿除浊；佐陈皮、枳壳行气助运。诸药相伍，共奏行气活血、化湿消痰降脂之功。病案举例03胡某某，女，61岁，退休职工。10余年来，经常头晕、头昏、头痛，血压偏高不稳，曾检査，血糖、血脂偏高。近来头昏加重，近事易忘，故来就诊。形体肥胖，脉细涩，苔薄白，舌质红偏黯，舌体胖且有瘀斑；血压/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，血清胆固醇11.2mmol/L，血清甘油三酯8.44mmol/L，血清高密度脂蛋白（HDLC）0.6mmol/L。诊为高脂血症。证属阴阳失调，痰瘀湿浊内阻。方用消脂丸：炒苍术、炒枳壳、何首乌、红花、丹参、车前子、肉苁蓉、刺蒺藜、杭菊花、茺蔚子、川郁金、远志各60g，决明子、炒山楂各g，泽泻g，白茯苓90g，陈皮、石菖蒲、制胆星各40g。诸药碎粉细末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5g，1日3次。丸方连服两个疗程，并适当节制饮食和加强体质锻炼，复查血压及血脂、胆固醇皆降至正常范围，诸症消除。随访2年，上述指标持续稳定。按语本案患者血糖、血压均偏高，但尚未构成糖尿病、高血压病。见头昏头痛，检查血脂、胆固醇又明显升高，可能由于痰浊瘀滞脉络，脑动脉管壁受阻或舒缩失调以及阴虚阳亢所致。余以化痰活血之消脂药从高血脂治疗，并制成丸剂，缓缓进服，使邪浊得消于潜移默化之中，故血脂、胆固醇降至正常，诸症亦随之消失。高脂血症多见于老年人，是引起心脑血管疾病的重要原因。我师沈宝藩教授为心脑血管疾病专家，应用痰瘀同治法治疗老年心脑血管疾病，积累了丰富的临床经验。笔者将沈师治疗高脂血症的经验介绍如下。1组方的依据一般学者认为，高脂血症与中医学的“痰浊”有关，但沈师认为与“痰瘀”相关。因为痰与瘀互存互根，故高脂血症的发病也往往痰瘀同病。此病证的发病，外因是饮食不节，膏粱厚味，嗜酒，酗酒伤脾，导致痰湿内生；内因多为脏腑功能失调，气不化津，痰浊壅滞，气机不畅，脉络瘀阻。沈师认为，高脂血症的发病多见于老年人，其发病机理当重视正气亏损为要，其发病机理责于肾、肝、脾之虚损。肾为五脏六腑之大源，人体津液之生成、水谷之腐熟、精微之蒸腾、清浊之泌别，皆必借助于肾之少火。当肾阳虚，蒸腾无权，运纳失司，津液停聚致痰浊内生；脾主运化，通达上下，脾气虚弱，脾胃升降功能障碍，水湿和精微物质则聚而成痰。张介宾曰：“夫人之多痰者皆由中虚使然”。肝主疏泄，调畅气机，运藏血液，促进水谷精微、津液水气的运化，一旦疏泄功能失常，则痰浊血瘀形成。因此，肾虚和肝脾失调是发生高脂血症的基础，痰浊血瘀均为病理产物。可见，高脂血症为本虚标实之证，本虚为正气亏损，标实为痰浊血瘀。治疗当注意标本兼顾，在化浊降脂时必须与扶正结合在一起。2降脂方组成处方：当归13克，丹参13克，蒲黄10克，桑寄生13克，决明子10克，泽泻15克，山楂13克功效：通络降浊。加减：肝肾虚加枸杞10克，仙灵脾10克，女贞子10克，生首乌10克；气虚加黄芪13克，党参13克，黄精10克；痰湿重加茯苓10克，法夏10克，陈皮6克或茵陈13克，郁金10克，花粉10克；瘀重加郁金10克，没药6克；肝气郁滞加柴胡10克，郁金10克，制香附10克。3药物功能简介当归：为养血和血之要药。《本草经》言“其味甘而重，故专能补血，其气轻而又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药也，血中之圣药也。”有报道称，当归粉口服对实验性动物动脉粥样硬化的大白鼠有一定疗效，具有降血脂的功能。丹参：具有养血安神，补血益气通络之功效。丹参色赤入血能活血，又可补血。《本草疏经》曰：“久服利人益气养血之验也”。本品攻补兼施，有阴中之阳药之称。药理药效报道其具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，并有降低胆固醇和甘油三酯的作用。蒲黄：专入血分以清香之气兼行气分，故蒲黄气血并举为活血清瘀之要药。药理药效报道其能强心，增加心肌收缩力，具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量的作用。实验报告具有明显的降胆固醇和甘油三酯作用，还有抗动脉粥样硬化作用。桑寄生：味甘、苦，性平，入肝肾，补肝肾，强筋骨。《日本子本草》曰：“助筋骨，益血脉”。具有降压镇静、舒张冠状动脉、增加冠脉流量和降低胆固醇之作用。决明子：甘苦咸微寒，入肝、肾、大肠三经，临床常用于清肝明目。因本品苦可泄降，寒可清热，甘可补益，甘寒质润，味咸入血分，又可补肝肾，故本品在方中能起祛邪扶正、标本同治之功效。临床和药理药效已多有报道，决明子具有降压、降甘油三酯和降胆固醇作用。泽泻：味甘淡，性寒，入肾、膀胱经，为利水渗湿要药。《本经》曰“消水，养五脏”。泽泻为广谱降脂药，其降脂机理为影响脂类代谢过程，它能影响胆固醇的合成，并能促进血浆中胆固醇的运输和清除，其对肥胖而湿重的高脂血症患者尤为适用。山楂：本品酸甘微温，能消食化积，行气散瘀，为治疗脾虚食积的良药。李时珍言其“化饮食，消内积、癥瘕、痰饮痞满、滞血痛胀。”由于山楂具有降胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的功效，又能降压，抗心律不齐，强心，增加冠状动脉流量，因此，人们常将本品30克煎汤代茶饮，用作防治高脂血症和冠心病。以上仅介绍降脂方各药的主要功效，对不同证型增补相应药物以提高疗效，而这些药物也绝大部分具有降脂的药理药效。04运用降脂方的注意事项一、沈师设计降脂的基本方，是在辨证和辨病相结合的用药原则指导下，多选用有实验证明具有降脂作用的药物。在应用时，一般分清标本、虚实、主次，适作加减，只有这样才会进一步提高降血脂的中西医结合治疗效果。二、中药降脂疗效已十分确切，而且不同于西药降脂药副作用大，而且有的西药降脂药停药后，血脂迅速回升。沈师强调此病证主要应选中医中药进行治疗，他还认为，当证和药相符，还得必须守法守方较长时期服用才能取效；如果见效后，也必须持续一段时间治疗巩固疗效。三、降脂治疗时当注意饮食调摄，主张食用植物油、海生动物、大豆和豆制品，同时限制高糖食品摄入，主食量应适当减少，可多吃水果，少饮酒。肥胖者注意减肥，要注意生活有规律并参加体育锻炼。高脂血症的防治，必须采取综合措施才会取得最好的效果。5典型病例病例一王某，男性，50岁，平素嗜酒，血脂增高已有5年余。症见胸闷口渴，便干，午后面红，手足心热，腰酸耳鸣，身困乏力，脉细弦稍数，舌暗红，苔薄腻。胆固醇8.4mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。此乃嗜酒饮食不节，痰浊内郁，复因阴虚火旺，灼津为痰，病久入络，营血瘀凝，痰瘀交阻为患。治以降脂方加生地15克，郁金10克，全瓜蒌15克，桃仁15克，赤芍10克，丹皮15克。上方服用月余，诸症明显改善，复查胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯1.48mmol/L。嘱停用汤药，改用知柏地黄丸和保和丸，按常规剂量再服用1月，并嘱戒酒，注意饮食清淡。病例二李某，男性，68岁，有冠心病心绞痛病史，发现高脂血症已8年。时感畏寒肢冷，胸闷，劳累后心前区疼痛，身困乏力。舌暗，苔白腻，脉濡缓。心电图示ST-T有缺血性改变。胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.43mmol/L。此乃年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻于心脉。治以温阳化痰，祛浊通络。方用降脂方加桂枝10克，瓜蒌13克，薤白13克，法半夏10克，红花10克，川芎10克。依病情变化适作加减服用1月余，胸闷、心痛均大减，胆固醇和甘油三酯全部降至正常范围，但心电图复査未见明显改善。高血脂的中医验方方1绿茶2克、菊花10克、山楂片25克。加水毫升煮沸5分钟，分3次温饮。加开水复泡续饮，日服1剂。高脂血症。方2绿茶6克、大黄2克。沸水冲泡，代茶频饮。高脂血症。方3绿茶、荷叶各10克。沸水冲泡，代茶频饮。高脂血症。方4绿茶、何首乌、泽泻、丹参各10克。水煎服，每日1剂。高脂血症。方5陈葫芦15克、茶叶3克。共为粗末，沸水冲泡，代茶频饮。高脂血症。方6荷叶、山楂、乌龙茶、六安茶。共研粗末。开水冲泡代茶饮。高脂血症。方7绿茶6克、草决明20克。开水冲沏，代茶饮。大便干燥，口舌干之高血脂症。方8山碴片克，大枣、红糖各30克，米酒毫升。浸10天。每天摇动1次，以利药味浸出。每晚睡前取30～60克酒饮服。高脂血症。实热便秘者忌甩。方9乌龙茶3克、槐角18克、何首乌30克、冬爪皮18克、山楂肉15克。水煎诸药去渣取汁，冲胞乌龙茶，当茶饮。高脂血症。本方有清热化瘀通利血脉，健身益寿作用，可增强血管弹性，降低血中胆固醇，防治动脉硬化的作用。方10制首乌60克（切碎）、白酒毫升。浸泡密封。每天摇动数次，3～5日后即可饮，每日1～2次，每次10～15毫升。动脉硬化症，高血脂症。目前，中医药界科研热潮高涨，许多新方法、新技术、新成果不断问世。临床医务工作者在积极总结自己医疗经验的基础上，善于借鉴他人成果也是使自己成功的捷径之一。如当前乙肝患病率高，采用传统治疗方法效果大多不是很好，我借鉴五味子提取物质“联苯双酯”和女贞子提取物“齐墩果酸”降酶，猪苓提取物“猪苓多糖”来改善肝功能，苦参提取物“苦参素”排除乙肝病毒等，将这些成果用于复方中治疗乙肝收到很好效果。另外，心律不齐用炙甘草汤能取得一些效果，如果配加生脉散、玄胡、甘松、黄芪等效果会更好。据报道，葛根、泽泻、丹参、山楂降脂效果显著，我认真体验总结，得出了自拟“丹莱虎山泽葛汤”治疗高脂血症，取得显著效果。所以，学习中医学既要继承，又要发扬，做到继承不泥古，发扬不离宗。丹莱虎山泽葛汤基本方：丹参、山楂各10~15g，虎杖、泽泻各15~20g，莱菔子8~10g，葛根10~20g每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。胸痛加挑仁、红花、玄胡；心悸、口干加生脉散；失眠加枣仁、五味子；烦躁加丹皮、栀子。病案举例病案一熊某，女，46岁，干部，住万县市武装部，年2月7日初诊。胸部有压迫感、肢软无力1周，伴头昏头痛、心悸，动则加重，烦躁易怒，饮食尚可，月经正常，脉弦，舌质红，苔薄白。血压/mmHg；胸透两肺未见异常，可见主动脉弓伸长迂曲；心电图基本正常。未予处方，嘱查血脂、胆固醇。2月11日见报告：胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.87mmol/L，β脂蛋白8g/L。西医诊断：高脂血症，高血压病。中医诊断：胸痹。患者拒服西药，即拟丹莱虎山泽葛汤，先服5剂，继续观察。2月16日复诊：自述服药后胸闷减轻，头昏头痛、烦躁易怒均有好转，继续服药。3月16日复查：胆固醇6.08mmol/L，甘油三酯2.07mmol/L，β脂蛋白6.1g/L。症状基本控制，再服上方巩固效果，随访1年，无不适，全勤上班。病案二黄某，男，38岁，万县市电力公司工人，年11月4日初诊。形体较胖，常感胸闷，时有头昏，单位体检查：胆固醇8.8mmol/L，甘油三酯4.63mmol/L，β脂蛋白8.6g/L。心电图、血压检查均属正常，诊断为高脂血症。先后服用烟酸肌醇酯、脉通、维生素E、肌苷片2个月。复查结果：胆固醇9.3mmol/L，甘油三酯4.52mmol/L，β脂蛋白9.4g/L。因服药无效，患者遂来中医治疗。给予丹莱虎山泽葛汤，并停服一切降脂西药及中成药，每日1剂，1个月为1个疗程。3个月后复查，胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯3.16mmol/L，β脂蛋白4.2g/L，自觉症状完全消失。随访1年，无不适，全勤上班。按语高脂血症多兼有高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖病等，近年来发病率有增加趋势。方中丹参、山楂活血化瘀，扩血管而降压降脂；虎杖、泽泻清热除湿，降脂降压；莱菔子祛痰降压；葛根重用，意在扩冠降压和降胆固醇。运用本方可抑制外源性胆固醇及甘油三酯的吸收，影响内源性胆固醇代谢，抑制甘油三酯的合成；有溶解纤维蛋白使血液黏稠度降低的抗凝作用；有明显的扩张血管而降压的作用；并可改善脂质代谢、降血清胆固醇、降甘油三酯。本方多次重复运用，效果确切。中医药治疗高血脂症有较好的疗效方一：白金丸（成药，内含白矾、郁金），每次服6克，每日三次，饭后服，20天为一疗程，连服2-3个疗程。方二：三七3克，山楂30克，泽泻60克，决明子15克，虎杖30克。(近年研究证明，泽泻每日用量大于60克方有明显降脂作用）。水煎服。方三：首乌30克，丹参30克，赤芍15克，红花10克，琥珀10克，当归15克，黄精30克，大枣30克，夜交藤30克。服法：水煎服（本方尤其适用于失眠、便秘的高脂血症患者。)方四：寄生30克，杜仲15克，玄参15克，菌灵芝30克（先熬），金樱子30克，枸杞15克，骨碎补10克。服法：水煎服（本方尤其适用于有肾虚表现的高脂血症患者）。方五：水牛角粉12克。服法：加水煎2小时后分二次连渣服。服后有轻泻、腹胀等反应，不需处理。本方不仅能降低胆固醇和甘油三酯。而且还能减轻体重。尤其适用于肥胖的高脂血症患者。本方药源广泛，价廉，可用水牛角加工时刨下的刨花磨粉，煎服。注：上述第二、三、四、五方都有降血脂的作用，安全价廉，效著，可长期服用。方六：草决明85克，山楂45克，丹参90克。上药分别粉碎后，留草决明粉5克，其余水煎3次浓缩成稠膏，放冷至60℃时，加入草决明细粉5克，制成片剂服用，每片含浸膏0.25克，相当于生药2.9克，每次服2-4片，每日服3次。连服一个月为一疗程。方七：丹参30克，首乌15克，黄精15克，桑寄生15克，葛根15克，甘草5克。水煎服，每日1剂，亦可作成片剂常服。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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