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《伤寒瘟疫辨证》医方详录卷四医方目录1.麻黄附子细辛汤2.升降散3.麻黄汤4.桂枝汤5.大青龙汤6.小青龙汤7.黄芩汤8.白虎汤(附白虎加人参汤)9.大承气汤10.小承气汤11.调胃承气汤12.大柴胡汤13.柴胡龙骨牡蛎汤14.增损大柴胡汤15.双解散16.增损双解散17.凉膈散18.加味凉膈散19.三黄石膏汤20.增损三黄石膏汤21.理中汤附理中丸22.四逆汤(附四味回阳饮)23.神解散24.清化汤25.大清凉散26.小清凉散27.小柴胡汤(附柴胡加芒硝汤柴胡陷胸汤柴胡枳桔汤)28.六一顺气汤29.加味六一顺气汤30.理阴煎(附附子理阴煎)31.补阴益气煎32.大温中饮33.补中益气汤34.桃仁承气汤35.代抵当汤丸36.茵陈蒿汤37.参胡三白汤38.黄连解毒汤39.玉女煎40.黄龙汤(附补脾汤)41.大复苏饮42.小复苏饮43.六味地黄丸料(附肾气丸料)44.参胡温胆汤45.人参养荣汤46.葛根汤(附桂枝加葛根汤)47.痛泻要方48.桂枝麻黄各半汤49.人参败毒散50冲和汤51.葛根加半夏汤52.增损普济消毒饮53.真武汤54.栀子豉汤(附栀子生姜豉汤栀子甘草豉汤栀子干姜汤栀子厚朴汤)55.瓜蒂散56.炙甘草汤57.生脉散58.左归丸59.右归丸60.蜜煎导法61.参归养荣汤62.犀角地黄汤63.通脉四逆汤64.白头翁汤65.桔梗杏仁煎66.肠痈秘方67.连翘金贝煎68.蜡矾丸69.附子汤70.桂枝加附子汤71.甘草附子汤(正方七十一附方十四）卷五医方目录72.吴茱萸汤73.小建中汤(附黄芪建中汤74.当归四逆汤(附加吴茱萸生姜汤75.干姜附子汤76.桂枝新加汤77.黄连胶汤78.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤(附桂枝甘草龙骨牡蛎汤)79.加味温胆汤80.竹叶石膏汤(附人参竹叶汤81.疏表汤82.桂枝附子汤(附去桂加术汤)83.人参固本汤84.当归六黄汤85.黄芪汤86.柴胡桂枝干姜汤87.厚朴生姜甘草半夏人参汤88.大陷胸汤(附大陷胸丸)89.小陷胸汤90.小半夏加茯苓汤(附小半夏生姜汤)91.枳实理中丸92.海蛤散93.枳壳桔梗汤94.大黄黄连泻心汤95.附子泻心汤96.半夏泻心汤97.生姜泻心汤98.甘草泻心汤99.桂枝人参汤.旋覆花代赭石汤.桂枝加芍药汤(附桂枝加大黄汤).黄连汤.柴胡加桂枝汤.柴胡养荣汤(附柴胡清燥汤).五福饮(附七福饮).四君子汤(附香砂六君子汤)四物汤附八珍汤十全大补汤.二陈汤.犀角大青汤.大建中汤.麻黄芍药人参汤.四逆散.桂苓甘术汤.甘草桔梗汤.黄芩加半夏生姜汤.干姜黄连黄芩人参汤.麻黄杏仁甘草石膏汤.葛根黄连黄芩汤.五味子汤.苏陈九宝汤.十枣汤(附控涎丹).茯苓甘草汤.橘皮竹茹汤.橘皮干姜汤.丁香柿蒂散.涤痰汤.理中安散.乌梅丸.麻黄升麻汤.赤石脂禹余粮汤.桂枝去桂加茯苓白术汤.玉泉散.六一散.桂枝甘草汤.桂枝加附桂汤(附阳旦阴旦汤).甘草干姜汤.芍药甘草汤(附芍药甘草附子汤).茯苓桂枝甘草大枣汤.生地黄连汤.茯苓四逆汤（附六味回阳饮）.导赤散.导赤泻心各半汤.知母麻黄汤.黄连犀角汤.雄黄锐丸.百合地黄汤.三甲散.桂枝加附子红花汤.黑龙丹.麻仁丸.枳实栀子豉汤.牡蛎泽泻散.大营煎.五苓散.猪苓汤.解毒承气汤(附陷胸承气汤).桂枝加厚朴杏仁汤.栀子柏皮汤.麻黄连轺赤小豆汤.金沸草散.地榆散.桃花汤.桂枝加桂汤.麻黄附子甘草汤.白通加人尿猪胆汁汤(去人尿、猪胆汁即白通汤).桂枝二越婢一汤.八正散.太平圆酒.升麻鳖甲汤.玉枢丹.拨正散.半夏散及汤.苦酒汤.猪肤汤.当归导滞汤.芳香饮.三合汤.滚痰丸.文蛤散.白散.加味茵陈蒿汤(正方一百零十附方二十)医方辨引作方圆必以规矩，治病证必以古方，固也。但古方今病，焉能尽合？是以罗太无曰：以古方治今病，正如拆旧屋凑新屋，其材本非一,必再经匠氏之手。故用方者，不贵明其所当然，要贵明其所以然，则或增，或损，或奇方，或偶方，或合方，或以内伤方治外感，或以外感方治内伤，信手拈来，头头是道。许学士云：读仲景之书，用仲景之法,未尝执仲景之方，乃为得仲景之心也。若不明其所以然而徒执其方，如经生家不能搦管作文，乃记诵先辈程文，以计场屋题目之必中，奚可哉。是集诸方，人所易晓者止录其方，其涉疑难及理趣深奥者，颇采《明理论》、《医方考》、《明医方论》等书以阐明之，间附一得之见,诚能潜心于此，处方其无误乎，抑又有虑焉。仲景《伤寒论》曰：病当汗解，诊其尺脉涩，先与黄茂建中汤补之，然后汗之。先贤慎于用汗药如此，则吐药、下药可知矣。故凡用方者，虽方与病合，又在诊脉，并察兼证，以详辨其虚实，或汗或吐或下，方为尽善。若遇老人、虚人，血气阴阳四损者，宁可顾护元气，而不可轻用汗吐下之重剂也。1、麻黄附子细辛汤《伤寒论》曰：少阴病脉微细，但欲寐，始得之，反发热太阳表热，脉沉者少阴里寒，此方主之。麻黄去节、附子炮、细辛各二钱。水煎麻黄去沫，次入附子、细辛煎服。病发于阴者当无热。今少阴始病，何以反发热？此乃太阳少阴之两感病也。盖太阳膀胱与少阴肾相为表里，寒邪感于少阴，故里有脉沉,由络达于太阳，故表有发热。有太阳之表热，故用麻黄以发汗；有少阴之里寒，故用附子、细辛以温中。三阴之表发与三阳不同，三阴必以温经之药为表，故麻黄、附子同用，方是少阴表发之正也。按：伤寒病两感者亦少，此即太阳少阴之两感也。麻黄、附子同剂，治法委是奇特，学者引伸触类，可应无穷之变矣。且伤寒两感，麻黄附子细辛汤主之，此仲景伤寒两感之治法；温病两感，双解散主之，此河间补仲景温病两感之治法。此二方者，乃辨温病与伤寒，发表攻里两感异治之要诀也。世之以温病为伤寒，以伤寒方治温病者，观此能勿悔心乎。2、升降散温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。如头痛眩运，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕啰吐食者；如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者，如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；如四肢厥冷，身凉如冰而气喷如火,烦躁不宁者；如身热如火，烦渴引饮，头面猝肿，其大如斗者；如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；如遍身红肿，发块如瘤者；如斑疹杂出，有似丹毒风疮者；如胸高胁起胀痛，呕如血汁者；如血从口鼻出，或目出，或牙缝出毛孔出者；如血从大便出，甚如烂瓜肉、屋漏水者；如小便涩淋如血，滴点作疼不可忍者；如小便不通，大便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者，如便清泻白，足重难移者，如肉瞤筋惕者；如舌卷囊缩者；如舌出寸许，绞扰不住，音声不出者；如谑语狂乱，不省人事，如醉如痴者；如头疼如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开者；如热盛神昏，形如罪人，哭笑无常，目不能闭者；如手舞足蹈，见神见鬼，似风癫狂祟者；如误服发汗之药，变为亡阳之证，而发狂叫跳，或昏不识人者。外证不同，受邪则一，凡未曾服过他药者，无论十日、半月、一月，但服此散，无不辄效。白僵蚕酒炒二钱、全蝉蜕去土一钱、广姜黄去皮三分、川大黄生四钱。称准，上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅、蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。按：温病总计十五方。轻则清之，神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三黄石膏汤八方；重则泻之，增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方；而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。察证切脉，斟酌得宜，病之变化，治病之随机应变，又不可执方耳。按处方必有君、臣、佐、使，而又兼引导，此良工之大法也。是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃言成。窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之多化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气。夫蚕必三眠三起，眠者，病也，合簿皆病而皆不食也；起者，愈也，合簿皆愈而皆能食也。用此而治合家之温病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自感风露而已。吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。蜕者，退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之脱然无恙也。亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散都，能入心脾二经，建功辟疫，故为佐。大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。米酒性大热，味辛苦而甘。令饮冷酒，欲其行迟传化以渐上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到。如物在高巅，必奋飞冲举以取之。物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取之。且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是华佗旧法，亦屠苏之义也，故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也，故为导。盖蚕食而不饮，有大便无小便，以清化而升阳；蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火。君明臣良，治化出焉。姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜。所谓天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉。是方不知始自何氏，《二分晰义》改分两、变服法，名为赔赈散，用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而赔之也。予更其名曰升降散。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。又名太极丸，以太极本无极，用治杂气无声无臭之病也。乙亥、丙子、丁丑，吾邑连歉，温气盛行，死者枕藉。予用此散，救大证、怪证、坏证、危证，得愈者十数人，余无算。更将此方传施亲友，贴示集市，全活甚众，可与河间双解散并驾齐驱耳。名曰升降，亦双解之别名也。3、麻黄汤太阳伤寒（寒伤荣），头痛（太阳脉上巅络脑）发热（表气不通），身痛腰痛（寒凝血涩，其脉抵腰），骨节痛（肾主骨，而寒气注之），恶寒（卫弱之故）无汗（荣强之故）而喘（寒阻气道故喘），脉浮紧者（寒性坚急之故），此方主之。麻黄去节三钱、桂枝二钱、甘草炙一钱、杏仁一钱八分。水煎麻黄去沫，次入群药煎服，覆取微汗。足太阳经，起目内眦，循头巅腰月国，故所过痛而不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭塞，故令无汗；人身之阳既不得宣越于外，则必壅遏于内，故必作喘；寒邪刚劲，故令脉紧。麻黄辛温散寒，故为君；佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之意。抑太阳无汗，麻黄之用固也，若不量人品之虚实、时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉，亡阳者宜附子汤。大抵麻黄性热，惟冬月正伤寒无汗者宜之，若温病断不可用。抑不独温病也，若伤寒脉微弱而误用之，汗出不止，或将病人头发披水盆中，再将糯米八两，炒研，龙骨、牡蛎、藁本、防风各二两，研为末合匀，周身扑之。此良方也（汗出不止，汗多也，与亡阳不同）。4、桂枝汤太阳中风风伤卫，头痛发热风邪郁蒸，汗出玄府疏也，恶风卫虚不胜风也，脉缓者风性柔和之故，此方主之。桂枝三钱、白芍三钱、甘草二钱、生姜三钱、大枣三枚。水煎温服，覆取微汗，不可令如水流漓，病必不除。风之伤人也，头先受之，故令头痛；风为阳，气亦为阳，同类相从则伤卫，卫气伤则无以固津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉缓者，卫气不能鼓也。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，辛甘发散为阳，故用以治风，为君；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。然桂枝本为解肌，若脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，与之则表益实，而汗益难出也。故伸之以常须识此，勿令误也。大抵桂枝性热，惟冬月正伤寒有汗者宜之。若温病断不可用，酒客亦不可用。抑不独温病酒客也，凡服桂枝汤作呕者，以胃热而服热药，两热相搏故也。5、大青龙汤太阳中风，脉浮紧（以中风而得紧脉，知为风寒两伤也），头痛发热恶寒，身痛（皆表证也），不汗出（寒邪郁于腠理）而烦躁（风作烦，寒作躁），此方主之。麻黄四钱、桂枝二钱、甘草炙二钱、杏仁泡去皮尖十枚、石膏八钱、生姜三钱、大枣一枚。水煎麻黄去沫，入群药煎服，覆取汗愈。若脉微弱，汗岀恶风者，不可服。青龙者，东方甲乙木神也，主发育万物，方以发散为义，故名之。仲景曰：太阳伤寒，治以麻黄汤；太阳中风，治以桂枝汤。伤寒太阳证见风脉，是有头痛发热，无汗恶寒。但脉来得紧而缓，为伤寒且中风矣。与中风脉得浮紧一也，故二方并而用之。邪气外盛；人身之阳郁为内热，此石膏之所以加也。大青龙其发表之重剂乎，而亡阳狂躁之弊、筋惕肉瞤之害，则用青龙之过者也，急以真武汤大温大补之，又仲景救坏之良方也。许学士曰：大青龙一证，尤难用药，须是脉证谛当，然后可行，故王实夫证，止用桂枝麻黄各半汤，盖慎之也（按，亡阳惕明之弊，原因脉微弱误用者之过，非大青龙之过也）。6、小青龙汤伤寒脉浮缓，表不解（风寒在表），心下有水气（水饮搏膈），呕哕，发热而咳（水饮上射击），或渴（津液不行），或利（停饮下溜），或噎（水寒相击），或小便不利（太阳里气不化，腹满小水隔涩），或喘者（水饮射肺），此方主之。麻黄二钱、桂枝二钱、白芍二钱、半夏二钱四分、五味子一钱、细辛一钱、干姜一钱、甘草炙一钱。水煎温服。若渴者，去半夏，加天花粉二钱；若微利者，去麻黄，加茯苓如鸡子大；若噎者，去麻黄，加附子五分炮；若喘者，去麻黄，加杏仁十枚；若小便不利，小腹满，去麻黄，加白茯苓二钱。柯韵伯曰：发热而咳，知内有水气射肺；干呕知水气未入于胃，而在心下也。心下为火位，水火相射，则水气之变幻不可拘。如下而不上，则或渴或利；上而不下，则或噎或喘；留于肠胃，则小便不利而小腹因满矣。惟心下有水气，呕啰发热而咳为定证，故于桂枝汤中去大枣之泥，加麻黄以开媵理，细辛逐水气，半夏除呕啰，五味、干姜以除咳。若渴者，是心火盛，故去半夏之燥热，加天花粉以生津；若利与噎，小便不利与喘者，乃病机偏于向里，故去麻黄之发表，加附子以除噎，加⑶芫花、茯苓以利水，加杏仁以定喘耳。两青龙汤皆治有表里证，皆用两解法，但大青龙证是里热，小青龙证是里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓散，同为治表不解，而心下有水气者。在五苓治水之蓄而不行，故大利其水，而微发其汗，是水郁折之也；小青龙治水之动而不拘，故备举辛温以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也。细绎仲景发表利水诸论，精义入神矣。又曰：麻黄、桂枝、大青龙三表证中，仲景即分表里之不同，温清之殊治。麻黄汤证热全在表，桂枝汤证之自汗，大青龙汤证之烦躁，皆兼里热，于表剂中便加寒药以清里。自汗是烦之兆，躁是烦之征，汗出则烦得泄，故不躁，桂枝汤加微寒酸苦之芍药以和之；汗不出则烦不得’泄，故躁，大青龙汤加大寒坚重之石膏以清之。芍与膏本是里药，今人见仲景于表剂中人之，因疑而畏焉，当用不用，以致热结阳明，而斑黄狂乱纷出矣。仲景于太阳经中即用石膏以清胃火，是预保阳明之先着，用姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴。苦心良法有如此者。又曰：桂枝汤为一百一十三方之冠，乃滋阴和阳、调理荣卫、解肌发汗之第一方也。世人咸谓桂枝止汗，不知先辈言无汗不得用桂枝者,正以桂枝汤中有芍药之酸寒，益阴敛血能止汗故也。其实芍药功在止烦，烦止汗亦止，故反烦更烦与心悸而烦者，咸赖之。要知桂枝汤治表虚，能解肌以发荣中之汗，而不能开皮毛之窍以发卫分之汗，故汗不出。脉浮紧者，是麻黄汤证，即不得与桂枝汤矣。庸工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，不知此汤，凡中风伤寒脉浮弱而表不解者，以及自汗盗汗，虚疟虚痢，柔痉癒疯，小儿慢惊等证，皆随手而效。因知仲景一方可通百病，后人一证，便集百方以眩人，岂不陋哉。7、黄芩汤太阳少阳合病，必自下利者，此方主之。黄芩五钱、白芍五钱、甘草炙三钱、大枣三枚。水煎温服。太阳少阳合病者，身热，头痛脊强，而又胁痛耳聋，寒热，呕而口苦也，必自下利者，表实里虚，邪热渐攻于里也；若太阳与阳明合病，为在表，当与葛根汤发汗：若阳明与少阳合病，为在里，当与大柴胡汤下之。此太阳少阳合病下利，非汗下所宜，故与黄苓汤。盖虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，故用黄苓、白芍以坚敛肠胃；弱而不实者，甘以补之，故用甘草、大枣以补益肠胃也。温病始发即可用黄苓汤，以去邪热为妙；伤寒必传至少阳，邪热渐次入里，方可用黄苓佐柴胡以和解之。此辨温病与伤寒异治之要诀也。8、白虎汤《伤寒论》曰：阳明伤寒，脉浮滑，此以表有热里有（寒郁为热）热，此方主之。石膏生八钱、知母三钱、甘草生一钱半、粳米二钱、竹叶三十片。水煎冷服。加人参一钱五分，名白虎加入参汤。白虎，西方庚辛金神也。五行之理，成功者退，如秋金之令行，则夏火之炎息，名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。按：白虎汤乃温病主方也，虽为阳明解利之药，实解胃本内蒸之热，非徒治在经之热也。以邪热伤胃，所以必需。若在经之热，自有葛根汤等方治法，并无借于白虎也。所以温病误用麻黄、桂枝，伤寒误用白虎、黄苓，轻者必重，重者必危。设热郁胃里，已成燥结，而徒用白虎，既无逐结之能，且又刚悍而伐胃气，反抑邪气内郁，致脉不行，因而沉伏微细，便谓阴脉，益不敢议下，日惟杂进白虎、解毒，以为稳妥，愈投愈危，至死不悟，此承气、涼膈之所以必需也，明者自知之。又按：以石膏一物之微，入甘温队中，则为青龙；从清凉同气，则为白虎。设伤寒在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎，温病在里之热渴已逼，当用白虎，而反用青龙，则用者之误不小（热结在里，白虎以匡青龙之不逮，误犯少阴，真武以救青龙之妄投，神乎其神矣）。9、大承气汤阳明病痞满燥实，谐语烦渴，腹痛便秘，此方主之。大黄酒浸四钱、芒硝二钱、厚朴姜炒四钱、枳实麸炒二钱。水煎温服（病有宜加倍者，仲景原方大黄、厚朴各四两，芒硝、枳实各二两，分三服）。大黄荡热斩关，破实于肠胃；芒硝润结软坚，化燥于肛门；厚朴导滞，节制硝、黄之太寒；枳实泻满，辅佐厚朴之下气。10、小承气汤阳明病，心腹胀满，潮热，狂言而喘，此方主之。大黄酒浸三钱、厚朴二钱、枳实一钱。水煎温服。11、调胃承气汤阳明病，不恶寒反恶热，大便秘，谵语，此方主之。大黄酒浸三钱、芒硝三钱、甘草炙二钱。水煎温服。王海藏曰：仲景三承气，有大、小、调胃之殊，今人不分大小上下缓急用之，岂不失立方本意哉。大热大实用大承气，小热小实用小承气，胃实燥结用调胃承气，以甘草缓其下行，而祛胃热也。若病大用当小，则邪气不伏；病小用大，则过伤元气。病在上而泻下，则上热不清；病在下而泻上，则下热不除。用方者岂可一概混施乎！喻嘉言曰：伤寒阳明篇，总是以外证之解与不解、气之转与不转、脐腹之痛与不痛、脉之弱与不弱、汗出之多与不多、小便之利与不利、邪热之炽与不炽、津液之干与不干，而辨腹中燥屎多与不多、澹与不澹，以消息微下之法。故惟手足澱然汗出，大便已硬者，主之以大承气汤焉。其他一则曰，宜用导法；再则曰，不可攻之；再则曰，少与小承气汤；再则曰，明日再与一升；再则曰，宜大承气汤。全是商量治法，听人临时斟酌以祈无误，所以不用主之二字，此等处关系安危最大。盖热邪入胃，不以苦寒攻之则胃伤，然寒药本以救胃也，不及则药不胜邪，太过则药反伤正，况不胜其邪，必尽伤其正，徒伤其正，未必尽去其邪，仲景所以谆谆于二者之间者，恐伤寒里未实也。按：伤寒里实方下，温病热胜即下，其治法亦无大异。但伤寒其邪在表，自气分而传入血分，下不厌迟；温病其邪在里，由血分而发出气分，下不厌早。其证不必悉具，但见舌黄呕渴，痞燥满痛一二证，便于升降、增损双解、加味凉膈、加味六一、解毒承气等方，酌度病情上下轻重缓急下之，以彻其邪毒，无不获效。大凡温病，邪热内炽，贵乎早治，乘人血气未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投剂不至掣肘,下后亦易平复。欲为万全之策者，不过知邪热之所在，早拔去病根为要耳。但要量人之壮弱，度邪之轻重，察病之缓急，然后用药，不至空投，投药无太过不及之弊。是以仲景治伤寒，自大柴胡以下立三承气，多与少与，自有上下轻重缓急之殊。若温病勿拘伤寒下不厌迟之说，如应下之证，见下无结粪，则以为下之早，或以为不应下之证，纷纷聚讼，殊不知仲景立三承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也。必俟其粪结而后下之，则血液为邪热所搏，变证迭起，是犹养虎遗患也。况多有澹粪失下，但蒸作极臭，如败酱，如藕泥，至死不结者，倘酌用前方，秽恶一下，邪热自此而消，脉证自此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉。假如久病精枯血燥之人，或老人血液衰竭，多主燥结，或病后血气未复，亦多燥结。在《经》所云，不更衣十日无所苦，有何妨害？是燥结不至损人，热毒之为殒命也。此辨温病与伤寒下迟下早异治之要诀也。12、大柴胡汤伤寒阳邪入里，表证未罢，而里证又急者，此方主之。柴胡四钱半、夏姜汁炒一钱半、黄芩二钱、白芍一钱、枳实麸炒一钱、大黄酒浸二钱、生姜二钱、大枣一枚。水煎温服。表证未罢，寒热胁痛口苦而呕尚在也；里证又急，大便难而燥实也。有表证故用柴、苓以解表，有里证故用枳、黄以攻里，白芍能和少阳，半夏能止呕逆，姜、枣又所以和中而调卫荣也。少阳病，六七日至十余日，大便不行，胁下濈濈汗出，方可用大柴胡汤微利之。缘胆无出入，泻土所以泻木也。如胁下无汗，为胆未实，设误下之，必犯少阳之本，则胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧，又宜用柴胡龙骨牡蛎汤。13、柴胡龙骨牡蛎汤柴胡四钱、半夏三钱、茯苓二钱、人参一钱、龙骨一钱半、牡蛎一钱半、桂枝一钱半、黄丹一钱半、大黄二钱、生姜一钱半、大枣一枚。水煎将成，方入大黄，煎一二沸（不欲味全而伤中气），去渣温服。薛氏去黄丹，加黄连、黄苓、当归各一钱半。按：大柴胡汤，本为里证已急而表证未罢者设，若用以治温病，最为稳妥。双解散，荆、防以解表，硝、黄以攻里，为双解之重剂；大柴胡，柴、苓以解表，枳、黄以和里，为双解之轻剂。若内热甚者，合黄连解毒汤，或白虎汤，以治老弱人及气血两虚人之温病尤为适宜。予去半夏，加陈皮，合黄连解毒汤、升降散名增损大柴胡汤，用之累验。14、增损大柴胡汤温病热郁腠理，以辛凉解散，不至还里而成可攻之证，此方主之。乃内外双解之剂也。柴胡四钱、薄荷二钱、陈皮一钱、黄芩二钱、黄连一钱、黄柏一钱、栀子一钱、白芍一钱、枳实一钱、大黄二钱、广姜黄七分、白僵蚕酒炒三钱、全蝉蜕十个，呕加生姜二钱。水煎去渣，入冷黄酒一两，蜜五钱，和匀冷服。15、双解散伤寒温病，表里实热，此方主之。此河间原方也。防风、荆芥、薄荷、麻黄、当归、川芎、白芍、白术土炒、连翘去心、栀子、大黄酒浸、芒硝各五分，桔梗一钱，黄芩一钱，石膏四钱，滑石三钱，甘草二钱。水煎温服。防风、麻黄以解表，薄荷、荆芥以清上，大黄、芒硝以涤肠胃，滑石、梔子以利水道，桔梗、石膏以清肺胃之邪，而连翘又所以祛诸经之游火，风热为患，肝木主之，萼、.归、白芍和肝血以息风热，而白术、甘草又所以建运脾土，能胜湿热御风火故也，方中倍用六一者，以伏气所蒸之湿热，半从肌表而泄，半从水道而利也。按：此乃河间旧解耳。予谓麻黄性大热，冬时正伤寒发汗之要药也。温病乃杂气中之一也，断无正发汗之理，于法为大忌，即河间亦未言及，不如易僵蚕、蝉蜕得天地清化之气，以涤疫气，散结行经，升阳解毒，且郁热伏于五内，伤损正气，胀闷不快，川芎香窜，走泄真元,白术气浮，填塞胃口，皆非温病所宜，不如易黄连、姜黄避邪除恶，佐归、芍凉血散郁以退蒸，则心肝和而风火自熄矣，因名增损双解散。16、增损双解散温病主方（温毒流注，无所不至。上干则头痛目眩耳聋，下流则腰痛足肿，注于皮肤则斑疹疮疡，壅于肠胃则毒利脓血，伤于阳明则腮脸肿痛，结于太阴则腹满呕吐，结于少阴则喉痹咽痛，结于厥阴则舌卷囊缩。此方解散阴阳内外之毒，无所不至矣.白僵蚕酒炒三钱、全蝉蜕十二枚、广姜黄七分、防风一钱、薄荷叶一钱、荆芥穂一钱、当归一钱、白芍一钱、黄连一钱、连翘去心一钱、栀子一钱、黄芩二钱、桔梗二钱、石膏六钱、滑石三钱、甘草一钱、大黄酒浸二钱、芒硝二钱。水煎去渣，冲芒硝，入蜜三匙，黄酒半酒杯，和匀冷服。按：温病本末身凉不渴，小便不赤，脉不洪数者，未之有也。河间以伤寒为杂病，温病为大病，特立双解散以两解温病表里之热毒，以发明温病与伤寒异治之秘奥，其见高出千古，深得长沙不传之秘。且长沙以两感为不治之证，伤寒病两感者亦少，一部《伤寒论》仅见麻黄附子细辛汤一证，惟温病居多，以温病咸从三阴发出三阳，乃邪热亢极之证，即是两感，惜长沙温病方论散佚不传，幸存刺五十九穴一法。惟河间双解散，解郁散结，清热导滞，可以救之，必要以双解为第一方，信然。予加减数味，以治温病，较原方尤觉大验。戊寅四月，商邑贡生刘兆平，年八旬，患温病，表里大热，气喷如火，舌黄口燥，澹语发狂，脉洪长滑数，予用原方治之，大汗不止，举家惊惶，急易大复苏饮一服汗止，但本证未退，改制增损双解散方，两剂而病痊。因悟麻黄春夏不可轻用，因悟古方今病不可过执也。所以许学士有云：读仲景之书，学仲景之法，不可执仲景之方，乃为得仲景之心也。旨哉斯言（河间双解、三黄俱用麻黄，仍是牵引叔和旧说。盖温病热郁，自里达表，亦宜解散，但以辛凉为妙）。17、凉膈散伤寒温病，火郁上焦，大热面赤，舌黄唇焦者，此方主之。此河间原方也。连翘二钱，黄芩二钱，栀子二钱，薄荷二钱，大黄酒浸，芒硝各三钱，甘草生一钱，竹叶三十片。水煎去渣，入蜜冷服。18、加味凉膈散温病主方（余治温病，双解、凉膈愈者不计其数，若病大头、瓜瓤等温，危在旦夕，数年来以二方救活者，屈指以算百十余人，真神方也，其共珍之）。白僵蚕酒炒三钱，蝉蜕全十二个，广姜黄七分，黄连二钱，黄芩二钱，栀子二钱，连翘去心、薄荷、大黄、芒硝各三钱，甘草一钱，竹叶三十片。水煎去渣，冲芒硝，入蜜、酒冷服。若欲下之，量加硝、黄；胸中热加麦冬；心下痞加枳实；呕渴加石膏药；小便赤数加滑石；满加枳实、厚朴。连翘、荷、竹味薄而升浮，泻火于上；芩、连、栀、姜味苦而无气，泻火于中；大黄、芒硝味厚而咸寒，泻火于下；僵蚕、蝉蜕以清化之品，涤疵病之气，以解温毒；用甘草者，取其性缓而和中也；加蜜、酒者，取其引上而导下也。19、三黄石膏汤伤寒温病，大热神昏，两目如火，身如涂朱，燥渴欲死，脉洪长滑数者，此方主之。此河间原方也。石膏四钱、豆豉二钱、麻黄一钱半、黄连一钱、黄芩一钱、栀子一钱、黄柏一钱。水煎冷服。伤寒表里大热，欲攻其里则表证未解，欲发其表则里证又急，庸工不识，趙起不能下手，待毙而已。殊不知热在三焦，闭涩经络，津液枯涸，荣卫不通，遂成此证。用解毒、石膏以清里热，麻黄、豆豉以散表热，内外之邪俱烬矣。20、增损三黄石膏汤温病主方。表里三焦大热，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌黄唇焦，身如涂朱，燥渴引饮，神昏谵语，服之.皆愈。石膏八钱，白僵蚕酒炒三钱，蝉蜕十个，薄荷二钱，豆豉三钱，黄连、黄柏盐水微炒、黄芩、栀子、知母各二钱。水煎去渣，入米酒、蜜冷服。腹胀疼或燥结加大黄。寒能制热，故用白虎汤；苦能下热，故用解毒汤。佐以荷、豉、蚕、蝉之辛散升浮者，以温病热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。此内外分消其势，犹兵之分击者也。热郁腠理，先见表证为尤宜。21、理中汤加炮附子一钱，名附子理中汤。厥逆自利，不渴而呕，腹痛鸭溏，此太阴有真寒也，此方主之。白术土炒三钱，人参一钱，干姜炮二钱，甘草炙二钱。水煎温服。为末，炼蜜丸，名理中丸，日三夜一服，治瘥后喜唾，久不了了者，此胃有寒饮停留也。22、四逆汤大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，此方主之。附子生、干姜生、甘草炙各二钱。水煎温服。一云冷服。加人参即四味回阳饮。《经》曰：治寒以热，凉而行之。否则戴阳者，反增上燥，耳目口鼻出血者有之矣。谨小慎微，医岂易言哉。此方通治三阴脉沉恶寒，手足厥逆之证。故用附子之生者，上行头项，外彻肌表，以温经散寒；干姜亦用生者，以内温脏腑；甘独用炙者，以外温荣卫，内补中焦也。《琐言》曰：仲景云，病发热头痛脉反沉，若不瘻，身体疼痛者，当救其里，宜四逆汤。此证出太阳篇。又云：少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤。此证出少阴篇。窃详太阳病发热头痛，法当脉浮，今反沉；少阴病脉沉，法当无热，今反发热，仲景于此两证，各言反者，谓反常也。盖太阳病脉似少阴，少阴脉病似太阳，所以各谓之反，而治之当异也。深究其旨均是脉沉发热，以其有头痛，故为太阳病。阳证当发热脉浮，今脉反沉，以里虚久寒，正气衰微所致。又身体疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、生附亦能出汗而解。假使里不虚寒，则当见脉浮，而正属太阳麻黄汤证也。均是脉沉发热，以其无头痛，故为少阴病。阴证当脉沉无发热，今反发热，以寒邪在表。但皮肤腠理郁闭为热，知在里无热，故用麻黄、细辛以发肌表之热，附子以温少阴之经。假使身寒无热，则当见厥逆吐利等证，而正属少阴四逆汤证也。由是观之，正气衰微脉沉之反为重，表邪浮浅发热之反为轻，此四逆汤为剂，不为不重于麻黄附子细辛汤也。又可见熟附配麻黄，发中有补；生附配干姜，补中有发。此实治法之神奇，处方之精奥，学者其致思焉。23、神解散温病初觉，憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，偏身酸痛,口苦咽干，胸腹满闷者，此方主之。白僵蚕酒妙一钱，蝉蜕五个，神曲三钱，金银花二钱，生地二钱，木通、车前子炒研、黄芩酒炒、黄连、黄柏盐水炒、桔梗各一钱。水煎去渣，入冷黄酒半小杯，蜜三匙，和匀冷服。此方之妙，不可殚述。温病初觉，但服此药，俱有奇验。外无表药而汗液流通，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也。24、清化汤温病壮热，憎寒体重，舌燥口干，上气喘吸，咽喉不利，头面猝肿，目不能开者，此方主之。白僵蚕酒炒三钱，蝉蜕十个，金银花二钱，泽兰叶二钱，广陈皮八分，黄芩酒炒二钱，黄连、栀子炒、连翘去心、龙胆草、元参、桔梗各一钱，白附子炮、甘草各五分。大便实加酒大黄四钱；咽痛加牛蒡子炒研一钱；头面不肿去白附子。水煎去渣，入蜜、酒冷服。其方名清化者，以清邪中于上焦，而能化之以散其毒也。芩、连、栀、翘清心肺之火；元参、橘、甘清气分之火；胆草清肝胆之火，而且沉阴下行，以泻下焦之湿热；僵蚕、蝉蜕散肿消毒，定喘出音，能使清阳上升；银花清热解毒；泽兰行气消毒；白附散头面风毒；桔梗清咽膈，为药之舟楫；蜜润脏腑，酒性大热而散，能引诸凉药至热处，以行内外上下，亦火就燥之意也。其中君明臣良，而佐使同心，自使诸证息平矣。25、大清凉散温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者，此方主之。白僵蚕酒炒三钱，蝉蜕全十二个，全蝎去毒三个，当归、生地酒洗、金银花、泽兰各二钱，泽泻、木通、车前子炒研、黄连姜汁炒、黄芩、栀子炒黑、五味子、麦冬去心、龙胆草酒炒、丹皮、知母各一钱，甘草生五钱。水煎去渣，入蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和匀冷服。此方通泻三焦之热，其用童便者，恐不得病者小便也。《素问》曰轮回酒，《纲目》曰还元汤，非自己小便，何以谓之轮回？何以谓之还元乎？夫以己之热病，用己之小便，入口下咽，直达病所，引火从小水而降甚速也。此古人从治之大法。惜愚夫愚妇未曾晓也，甚且嘲而笑眼见呕血人，接自己小便饮一二碗立止，非其明效大验乎。26、小清凉散温病壮热烦躁，头沉面赤，咽喉不利，或唇口颊腮肿此方主之。白僵蚕炒三钱，蝉蜕十个，金银花、泽兰、当归、生地各二钱，石膏五钱，黄连、黄芩、栀子酒炒、牡丹皮、紫草各一钱。水煎去渣，入蜜、酒、童便冷服。黄连清心火，亦清脾火；黄苓清肺火，亦清肝火；石膏清胃火，亦清肺火；栀子清三焦之火；紫草通窍和血，解毒消胀；银花清热解毒；泽兰行气消毒；当归和血；生地、丹皮凉血以养阴而退阳也；僵蚕、蝉蜕为清化之品，散肿消郁，清音定喘，使清升浊降，则热解而证自平矣。27、小柴胡汤少阳病五六日（邪传半里之时），往来寒热（风寒之邪出人于表里之间），胸胁苦满（下膈循胁，伏饮搏聚），默默不欲饮食（咽干故默，木乘土故不思食），心烦喜呕（伏饮作闷，上逆作呕），或胸中烦而不呕（烦乃热闷也，不呕无伏饮之甚也），或渴（津液不足），或腹中痛（血滞阴結），或胁下痞硬（邪热与伏饮相搏于胁下），或心下悸（水停心下凌心作悸），小便不利（水不下行，或不渴（里未结实），身有微热（表未全罢），或咳者（伏饮射肺），此方主之（和解半表半里之邪）。柴胡四钱、黄芩二钱、半夏二钱、人参一钱、甘草炙一钱、生姜二钱、大枣二枚。水煎温服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加瓜萎实一枚，润下泄满；若渴者，去半夏倍人参，生津润燥，加天花粉二钱，彻热滋干;若腹中痛，去黄芩加芍药二钱，收阴缓中；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎粉二钱，软坚；若心下悸，小便不利，去黄芩加白茯苓二钱，上行肺气，下过膀胱；若不渴，外有微热，去人参固表加桂枝一钱，发散覆取微汗自愈矣；若咳者，去人参、枣、姜，加五味子（敛肺）、干姜各一钱，发肺寒湿以逐饮。加芒硝名柴胡加芒硝汤。加瓜萎实四钱、黄连二钱，名柴胡陷胸汤。加枳壳三钱、桔梗三钱，名柴胡枳桔汤。邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里则悪寒且热，故令寒热往来。少阳之脉起目锐眦，故令目眩。胆者，中精之官，五脏取决于胆，咽为之使，故令口苦咽干。脉行两胁，故令胁痛。胆者肝之腑，在五行属木，有垂枝之象，故令脉弦。柴胡辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳。一云专主往来寒热，谓其能升提风木之气也。黄苓质枯味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡则入少阳矣。一云味苦不沉，黄中带青，有去风热之专功，谓其能散风木之邪也。然邪之伤人常乘其虚，用参、草欲实其中气，使邪不得复传入里耳。一云少阳气血薄，全赖土膏滋润，则木气始得发荣，即《经》所谓“胃和则愈”之说。是以中气不虚之人，虽有小柴胡证，而人参在可去也。邪初入里，以风寒外邪挟有形之痰涎，结聚于少阳之本位，所以里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪在半表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫，亦所以佐参、草以补中气，使半表之邪仍从肌表而散也。独怪后世用小柴胡汤者，一概除去人参，岂仲景立方之本意哉！又少阳经当冲要之路，关系最重，小柴胡非套药也。今人不论何病，但见发热恶寒，便以小柴胡汤和解之，殊觉可笑。28、六一顺气汤少阴、厥阴病，口燥咽干，怕热消渴，谵语神昏，大便燥实，胸腹满硬，或热结旁流，绕脐疼痛，厥逆脉沉伏者，此方主之。大黄酒浸四钱，芒硝二钱五分，厚朴一钱半，枳实一钱，柴胡三钱，黄芩、白芍、甘草生各一钱。水煎去渣，人铁锈水三匙，冷服。29、加味六一顺气汤温病主方，少阴、厥阴病，口燥咽干，怕热消渴，谵语神昏，大便燥实，胸腹满硬，或热结旁流，绕脐疼痛，厥逆脉沉伏者，此方主之。白僵蚕酒炒三钱，蝉蛻十个，大黄酒浸四钱，芒硝二钱五分，柴胡三钱，黄连、黄芩、白芍、甘草生各一钱，厚朴一钱五分，枳实一钱。水煎去渣，冲芒硝，入蜜、酒和匀冷服。30、理阴煎此理中汤之变方也。凡天一无根，真阴不足，或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪，不能解散，或发热，头痛身痛，或面赤唇焦，或虽渴而不喜饮冷，或背心肢体畏寒，但脉见无力者，悉是假热之证，凉药不可入口，宜速用此煎，照后加减，以温补阴分，托散表邪，连进数服，使阴气渐充，则汗从阴达，而寒邪不攻自散，此最切于时用者也，神效不可尽述。熟地五、七钱或一两，当归或三、五、七钱，干姜炒一钱或二、三钱，甘草炙一、二钱。水煎热服。加附子炮一、二钱，名附子理阴煎，治命门火衰,，阴中无阳。张景岳曰：若风寒外感，邪未深入，但发热身痛，脉数不洪，或凡内无火证，素禀不足者，但用此煎，加柴胡二、三钱，连进二、三服,无不获效。若寒凝阴盛，而邪有难解，必加麻黄二钱，放心用之。或不用柴胡亦可。此寒邪初感，温散第一要方，惟仲景知此义。但仲景之温散，首用麻黄、桂枝，予之温散，即以理阴、温中为增减，此虽一从阳分，一从阴分，其迹若异，然一逐于外，一托于内，而用温散则一也。学者当因其所宜，酌而用之，又若阳胜之时，寒邪深入，脉沉细，发热恶寒，或背恶寒，乃太阳少阴证也，加细辛一、二钱，甚则再加附子一、二钱，真神剂也。或并加柴胡以助之，或并加麻黄以发之。若有阴虚火旺内热，不宜用温，而气血俱虚，邪不能散者，宜去干姜，以三味酌力口前药与之。或止加人参一味亦可（按：此正伤寒妙论也，去温病万里，学者宜详辨焉）。31、补阴益气煎此补中益气汤之变方也。凡属真阴不足，而寒邪外侵者，用此升散之，并治劳倦伤阴，精不化气，或阴虚内乏，以致外感不解，寒热疲疟，阴虚便结不通等证。熟地三、五、八钱，当归二、三、五钱，山药酒炒二钱，陈皮、人参、甘草炙各一钱，柴胡一钱，升麻五分（火上浮者不用），生姜二钱。水煎温服。32、大温中饮此可与理阴煎相参互用也。凡患伤寒阳虚不足，及劳倦感冒，或兼呕恶泄泻等证，身虽炽热，时犹畏寒，但六脉无力，邪气不能外达者，此元阳太虚，正不胜邪之候，若非峻补托散，则寒邪日深，必致不救，温中自可散寒，即此方也。熟地三、五、八钱，当归二、三、五钱，白术土炒二、三、五钱，肉桂去粗皮一钱，干姜一、二钱（煨生姜亦可），甘草炙一、二钱，柴胡三、五钱，虚加人参一、二钱。水煎热服，覆取微汗。无汗加麻黄，有汗去肉桂加桂枝、白芍，气虚加黄芪，寒甚阳虚加炮附子，阳虚气陷加升麻，头痛加川芎、白芷,泄泻去当归加山药、莲子，或并加防风、细辛。景岳曰：古来伤寒之治，惟仲景知温散，如麻黄汤、桂枝汤是也。亦知补气而散，如小柴胡汤、黄芷建中汤是也。至若阳根于阻，汗化于液，从补血而散，而云腾致雨之妙，仲景亦未言及。予制理阴、补阴、温中三方，乃邪从荣解第一义也。其功难悉，所当深察。按：景岳首开补血散寒，邪从荣解之论，得仲景不传之秘，治伤寒无剩义矣。真令人衣冠焚香，望拜茅山不置也。但伤寒不过感冬月烈风严寒之常气，而温病得天地疵疡旱潦之杂气，世之凶恶大病，死生在反掌间者，非伤寒乃温病也。若于温病出一超越前人之意见，以启后人之聋聯，岂不尽美又尽善乎？而乃仍覆前辙，曰温病即伤寒云云，羽翼叔和，一样糊涂。噫！若非王安道、刘完素二公，于治法辨别明白，不几蒙昧终古耶。33、补中益气汤黄芪蜜炙、人参、白术土炒各一钱半，当归、陈皮、炙甘草各一钱，升麻五分，柴胡七分，生姜二钱，大枣二个。水煎温服。34、桃仁承气汤太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其表不解者，尚未可攻，当先解其表，宜桂枝汤。表解，但小腹急结者，乃可攻之，此方主之。薛氏加丹皮、枳壳。桃仁连皮尖十五个，桂枝三钱，大黄酒浸四钱，芒硝二钱，甘草炙一钱。水煎去渣，冲芒硝，温服。35、代抵当丸太阳表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利者，下血乃愈以药下之故愈，所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，此方主之。大黄酒洗四两，芒硝、穿山甲蛤粉炒、夜明砂淘焙、莪术醋炒、肉桂去粗皮、当归尾酒蒸各一两，红花酒炒七钱，桃仁不去皮尖生用七十粒另研。为末，炼蜜丸，姜汤送下三钱。按：代抵当汤丸，方出《证治准绳》。盖瘀蓄之血，攻之为难，仲景直用水蛭、虻虫有毒之物，惟恐药不峻利，亦何待攻之不动，而后加减乎。后人不敢用此毒物，故作此方以代之。原方生地黄用之无理，归尾必不可减，故于本方中减去生地一味，倍肉桂，加莪术、红花、夜明砂用之，殊觉有效。若温病蓄血，用此方去肉桂，加牡丹皮一两、牛膝一两，或止加干漆五钱。柯韵伯曰：膀胱为水腑，血本无所容⑴蓄者也。然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其经又多血少气，则知太阳在表，阳分之气多,而在经血分之气反少也。少气者，膀胱之室，热结硬满，法当小便不利，而反利者，是太阳上焦之气化行，而下焦血海之气化不行也，必其随经之荣血，因瘀热而结于里矣。此为小腹之里，而非膀胱之里，故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀小腹也。热淫于内，神魂不安，故发狂；血瘀不行，则荣不运，故脉微而沉；荣不运，则气不宣，故沉而结也；荣气不周于身，则身黄；消谷善饥者，胃火炽盛也；大便反易者,血之濡也；色黑者，蓄血渗入也；善忘者，血不荣心智不明也。此皆蓄血之征兆，非至峻之剂不足以抵其巢穴，而当此重任，故仲景制抵当汤以攻之。若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，为用抵当丸，以缓治之。若外证已解，小腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者，于其中以利之，胃和则愈矣，此桃仁承气汤，又为治之缓者也，宜辨之明矣。36、茵陈蒿汤伤寒头汗出，渴饮米浆，小便不利，必发黄也，此方主之。本方再加白术、山药、赤苓、木通、黄芩、猪苓、黄柏、甘草治诸黄。茵陈蒿二钱、栀子三钱、大黄酒浸五钱。水煎温服。按；茵陈蒿退黄之君药，今以病较之，黄因小便不利，故用山栀子除小肠屈曲之火，热除便利，当以发黄为标，小便不利为本。及论小便不利，乃系胃家实热，又当以小便不利为标，胃实为本，故宜以大黄为君，栀子次之，茵陈又其次也。设去大黄而用栀子、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣。37、参胡三白汤伤寒汗下不解，脉虚少气发热，或潮热口干舌燥，此方主之。柴胡三钱、人参二钱、白术土炒三钱、白茯苓三钱、白芍酒炒三钱、生姜三钱、大枣三枚。水煎温服。柯韵伯曰：伤寒汗下后不愈，里气既虚，当求之于三阴；而表热仍在，又当责之三阳。三阳以少阳为枢，其方以小柴胡汤；三阴以少阴为枢，其方以附子汤，法当参合为治。然此热是少阳之虚，不得仍作前证之实火论，故于柴胡方中去黄苓，口燥而不呕故去半夏，少气而反去甘草者，欲其下达少阴也，于附子方中不取附子，欲其上通少阳也。所藉惟人参，故用为君，佐白术以培太阴之母，白芍以滋厥阴之血，茯苓以清少阴之水，生姜助柴胡散表邪，大枣助人参补元气，信为大病后调理之圣剂矣。若荣卫不和，则去柴胡加桂枝；口渴心烦加麦冬、五味，辅人参生津止渴；心下痞加黄连、枳实泻心；不得卧加竹茹泄太阴热。如无表热，并去柴胡，名人参三白汤，纯乎调内矣。38、黄连解毒汤大热干呕，烦渴谐语，呻吟不眠者，此方主之。黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱。水煎冷服。崔尚书曰：胃有燥粪，令人错语；邪热盛极，亦令人错语。大便秘而错语者，承气汤；大便通而错语者，解毒汤。39、玉女煎治少阴不足，阳明有余，水亏火旺，六脉浮洪滑大，干燥烦渴，头痛牙痛，吐血岫血者。熟地五钱、牛膝钱半、石膏五钱、知母钱半、麦冬去心二钱。水煎服。按：熟地、牛膝补肾水之不足，石膏、知母泻脾土之有余，而金则土之子，水之母也，麦冬甘以保肺，寒以清肺，所谓虚则补其母，实则泻其子也。40、黄龙汤治胃实失下，虚极热极，循衣撮空，不下必死也。人参钱半、熟地三钱、当归二钱、大黄酒浸三钱、芒硝二钱、枳实一钱、厚朴一钱五分。水煎温服。此补泻兼施之方也（《千金》温脾汤中用人参、附子、干姜、甘草各一钱，当归二钱，大黄三钱，芒硝八分，寒热并用，后人罕识其旨，姑录之，以见治庁之法不一端也）。虚人热结于里，攻之不行，乃肠胃枯涸之故，故陶氏加参、归、地于大承气汤中，以助气血，建背城之功。与小柴胡汤、桂枝新加汤，用人参佐表药辅正匡邪之义同。41、大复苏饮温病表里大热，或误服温补和解药，以致神昏不语，形如罪人，或哭笑无常，或手舞足蹈，或谵语骂人，不省人事，目不能闭者，名越经证。及误服表药，而大汗不止者，名亡阳证。并此方主之。白僵蚕三钱，蝉蜕十个，当归三钱，生地二钱，人参、茯神、麦冬、天麻、犀角镑磨汁入汤和服、丹皮、栀子炒黑、黄连酒炒、黄芩酒炒、知母、甘草生各一钱，滑石二钱。水煎去渣，入冷黄酒、蜜、犀角汁和匀冷服。陈来章曰：热入于心经，凉之以连、梔、犀角；心热移于小肠，泄之以滑石、甘草；心热上逼于肺，清之以苓、知、麦冬；然邪之越经而传于心，与夫汗多亡阳者，皆心神不足也，故又入人参、茯神以补之。此即导赤泻心各半汤也。予谓应加明天麻湿纸包煨，切片酒炒，使之开窍，以定其搐；再加生地、当归、丹皮，和血凉血以养其阴；仍用僵蚕、蝉蜕，以清化之品涤疵疡之气，方为的确。42、小复苏饮温病大热，或误服发汗解肌药，以致谵语发狂，昏迷不省，燥热便秘，或饱食而复者，并此方主之。白僵蚕三钱，蝉蜕十个，神曲三钱，生地三钱，木通、车前子炒各二钱，黄芩、黄柏、栀子炒黑、黄连、知母、桔梗、牡丹皮各一钱。水煎去渣，入蜜三匙，黄酒半小杯，小便半小杯，和匀冷服。43、六味地黄丸料熟地四钱，山药二钱。山萸肉二钱。白茯苓、丹皮、泽泻各一钱半水煎温服。加黄柏、知母，名知柏地黄丸。加肉桂一钱，炮附子一钱，牛膝一钱，车前子一钱，名《金匮要略》肾气丸料。去牛、车，名肾气丸。44、参胡温胆汤治伤寒汗下后，呕而痞闷，虚烦不眠。人参、柴胡、白茯苓、广皮各一钱五分，半夏姜制、枳实麸炒各一钱，甘草炙六分、生姜二钱、枣二个。水煎温服。脾胃虚寒，少阳不能行生发之令，故痰涎沃胆而不能眠。参、草、苓、枣之甘温，以补益脾气；柴胡之辛温，以升发阳气；二陈之辛散，枳实之导滞，以开发痰饮，痰饮散而胆不寒矣。然又有胆寒肝热，烦闷不宁而不能眠者，则当入竹茹、白芍等味也，甚则入黄芩。45、人参养荣汤治发汗过多，身振脉摇汗为心液，汗多则血液枯涸，筋肉无以养，故有此证，通治脾肺气虚，荣血不足，气短食少，惊悸健忘，寝汗发热，身倦肌瘦，色枯毛发脱落，小便赤涩《内经》曰：脾主转运，散精行津，上输于肺，此地气上升也，肺主治节，通调水道，下输膀胱，此天气下降也，故名泰。脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所借以化生，肺虚故气短，脾虚故食少。心主脉，脉属荣，荣虚血少则心失养，故悸忘汗热。肺主皮毛，脾主肌肉，血虚火旺，故瘦枯毛脱。肺为水之上源，金不生水，故小便赤涩。白芍酒炒一钱五分，当归、黄芪蜜炙、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草炙各一钱，熟地、肉桂、五味子研各七分，远志（甘草汤浸去心）五分。水煎温服。阴虚火动加黄柏、知母各一钱，阳虚下寒加炮附子一钱，心悸不眠加酸枣仁炒研二钱，倍远志。46、葛根汤伤寒标热壮热，头额痛，目痛鼻干不眠，无汗，尺寸脉俱长，及太阳阳明合病脉浮而长，必自下利者，此方主之。葛根四钱，麻黄三钱，桂枝、白芍、甘草各二钱，大枣二枚，生姜三钱。水煎麻黄、葛根去沫，次入诸药煎服。去麻黄名桂枝加葛根汤。太阳阳明合病下利，犹属表证，世人多以为漏底伤寒，为不治，仲景以此方主之。盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，阴虚故下利也。与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，不止利而利自止也。47、痛泻要方治土败木贼，痛泻不止。白术土炒三钱、白芍酒炒四钱、陈皮炒一钱半、防风一钱。水煎温服。或为末，炼蜜丸服。久泻加升麻。白术补脾燥湿和中；白芍泻肝火，敛逆气，缓中止痛；防风散肝舒脾胜湿，为理脾引经要药；陈皮利气，尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者，皆所以泻木而益土也。48、桂枝麻黄各半汤太阳风寒两感，八九日如疟状，发热恶寒，一日二三度，面赤反有热者，表未解也，以其不能得小汗出，身必养，此方主之。桂枝三钱二分，麻黄、白芍、杏仁去皮、甘草炙各二钱，生姜三钱，大枣二枚。水煎麻黄去沫，入群药煎服，覆取微汗。此风寒两感之轻剂也，不比大青龙之峻险。麻黄发汗祛太阳之寒邪，桂枝止汗解太阳之风邪，一发一止，则汗不得大泄矣。49、人参败毒散治伤寒三阳经合病，头痛发热，及时行感冒，风寒咳嗽，风湿身肿者。人参、羌活、独活、柴胡、前胡、薄荷、川芎、茯苓、枳壳、桔梗各一钱，甘草五分，生姜一钱。水煎温服。内热口燥加黄芩一钱。按：羌活、独活、柴、前、薄、芎皆风药，升浮轻散开发之剂也，故用之以解寒邪散风热；用枳壳者，取其清膈而利气也；用参、苓、甘草者，取其补益中气，外邪不能深入也。涤其邪气，培其正气，故曰败毒。此散乃解伤寒太阳、阳明、少阳三经之药，全在详证加减，以尽其妙。虚怯人借人参之力，补正气以驱邪气耳。若温病杂气郁热内迫，流布三焦，人参岂可轻投，表药岂可妄用？执泥此方以治温病，恒恐误人，讱庵盛称其妙，未免溢美，不可印板眼目，总缘人不知温病为杂气。50、冲和汤治伤寒三阳经合病。一名九味羌活汤。羌活一钱五分，白芷、黄芩、苍术泔浸、细辛、川芎、防风、生地、甘草各一钱，生姜二钱，葱白一茎。水煎温服。喘加杏仁，夏加石膏、知母。此方分经而主治，伤寒邪在太阳者主以羌活，邪在阳明者主以白芷，邪在少阳者主以黄苓，邪在太阴者主以苍术，邪在少阴、厥阴者主以细辛、川苓，而防风者又风药之卒徒也，生地所以去血中之热也，甘草又所以和诸药，补脾胃而除气中之热也。余谓九味合为一方，然用者不可执方，当视其经络、前后左右之不同，从其多少大小，轻重之不一，增损与之，乃能效矣。今人视为四时套药，无论感冒、伤风、伤寒、时气、温病，亦无论经络脏腑，概以冲和汤和之。此张元素之说误之也，须知之。51、葛根加半夏汤太阳阳明合病，下利而呕，又云不利但呕，此方主之此。以利呕辨风寒之不同也。寒为阴，阴性下行，里气不和，故利而不呕，风为阳，阳性上行，里气逆，故呕而不利，加半夏之辛散，以下逆气。下利而呕，则风寒两感也。葛根三钱，半夏姜制、麻黄去节泡去黄汁炒干各二钱，桂枝、白芍、甘草炙各一钱半，生姜二钱，大枣二枚。水煎麻黄、葛根去沫，次入诸药煎服，覆取微汗。52、增损普济消毒饮太和年，民多疫疡，初觉憎寒壮热体重，次传头面，肿盛目不能开，上喘，咽喉不利，口燥舌干，俗名大头瘟。东垣曰：半身以上天之阳也，邪气客于心肺，上攻头面而为肿耳。《经》谓清邪中于上焦，即东垣之言益信矣。元参三钱，黄连二钱，黄芩三钱，连翘去心、栀子酒炒、牛蒡子炒研、蓝根如无以青黛代之、桔梗各二钱，陈皮、甘草生各一钱，全蝉蜕十二个，白僵蚕酒炒大黄酒浸各三钱。水煎去渣，入蜜、酒、童便冷服。芩、连泻心肺之热为君，元参、陈皮、甘草泻火补气为臣，翘、栀、蒡、蓝、蚕、蝉散肿消毒定喘为佐，大黄荡热斩关，推陈致新为使，桔梗为舟楫，载药上浮，以开下行之路也。53、真武汤太阳病，发汗太过，仍发热汗虽出而表不除之故也，心下悸心生血，汗为心液，多则心虚，头眩身晌，振振欲擗地振摇欲伏地不能起，及阴病腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳，或呕，或小便利者，并此方主之。白术土炒二钱、白茯苓三钱、白芍三钱、生姜三钱、附子炮一钱半。水煎温服。少阴病加减法：咳加干姜、细辛、五味子各一钱，呕去附子倍生姜，小便利去茯苓，下利去白芍加干姜二钱。汗多而心下悸，此心亡津液，肾气欲上而凌心也；头眩而身响，此汗多亡阳，虚邪不靖而内动也。真武北方之神，司水火者也。今肾气凌心，虚邪内动，有水火奔腾之象，故名此汤以主之。白术、茯苓补土利水之物也，可以伐⑴肾而疗心悸；附子、生姜回阳益卫之物也，可以壮火而制虚邪；白芍酸以收阴，用白芍者，以小便不利，则知其人不但真阳不足，真阴亦已亏矣。若不用白芍以固护其阴，岂能胜附子之雄悍乎！54、梔子豉汤汗吐下后，虚烦不得眠（邪入胸中，挟饮主烦，心为水凌故也），若剧者，反复颠倒（辗转反侧之象），心中懊侬（悔恨也），此方主之（吐无形之虚烦）。山栀子生研七枚、淡豆豉四钱。水煎温服，得吐便止，不吐再作服。栀子涌膈上虚热，香豉散寒热恶毒，能吐能汗，为伤寒汗下后不解、虚烦闷乱之圣药。若呕则加生姜以涤饮，名梔子生姜豉汤；若少气则加甘草以缓中，名梔子甘草豉汤；若心烦腹满，起卧不安，则去香豉而加厚朴、枳实，名梔子厚朴汤。又《伤寒论》曰：伤寒，以丸药大下之，身热不去，微烦者，桅子（干姜）豉汤主之。又曰：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，柜子（豉）干姜汤主之。故凡欲涌虚烦，必先顾虑中气，所以病人素有微溏者，有不可吐之戒。柯韵伯曰：伤寒，太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里，是胃实，不特发热恶热，目疼鼻干，汗出身重谓之表，一切虚烦虚热，咽燥口苦，舌苔，腹满，烦躁不得卧，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉属阳明之表也。仲景制汗剂，是开太阳表邪之出路；制吐剂，是引阳明表邪之出路。若太阳当汗而反吐之，便见自汗出不恶寒，饥不能食，朝食暮吐，欲饮冷水，不欲近衣等证，此太阳转属阳明之表，当梔子豉汤主之。阳明当吐而不吐，反行汗下温针等法，以致心中愦愦怵惕，懊侬烦躁，舌苔等证，然仍阳明之表，仍当梔子豉汤吐之。梔子苦能涌泄，寒能胜热，其形象心，又色赤通心，故主治心中上下一切证；豆形象肾，又色黑入肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之浊邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。所以然者，二阳之病发心脾，此乃心脾热，不是胃家实，即所云“有热属脏者，攻之不令发汗”之义也。急除胃中之热，不致胃家之实，即此一汤，为阳明解表里之圣剂矣。55、瓜蒂散（吐有形之实邪）病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉浮,胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也（寒者痰饮也），此方主之。甜瓜蒂炒黄、赤小豆各等分。为末，热水二盅，入淡豆豉三钱，煎一盅，去渣，和药末一钱，温服之。不吐再加，得快吐即止。或烧盐熟汤调服，以指探吐，治霍乱宿食，热痰冷痛。《千金》曰：凡病皆宜，大胜用药。56、炙甘草汤伤寒脉结代，心动悸，此方主之。炙甘草二钱，阿胶二钱，麻仁去皮，麦冬去心各四钱，生地八钱，桂枝二钱，人参一钱，生姜二钱，大枣二枚。水、酒各半，煎去渣，入阿胶化服。薛氏加当归、酸枣仁炒各三钱，五味子炒研一钱。脉结心悸，由血气虚衰，不能相续也。缘其人汗下不解，真阴衰竭，津液枯涸，滋阴之药当倍于补气，故参、草、桂枝、姜、枣补益中气，调和荣卫；阿胶、麻仁、麦冬、生地，药味既多，分两亦重，所以润经益血，复脉通心也。《圣济经》曰：津液耗散为枯，五脏痿弱，荣卫涸流，湿剂所以润之，与水停心悸之治法不同。汪切庵曰：《千金翼》用治虚劳，《宝鉴》用治呃逆，《外台》用治肺痿（愚按：开后人滋阴降火无穷之法门，此方是也）57、生脉散治夏月金受火囚，绝寒水生化之源，以致咳嗽喘促，肢体痿软，脚欹眼黑，口渴汗出者。人参二钱、麦冬去心二钱、五味子一钱。水煎温服。东垣曰：人参甘寒，泻火热而益元气；麦冬苦寒，滋燥金而清木源；五味酸温，泻丙火而补庚金。以肺朝百脉，故名曰生脉散。今人因生脉之名，用治脉微欲绝，阳气将脱之证，误人多矣！何如独参一味。58、左归丸减两为钱，大剂煎饮，名为丸料治真阴肾水不足，不能滋养荣卫，项渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归元，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，或遗淋涩痛。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。熟地八两，山药炒、山茱萸蒸去核、菟丝子酒蒸、枸杞子蜜蒸、鹿角胶打碎炒珠、龟板胶切碎妙珠（无火不必用此味）各四两，牛膝酒蒸熟三两（滑精者不用）。为末，炼蜜丸，任下。真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静之剂，去枸杞、鹿胶，加女贞子三两、麦冬三两；火燥灼金，干枯多嗽，加百合三两；夜热骨蒸，加地骨皮三两；水不利不清，加白茯苓三两；大便燥结，去菟丝，加肉灰蓉三两；血虚血滞，加当归四两；腰膝酸痛，加杜仲，盐水炒断，三两；脏平无火，而肾气不充者，去龟板胶,。加破故纸炒香三两，莲肉去心、胡桃肉各四两；气虚加人参三两。59、右归丸以两作钱，大剤煎饮，名为丸料治元阳不足，或先天禀弱，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒。饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒在溪谷，而肢节痹痛，或寒在下焦,而水邪浮肿。总之真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或眼见邪祟，或衰弱无子等证，俱宜益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣。熟地八两，山萸肉微炒三两，杜仲姜汤炒断、枸杞子微妙、菟丝子酒蒸、鹿胶各四两，当归三两，肉桂去粗、附子制各二两。为末，炼蜜丸，任下。阳虚气衰，必加人参以为之主，随人虚实增损。盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参不能捷效。阳虚精滑，或滞浊便清，加故纸酒炒三两；殖泄肾泄不止，加五味子三两，肉豆蔻曲煨去油三两；饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，加干姜炒黄三两；腹痛不止，加吴茱萸二两；腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四两；阴虚阳痿，加巴戟肉四两，肉灰蓉三两，或黄狗外肾二幅，酒煮捣人之。60、蜜煎导法阳明病自汗，若发汗小便自利者，此为津液内竭，便虽硬不可攻。此仲景心法，后人罕知。当自欲大便时，以此法导之，乃承气之变法也。蜂蜜入铜勺内微火煎，稍凝，勿令焦，入皂角末五分，食盐五分，并手作挺子，长寸许，令头锐，欲大便时，入谷道中，自下。61、参归养荣汤邪留心下，令人痞满，下之痞应去，今反痞者，虚也。以其人或禀赋娇怯，或素病亏损，如失血崩带等证，因下益虚，失其健运，愈令痞满，再用行气破气之剂，转成坏病矣。人参一钱、半夏二钱、生姜炮三钱、甘草炙一钱、白芍酒炒一钱半、当归二钱、生地二钱、熟地三钱、大枣二枚。水煎温服。果如前证，一服痞若失。若下后仍潮热口渴，脉洪大而痞者，投之祸不旋踵。此有虚实之分，须详辨之。62、犀角地黄汤伤寒温病，胃火热盛，衄血吐血，咳咯血（衄行清道，吐行浊道，以喉通天气，咽通地气也。循经之血走而不守，随气而行，火气急迫，故随经直犯清道，上脑而出于鼻为衄；其从肺而出于咽者，则为咳咯；其存胃中者，为守荣之血，守而不走，胃虚不能摄，或为火逼，故呕吐从咽而出也。衄血之热在经，吐血之热存腑。伤寒衄血为表热，温病衄血为里热。《内经》曰：心移热于肺，则咳嗷出血也，当详细辨而治之），便血，蓄血如狂，漱水不欲咽（伤寒便血，为传经热邪；温病便血，为里热蓄血。在上则喜忘，在下则如狂。漱水不欲咽，热在经，里无热也。蓄血发燥而内不渴，故虽漱水而不欲咽*海藏云：太凡血证多不饮水，惟气证则饮水。《经》云：阳明病，口燥漱水不欲咽者，必衄。伤寒当发汗而不发汗，邪热妄行，逼血外出，故见此证），及阳毒发斑（热甚伤血，发于皮肤见红点者为疹，如锦纹者为斑。伤寒不当下而下，热毒乘虚入胃则发斑疹，温病当下而不下，热留胃中亦发斑疹；或误服热药太过亦发斑疹），并妇人血崩赤淋（以火胜故治之），此方并治之。怀生地六钱、白芍四钱、牡丹皮三钱、犀角镑二钱磨汁或末入。水煎，人犀汁服。瘀血甚者，加大黄三钱以行之；因怒致血或热极如狂，加柴胡平少阳、厥阴之火，黄苓泻上中二焦之火，栀子泻三焦之火也。生地甘寒凉血，以滋肾水；丹皮苦寒，泻血中之伏火；犀角大寒，解胃热而清心火；白芍酸寒，和阴血而散肝火，以共平诸经之僭逆也。63、通脉四逆汤下利，里寒外热，面反赤，手足厥，脉微欲绝，及脉不出，系群阴格阳于外，不能内返也，此方主之。附子生三钱、干姜生三钱、甘草炙二钱。水煎温服。一云冷服（解见四逆汤下）。按：《蕴要》云：四逆汤一名通脉四逆汤，细玩伤寒通脉四逆汤所治之证，里寒外热，其面反赤，阴盛于内，逼阳于外，而脉不出，较四逆汤所治之证为更重。若通脉四逆汤即四逆汤，何故多加通脉二字耶?《医统》及《医宗必读》俱云“即四逆汤加甘草一倍”。然厥逆脉不出,，反加甘草缓味，殊不近理。《缆论》云：即四逆汤加干姜一倍”。然回阳通脉，全赖生附子雄悍之力，岂宜单加干姜耶？再按：四逆汤原方甘草炙二两，干姜一两五钱，附子一枚，生用。方下云：强人可大附子一枚、干姜三两，此即通脉四逆汤也。故通脉四逆汤方，甘草炙二两，与四逆汤同；干姜三两，是为倍用；附子大者一枚生用。夫既云大者其为倍用，可想而知，细心较定，通脉四逆汤即四逆汤倍附子、干姜是耶。仲景加减法：面色赤加葱白二茎，腹痛去葱白加白芍二钱，呕加生姜二钱，咽痛去白芍，加桔梗二钱，利止脉不出加人参一钱，去桔梗。64、白头翁汤下利欲饮水亡津液而内燥，以有热故也。又热痢下重者邪热下痢，气滞后重，并此方主之。白头翁二钱、秦皮三钱、黄连三钱、黄柏三钱。水煎温服。此胃与肝、肾药也。白头翁苦寒，入胃经血分，而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，洗肝益肾而固下焦；黄连清心凉血；黄柏泻火补水，并能燥湿止利而厚肠，湿热除而利自止矣。65、桔梗杏仁煎治咳嗽吐脓，痰中带血，或胸膈隐痛，将成肺痈者。桔梗、杏仁妙研、甘草各一钱，枳壳麸炒一钱五分，麦冬去心、百合、阿胶、夏枯草、金银花各二钱，连翘二钱五分，川贝母、红藤各三钱，火胜兼渴者加天花粉二钱。水煎温服。66、肠痈秘方凡肠痈生于小肚角，微肿而小腹阴痛不止者，是毒气不散，渐大内攻而溃，则成大患矣，急以此方治之。先用红藤一两，酒二碗，煎一碗，午前一服，醉卧之。午后用紫花地丁一两，酒二碗，煎一碗，服之。服后痛必渐止为效。然后服后药末除根。当归五钱，蜜蜡五钱，白僵蚕白而直者、蝉蜕全各二钱，蜈蚣天龙、大黄各一钱，老蜘蛛二个，捉住放新瓦上，以酒盅盖定，外用炭火煨干存性。上为细末，每空心好酒调服一钱许，日逐渐服，自消。67、连翘金贝煎治阳分痈毒，或在肺、膈、胸、乳、脏腑之间者，此方最佳，连用数服，无有不愈。连翘去心、红藤各七钱，金银花、蒲公英、夏枯草、土贝母各三钱，火胜烦渴乳肿者加天花粉三钱，好酒二碗，煎一碗，服后暖卧片时。若阳毒内热或在头顶间者，水煎亦可。68、蜡巩丸生白矾二两、白芨一两。为细末，用黄蜡四两熔化，去净渣，入药末为丸，白滚水送下一钱，日三服。护膜托里，解毒化脓之功甚大。一方无白芨，一方有琥珀三钱。69、附子汤少阴病，口中和，背恶寒者。少阴病骨节痛，身体痛，手足厥，脉沉者。并此方主之。人参一钱，附子生、白术土炒、白茯苓、白芍各二钱。水煎温服。伤寒以阳为主，上证皆阴证，几于无阳矣。辛甘皆阳也，故用参、附、苓、术以养阳；辛温之药过多，恐有偏阳之弊，故又用白芍以扶阴。《经》云：火欲实，水当平之，此用白芍之意也。若温病阳邪怫郁,而厥逆脉沉，一用辛温之药治之，正如抱薪投火矣。70、桂枝加附子汤太阳病中风，误汗遂漏不止，恶风（表虚则玄府疏），小便难（汗多则亡津液），四肢微怠（四肢为诸阳之本，阳虚则血滞），难以屈伸（筋骨不和，风邪客之），此方主之。桂枝、白芍各三钱，附子生、甘草炙各一钱五分，生姜三钱，大枣二枚。水煎温服。误汗亡阳则血滞，兼有风人而劲急也，故用桂枝汤疏风解肌以和荣卫，加附子以助元阳而固表也。此中风误汗而见此证，故以此汤救之。若湿家重发汗，必恍惚心乱（汗为心液，心无血养，故神不宁），小便已，阴痛（水道干涸，故阴痛也），炙甘草汤加白茯苓四钱。71、甘草附子汤风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不能屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身微肿者，此方主之。风则上先受之，湿则下先受之，迨两相搏激，注经络，流关节，无处不到，则无处不痛也，风胜则卫气不固，故汗出恶风，湿胜则水道不行，故便涩身肿。甘草炙二钱、附子生三钱、白术土炒二钱、桂枝四钱。水煎温服。成氏曰：甘草、桂枝之辛甘，散风邪而和卫；附子、白术之辛温，解湿气而温经。伤寒瘟疫条辨卷五医方辨72、吴茱萸汤厥阴头痛，呕而吐沫，少阴犯真寒，吐利，手足厥，烦躁欲死；及寒邪入阳明，食谷欲呕者，并此方主之。吴茱萸拣净三钱、生姜三钱、大枣三枚、人参一钱。水煎温服。厥阴肝也，寒邪内格，故呕而吐沫。厥阴与督脉会于巅，故头痛。少阴肾也。肾脏中寒，则上格乎阳而为呕吐。《经》云：肾主二便。肾寒则大便不禁而为利下。手足得阳气而温，内有真寒，故令手足厥冷。烦躁者，阴盛格阳，故令阳烦阴躁，其证多危，故曰欲死。吴茱萸辛热而气厚，专司开豁胸中逆气。《经》曰：气为阳，气厚为阳中之阳。故能走下焦而温厥阴、少阴也，臣以生姜散其寒也，佐以参、枣补中虚也。73、小建中湯伤寒三四日，心悸而烦，及少阴恶寒，腹中急痛，此方主之。加黄芪蜜炙三钱，名黄英建中汤。白芍酒炒四钱，肉桂桂枝、甘草炙各二钱，生姜二钱，大枣二枚，饴糖三钱。水煎去渣，入饴糖熔化服。《医方考》曰：小建中汤宜用肉桂，枝则味薄，故用之以解肌；桂则味厚，故用之以建中也（愚按：开后人补中益气无窍之法门，此方是也）。《缆论》曰：桂枝汤中白芍、桂枝等分，用白芍佐桂枝以治卫气；小建中汤中白芍四钱，桂枝二钱，用桂枝佐白芍以治荣气，更加饴糖以缓其脾，故名之曰建中，则其功用大有不同耳。74、当归四逆汤手足厥寒（阳邪陷内，四肢逆冷），脉细欲绝（阴盛阳衰），此方主之。当归、白芍、桂枝各二钱，细辛、通草、甘草各一钱四分，大枣二枚。水煎温服。加吴茱萸二钱，生姜二钱，酒煎，名当归四逆加吴茱萸生姜汤，治前证内有久寒者。手足厥寒，脉细欲绝，似乎阴证之极，盖缘阳邪传入厥阴荣分，以本虚不能作热，故厥而脉细欲绝也。此为阴阴是指厥阴经也郁阳邪，故用桂枝、细辛以解表，白芍、甘草以泻热，当归以和厥阴之荣血，通草以通太阳之本府，使阳邪得从外解，原非治阴寒四逆之药也。故药宜归、芍以济阴，不宜姜、附以劫其阴也。是证也，自表入里，虽曰传至厥阴，始终只是阳证，与阴寒直中三阴不同，故不用四逆汤，而用桂枝汤加当归、细辛、通草耳，明者自知之。按：昔人云，人有阴血亏于阳分，不能胜辛热者，更宜此汤主之。殊不知此唯有阳邪者宜之。若无阳邪而见此证，则是阴血大亏矣，投之祸不旋踵。盖细辛为少阴中表药，随桂枝汤以解肌，加当归以和荣血。至于通草甘淡微寒，能泻丙丁，能通水道，为虚寒者禁用。此汤治法,本是和荣血以缓脉，使阳邪得从肌表而散，或从膀胱而泄也。若循其名，以治阴亏寒中之四逆，则谬甚矣。观于《伤寒论》曰：若其人素有久寒者，宜当归四逆汤加茱萸、生姜主之。正如四逆散，本以散传经之热邪，腹中痛者方加附子，则当归四逆汤，非治阴寒四逆之药也明矣。更有一等固守王道之医，辨证不明，遇有厥逆脉细之证，不敢用四逆汤，但曰用当归四逆汤极为稳当，不知此汤及桂枝汤加当归、细辛、通草耳。细辛随桂枝汤止能解表，通草又为疏通最有力之药，当归一味果足以治阴寒四逆耶？药不对证，果可谓之稳当耶？甚矣！其不明于制方之理，而以舛错误病也。予前所云，用方贵明其所以然者，正谓此也。75、干姜附子汤少阴误下复发汗，昼日烦躁，夜而安静，不呕不渴,无表证，脉沉微，身无大热者，此方主之。又阴盛格阳，目赤面赤，烦渴引饮，脉来七八至，按之则散，为无根之脉，以此方加人参主之。干姜二钱、附子三钱。水煎温服或云冷服。此即四逆减去甘缓之甘草，为回阳重剂。若加增药味，反牵制其雄悍之力，必致迂缓无功矣。干姜辛以润燥散烦，和表里之误伤；附子热以温中固表，调阴阳于既济，阳回即可用平补之药。盖阳既安堵，即宜休养其阴，切勿过用辛热，转生他患也，审之慎之。76、桂枝新加汤汗后身痛，脉沉退者，此方主之。以桂枝汤解汗后之风邪，加参、芍益不足之血脉，亦两解表里、安内攘外之一法。曰新加者，因发汗新虚，明非桂枝汤中之旧法也。桂枝三钱、白芍四钱、甘草二钱、人参一钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。77、黄连阿胶汤少阴病，二三日以上，心中烦不得卧，此方主之（少阴本欲寐，今反烦不得寐者，以风邪客于里，里热甚而不和也.此扶阴散热之良方也），并治火邪内攻，迫血下行者（用以治痢，亦取扶阴散热之义）。黄连清膈消闷厚肠、阿胶祛风养肾各三钱，黄苓疏风泄热、白芍利脾制水各三钱，生鸡子黄逐风镇胆一枚。水煎成去渣，入阿胶律尽，少冷，入鸡子黄搅匀服。78、桂枝（回阳定惊）去白芍（恐其损阳）加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤太阳伤寒脉浮（此风寒两伤也0，医以火迫劫之，亡阳（此大汗不止也）惊狂（神乃阳之灵，阳衰则乱矣），起卧不安者9烦躁不宁，此皆停饮上逆凌心也，饮去则心神定矣0，此方主之。桂枝三钱、蜀漆去脚三钱、龙骨四钱、牡蛎粉五钱、甘草炙二钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎蜀漆三沸取其逐饮，次入群药煎服。去蜀漆名桂枝甘草龙骨牡蛎汤，治火逆下之复烦躁者。按：桂枝解风邪以固表养心，甘草和中气以益阳泻火，牡蛎咸走肾而宁心，龙骨涩收神而宅心，生姜利气和胃，大枣通经健脾，蜀漆辛以逐停饮。饮去则心安，故惊狂不安者，乃水凌心火也。此仲景不传之秘也。79、竹叶石膏汤阳明汗多而渴，衄血，渴欲饮水，水入即吐，及伤寒瘥后虚羸少气，气逆欲吐，并此方主之。竹叶二钱、石膏四钱、麦冬去心二钱、半夏二钱、人参一钱、甘草炙一钱、生姜二钱、粳米二钱。水煎温服。本方去石膏、半夏、姜、米，加柴胡、黄苓，名人参竹叶汤，治汗下后烦热口渴，虚羸少气之证。竹叶、石膏之辛寒，以止喘促散余热；参、草、粳、麦之甘平，以益肺胃生津液；生姜、半夏之辛温，以豁痰饮去呕逆。此虚羸热逆之良方也。80、加味温胆汤治汗下后不解，呕而痞闷，或虚烦不眠，肉瞤筋惕者。人参、甘草炙、茯苓、远志去心、酸枣仁炒研、熟地、枳实麸炒、陈皮、半夏姜汁炒各一钱，五味子五分，生姜一钱。水煎温服。81、疏表汤治四时感冒风寒，鼻塞声重，或流涕不已，发热恶寒，头痛身痛者。淡豆豉三钱，羌活二钱，防风、桔梗各一钱半，前胡、黄芩各一钱，苏叶、川芎各八分，细辛、甘草各五分，生姜二钱，葱白二茎。水煎温服。微汗口渴加花粉、麦冬各一钱；满闷加枳壳麸炒一钱半；热甚加知母一钱。82、桂枝附子汤伤寒七八日（即传里之时也），风湿相搏（搏聚而为痹也0，身体烦痛（风胜则烦，湿胜则痛），不能自转侧（湿主重浊），不呕（邪在表也）不渴（里无热也），脉浮虚而涩（浮虚为风，涩为湿也），此方主之（浮虚而涩，知风湿但在经也。与桂枝以解表风,，加附子以散寒湿）。若其人大便难，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。去桂恶其走表而不和里，加术喜其益土而燥湿也。桂枝三钱、附子炮二钱、甘草炙一钱半、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。去桂枝加白术三钱，名去桂加术汤。83、人参固本汤治温病虚极热极，循衣作空，不下必死者。下后神思稍苏，续得肢体振寒，怔忡惊悸，如人将捕之状，四肢厥逆，眩运郁冒，项背强直，此大虚之兆，将危之候也，此方救之。人参二钱，熟地三钱，生地二钱，当归二钱，杭芍一钱五分，天冬去心、麦冬去心、五味子、陈皮、知母、甘草炙各一钱。水煎温，冷服之。服后虚回，止后服。盖温病乃火邪燥证，人参固为补元气之神丹，但恐偏于益阳，恣意投之有助火固邪之弊，不可不知也。按：温病乃天地杂气之一也，有邪不除，淹缠日久，必至虚羸。庸工望之，不问虚实久暂可否，辄用人参，殊不知无邪不病，邪去而正气自通，何虑虚之不复也。今妄投补剂，邪气益固，正气益郁，转郁转热，转热转瘦，转瘦转补，转补转郁，循环不已，乃至骨立而毙，犹言服参几许，补之不及奈何。余于乾隆甲戌、乙亥、丙子三年中，眼见亲友患温病服参受害者，不可枚举。病家止误一人，医家终身不悟，不知杀人无算，特书之以为滥用人参之戒，非禁之使不用也。果如前证虚危之极，非人参无能回元气于无何有之乡哉。84、当归六黄汤治阴虚盗汗。又方用莲子七枚，黑枣七枚，浮麦七钱，马料豆七钱。水煎，治同。当归二钱，熟地二钱，生地、黄连、黄芩、黄柏各一钱，黄芪生三钱，防风一钱，麻黄根一钱，浮小麦一钱。水煎温服。85、黄芪汤治阳虚自汗。黄芪、五味子挞碎核各三钱，当归、白术土妙、甘草各一钱。水煎温服。汗多不止，加麻黄根一钱，防风一钱，或加麻黄根一钱，牡蛎粉一钱，浮小麦一钱。《经疏》曰：凡服固表药而汗不止者，当用酸枣仁炒黑三钱，白芍、生地、麦冬、五味子、桂圆肉各二钱，竹叶二十片，煎服多效，以汗为心液故也。86、柴胡桂枝干姜汤伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不卩区，但头汗出（三阳脉起于头，阳邪甚于上，阴精衰于下，故汗岀也），往来寒热，心烦者，表未解也，此方主之。柴胡四钱，花粉二钱，黄芩、桂枝、牡蛎粉各一钱半，干姜、甘草炙各一钱。水煎，初服微烦，后服汗出，愈。按：柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热，干姜去胸胁之烦满，甘草调汗下之误伤，此少阳阳明两解之治法也。87、厚朴生姜半夏甘草人参汤阳明病，中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出者，此欲作痼瘕，大便必初硬后溏，此胃中虚冷，水谷不别故也。痼瘕者，寒气结而积也，此方主之。并治汗解后腹胀满。此非里实，盖脾胃为津液之主，汗多则津液不足，气虚不能敷布，诸气壅滞，停饮而为胀满。与此汤以和脾胃而降气也（一云瘕泄也，盖大便初硬后溏，因成瘕泄。瘕泄即溏泄，久而不止，则曰痼瘕也，亦通）。厚朴姜炒、生姜、半夏姜汁炒各四钱，甘草二钱、人参一钱。水煎温服。胀非苦不泄，气非温不行，饮非辛不散，胃非甘不和，虚非补不复，五味之功用大矣。88、大陷胸汤大黄三钱、芒硝二钱、甘遂末五分。水煎大黄五六沸去渣，再入芒硝煎一二沸，调甘遂末服。加葶苈子、杏仁去皮炒黑，与大黄、芒硝四味等分为末，炼蜜丸如弹子大，取一丸入甘遂末三五分，蜜三匙，水煎并渣服之，此名大陷胸丸。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和矣，此方主之。89、小陷胸汤小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，此方主之（邪气深入，尚在半表半里，为热、为痰、为饮，病有浅深，方有大小，除热下痰）。黄连姜汁微妙一钱五分、半夏姜炒三钱、全瓜蒌捣烂一个。水煎温服。黄连苦以泻热，用代大黄；半夏辛以逐痰，用代甘遂；瓜篓润以行滞，用代芒硝，不比大陷胸汤之峻厉也。90、小半夏加茯苓汤心下满，头汗出，水结胸，或心悸目眩，此方主之。去茯苓即小半夏生姜汤。半夏姜炒五钱、茯苓五钱、生姜五钱。水煎温服。健脾渗湿，火因水下，则痞渴消而悸眩止。91、枳实理中丸枳实麸炒、瓜萎、牡蛎粉、白术土炒、甘草各一两，干姜炒八钱，人参、黄连、黄芩各三钱。为末，炼蜜丸如鸡子黄大，以热汤化服一丸。觉腹中热，则胸中豁然矣；未热，则加丸再服。92、海蛤散治血结胸，揉而痛不可抚近者。海蛤粉、滑石、甘草各等分，芒硝减半（元明粉更妙）。为末，用蜜水入鸡子清调服二钱。93、桔梗枳売汤治痞气胸膈不痛，暧气吐酸，或咳者。桔梗、枳壳麸炒各二钱。水煎温服。此二味，苦下气而散痞满，寒消热而除咳饮也。94、大黄黄连泻心汤心下痞，按之濡（按之不痛而软），其脉关上浮者（关候心下，浮主虚热），此方主之。大黄二钱、黄连一钱、黄芩一钱。捣碎，麻沸汤（煮沸的开水）渍之，去渣服。《活人书》曰：汤液论有黄芩一钱，今无者，恐传写之讹也。李时珍曰：仲景治心下痞按之濡者，用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而下之太早，则作痞满，乃寒伤荣血，邪气乘虚结于上焦，胃之上胱在于心下，故曰泻心。95、附子泻心汤心下痞，而复恶寒汗出者，此方主之。附子炮、大黄各二钱，黄连、黄芩各一钱。附子一味，另煎取汁，大黄、芩、连三味，以麻沸汤渍之，去渣，入附子汁，温服。心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒汗出，故用附子以回阳。无三黄则不能泻痞热，无附子恐三黄益损其阳气，热有三黄，寒有附子，寒热互用，斯为有制之兵矣，仲景诚医家之善将将者也。俗医用寒则不敢用热，用热则不敢用寒，何异于胶柱鼓瑟乎。《缴论》曰：泻心汤诸方，皆治汗下后表解里未和之证。其半夏、生姜、甘草三泻心汤，是治痰饮湿热结聚之痞。方中用半夏、生姜以涤痰饮，黄连、黄芩以除湿热，人参、甘草以助胃气，干姜炮黑以渗水湿。若但用苦寒治热，则格拒不入，必得辛热为之向导，是以半夏、干姜在所必需。如痞极硬满暂去人参，气壅上升勿用生姜，此一方出入而有三用也。其大黄、黄连与附子二泻心汤，乃治阴阳偏胜之痞。一以大黄、芩、连涤胸中素有之湿热，一加附子兼温经中骤脱之虚寒也。三黄用沸汤渍服者，取寒药之性，不经火而力峻也。附子煮汁者，取性热行经，以复其阳耳。仲景寒热并用，补泻兼施，立方之妙，无出乎此。以三黄涤胸中之邪热，以附子散凝结之阴寒，一举而寒热交聚之邪尽解。瘗讴知后人目睹其方而心眩也。按：半夏、生姜、甘草三泻心汤，人尤易晓，其大黄黄连与附子二泻心汤，具有妙用，不可不透悟也。夫大黄黄连泻心汤，孰不以为治心下之痞热也？窃详《伤寒论》曰：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。成氏注曰：心下痞，按之痛，关脉沉者，实热也；按之濡，关脉浮者，虚热也。故大黄、苓、连不用煎煮，而但以麻沸汤渍服者，取其味薄而泻心下之虚热，不欲其味厚而伤中气也。附子泻心汤，人亦知为寒热之互用也。窃详《伤寒论》曰：心下痞，复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。成氏注曰：心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出者，阳气外虚也。与大黄黄连泻心汤以导痞热，加附子以回阳气。夫痞热固须导除，而阳虚更为可虑。附子煮汁者，回阳之重剂也；三黄沸渍者，导热之轻剂也。《缴论》谓取寒药之性，不经火而力峻，岂其然乎?今人以大黄熟煎则无力，实《缎论》之说误之也。《内经》曰：味属阴,味厚属阴中之阴。熟煎味厚，安得无力，须辨之。96、半夏泻心汤柴胡证具，而误下之，但心下满而不痛，此为痞，此方主之。半夏姜制四钱，人参一钱，干姜炮黑、甘草炙、黄芩各二钱，黄连一钱，大枣二枚。水煎温服。少阳误下，变证有三等治法。呕而发热，柴胡证犹在者，复与小柴胡汤，必蒸蒸振汗而解；若心下满而硬痛，此为结胸，柴胡陷胸汤、大陷胸汤，量轻重用之；但满而不痛，此为痞，宜此汤。否而不泰为痞。泻心者必以苦，故用黄连、黄芩；散痞者必以辛，故用半夏、干姜；交阴阳通上下者，必和其中，故用人参、甘草、大枣也。诸泻心汤，寒热并用，妙不可传。97、生姜泻心汤伤寒汗解之后（火邪乍退），胃中不和（正气未复），心下痞硬（胃虚不运，停饮致痞），干暧（为水所遏则暧），食臭（脾虚不运则臭），胁下有水气（土弱不能制水），腹内雷鸣（水气奔激）下利者（湿胜濡泻），此方主之。生姜、半夏姜制各三钱，黄芩、甘草炙各二钱，干姜炮黑、人参、黄连各一钱，大枣二枚。水煎温服。98、甘草泻心汤伤寒中风，反误下之，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，呕烦不安。医见心下痞硬，复误下之，其证益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使满硬，此方主之。甘草炙、半夏姜制各三钱，干姜炮黑、黄芩各二钱，黄连一钱，大枣二枚。水煎温服。99、桂枝人参汤即理中汤加桂枝也太阳病，表未除而下之早，热邪乘虚入里，挟热下利不止，心下痞硬，表里不解者，此方主之。桂枝、甘草炙各三钱，干姜二钱，白术土炒二钱，人参一钱。水煎温服。此汤以表未除，故用桂枝以解之；以里证虚，故以理中以和之。盖取两解表里之义也。、旋覆花代赭石汤伤寒汗、吐、下解后（胃气弱也），心下痞硬（伏饮停膈），噫气未除者（气逆也），此方主之（噫，音曖）。周扬俊用治噎膈反胃，气逆不降者累效。旋覆花三钱、代赭石二钱、半夏姜制六钱、人参一钱、甘草炙二钱、生姜五钱、枣三枚。水五盅，煎取二盅，去渣，再煎取一盅，温服（浓煎则不助饮）。旋覆之咸以软坚，赭石之重以镇逆，姜、夏之辛以散痞，参、草、大枣之甘以补脾，此辅正匡邪，蠲饮下气之良方也。、桂枝加芍药汤本太阳病，反下之，因腹满时痛者，此方主之。桂枝三钱、白芍六钱、甘草二钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。加大黄酒浸三钱，名桂枝加大黄汤，治前证大实痛者。、黄连汤胸中有热欲呕吐，胃中有寒腹疼痛，此方主之。黄连三钱，半夏四钱，桂枝、干姜炒、甘草灸各二钱，人参一钱，大枣二枚。水煎温服或冷服。日三夜一。治关格气不能上下者，与桂附八味丸（即肾气丸）相间服之。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪热使阴阳不交，阴不得升而独滞于下，为下寒腹胀痛；阳不得降而独郁于上，为上热欲呕吐。故用黄连之苦，以泻上热而降阳；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升降；参、草、大枣之甘，以缓中急而益胃，寒热并用，独奇正之相倚耳。此分理阴阳，和解上下之正治也。或丹田有热，胸中有寒者，仲景亦用此汤治之。脏结之证，更宜以此汤调其阴阳。、柴胡桂枝汤伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，此外证未除，不可攻里，以此方和解之。并治发汗后亡阳谵语，以此方和其荣卫，以通津液后自愈。柴胡四钱，桂枝、黄芩、白芍、半夏姜制、甘草炙各二钱，人参一钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。此太阳少阴合病治方也。、柴胡养荣汤治温病阴枯血燥，邪热不退。柴胡三钱、黄芩二钱、陈皮一钱、甘草一钱、当归二钱、白芍一钱五分、生地三钱、知母二钱、天花粉二钱、蝉蜕全十个、白僵蚕酒炒三钱、大枣二枚。水煎温服。去当归、白芍、生地名柴胡清燥汤。数下后余热未尽，邪与卫搏，故热不能顿除，宜此汤和解之。、五福饮凡五脏气血亏损者，此方能兼治之，足称王道之最。人参补心随宜用，熟地补肾三钱至一两，当归补肝二钱至七钱，白术补肺泔浸土炒二钱，甘草补脾蜜炙一钱。水煎温服。或加生姜。凡治气血两虚等证，以此为主。或宜散者加升、柴、荆、防，宜温者加姜、桂、附子，宜清者加栀子、青蒿、地骨皮之类，左右逢原，无不可也。七福饮即五福饮加酸枣仁炒研二钱，远志甘草汤浸去心微炒一钱。治气血两虚，而心脾为甚者。、四君子汤一方去人参，加蜜炙黄芪，亦名四君子汤。白术土炒二钱、白茯苓二钱、人参、甘草炙各一钱。水煎温服。加陈皮一钱，名异功散。加半夏姜炒一钱、陈皮一钱，名六君子。加半夏姜炒一钱、陈皮一钱、木香三分磨汁、砂仁一钱，名香砂六君子汤，补脾养胃之要药也。、四物汤当归酒蒸三钱、熟地三钱、白芍酒妙一钱五分、川芎一钱。水煎温服。合四君子汤名八珍汤，再加黄芪、肉桂名十全大补汤，补气养血之要药也。、二陈汤半夏姜汁制二钱、陈皮一钱、白茯苓一钱半、甘草一钱、生姜一钱。水煎温服。顺气化痰之总方也。、犀角大青汤治斑出心烦大热，错语呻吟不眠，或咽喉不利者。犀角镑二钱为末或磨汁对汤服，大青或以青黛代之、元参各三钱，升麻、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱，甘草五分。水煎去渣，入犀角汁、童便，冷服。一方加白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕十个全更妙。大便秘加大黄。、大建中汤中气不足，手足厥冷，小腹挛急，或腹满不食，阴缩多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒热烦冤，四肢酸痛，呕吐下利，及无根失守之火出于肌表而为斑点，并此方主之。人参、甘草炙各五分，黄芪蜜炙、当归、白芍酒炒、桂心各一钱，附子炮、半夏姜汁制各一钱二分五厘。水煎温服。按：此乃汗、吐、下后，中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐见于肌表，其色淡红而不甚显为辨也。参、茂所以补中，夏、草所以调中，此皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑流而不滞；又有桂、附之温中，则失守之火引而归元，此中营之帜一端，而失位之师各就其列也。是方也，以参、芷、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。《语》云治病如杀贼。孙膑减灶灭庞涓，虞诩增灶平朝歌，临机应敌，岂有一定之法哉。、麻黄芍药人参汤李东垣曰：予治一寒士，病脾胃弱，与补剂愈。继而居旷室，卧热炕，咳而吐血。予谓此久虚弱，外有寒形，内有火热，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之遂成帆血，却与麻黄汤立愈。与此甚同，因处此方。本方去麻黄、桂枝名麦冬饮子。麻黄去外寒、白芍安太阴、甘草炙补三焦元气而去外寒、黄芪生实表益卫各一钱，桂枝补表、当归酒蒸和血养血各五分，人参益元气而实表、麦冬蒸去心保肺清心各三分，五味子收肺气而安五脏十五粒蜜蒸挞碎核。水二盅半，先煮麻黄去沫，入群药同煎一盅，去渣，乘热临卧一服愈。观此方足为万世模范也。盖取仲景麻黄汤，与补剂麦冬饮子各半服之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为则也。、四逆散少阴病，四逆（阳邪传入少阴，手足厥冷），或咳（少阴脉络肺），或悸（少阴脉络心），或小便不利（少阴脉络膀胱），或腹中痛（少阴脉入小腹），或泻利下重者，此方加减主之。柴胡、白芍、枳实麸炒、甘草炙各等分。为末，白饮调下三钱，日三服。咳者加五味子、干姜，并主下利（肺与大肠相表里，上咳下利，治则相同）；悸者加桂枝，小便不利者加白茯苓，腹中痛者加熟附子，泄利下重者先以水煎莲白，取汁二盅，入此散一两煎服。此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四肢，故逆而不温。柴胡所以升内陷之阳邪，枳实所以破内滞之结热，白芍收失位之阴，甘草和不调之气。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药下之，则阳亦亏矣，是在所忌。《伤寒论》曰：诸四逆不可下，此之谓也。然此原为冬月正伤寒言之，若温病四逆不在此例。按：此散本为邪热自阳经传入阴经而发厥。《伤寒论》曰：腹中痛者加附子。清涤中又加温补，人未有不致疑者。窃详四逆散腹痛加附子，与附子泻心汤义同。盖伤寒以阳为主，热证固当用荡涤之法，而热证但兼虚寒，又不可不急作救疗，如附子泻心汤；心下痞满，自宜大黄黄连泻心汤，以导除其热。若恶寒汗出，则加附子以回阳，又何可缓也，故四逆散；邪热传至阴经而四逆，自宜柴胡、枳实以清解其热。若兼虚寒遇邪而腹痛，则加附子之温经益阳，又何可缓也？寒热各行其性，此仲景制方之妙。况伤寒始病热中，末传寒中者极多，四逆虽属阳证，已有阴进之象，兼以腹痛，则其加附子也，不亦宜乎？若温病阳邪亢闭，隔阴于外以致四逆，非急下之不为功，若执治伤寒之法，则误人矣。、桂苓甘术汤伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，此饮中留结外邪之证也，此方主之。白茯苓四钱，桂枝三钱，白术土炒、甘草炙各二钱。水煎温服。按：人身经脉赖津液以滋养，吐下津液一伤，更汗津液再伤，坐令经脉失养，身为振摇。此汤涤饮散邪，补中益气，则津液四布，而经脉得以滋荣矣。至久而成痿，较此更甚。仲景于此汤，岂非早已用力乎。、甘草桔梗汤主治少阴病，二三日咽痛，此阴阳通用之药也。若风痰挟邪，上壅咽痛，半夏散及汤；若咽中伤生疮，不能言，声不出者,苦酒汤；若下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤三汤补后。甘草三钱、桔梗三钱。水煎温服。此二味，一借土气以逐水，一借金母以泻水，而少阴之邪自散矣。、黄琴加半夏生姜汤太阳少阴合病，下利而呕，及胆腑发咳，呕苦水如胆汁（胃气逆呕苦，胆液溢则口苦），此方主之。黄苓三钱，白芍、半夏、甘草炙各二钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。、姜黄连黄苓人参汤《伤寒论》曰：伤寒本自寒（下）格”。医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入即吐，此方主之。干姜、人参、黄连、黄芩各三两。水六升，煎三升，去渣，分温连服。、麻黄杏仁甘草石膏汤太阳病汗后喘，表邪未解也，此方主之。麻黄四钱，杏仁去皮、甘草炙各二钱，石膏八钱。水煎麻黄去沫，次入群药煎服。按：太阳寒邪虽从汗解，然肺邪未尽，所以喘仍不止，故用麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，即以治足太阳之药，通治手太阴也。倘误行桂枝汤，以致壅塞肺气而吐痈脓，则桔梗杏仁煎可用也（太阳伤寒，误下作喘，亦用此方）、葛根黄连黄芩汤太阳病误下，利遂不止，脉促者，表未解也（脉数而止曰促，用葛根者，专主阳明之表），喘而汗出者，此方主之。葛根四钱，黄连三钱，黄芩、甘草炙各二钱。水煎温服。喘而汗出者，因喘而汗出也，即里热气逆所致。与此汤以葛根散表邪，以芩、连清里热，则喘息汗停而利亦止矣。、五味子汤治喘而脉伏，及寒热而厥，昏聩无脉者。五味子十五粒挞碎核，麦冬去心、陈皮各二钱，人参、杏仁去皮尖各一钱，生姜三钱，大枣二枚劈。水煎温服。、苏陈九宝汤治暴感风寒，脉浮无汗而喘，并老幼素有喘急，遇寒点喧不节，发则连绵不已，咳嗽哮吼夜不能卧者。桑白皮蜜炙、大腹皮制净、陈皮、苏叶、薄荷、麻黄、杏仁泡去皮尖、桂枝去粗皮、甘草生各一钱，乌梅一枚，生姜二钱。水煎温服。、十枣汤太阳中风（有头痛发热等证），（下）不利（大便小便皆不利也）呕逆（水饮停蓄于内），表解者，乃可攻之（先用桂枝解表，而后攻里），其人漐漐汗出（邪从汗出，表解--验），发（作）热”）有时（此邪热外溢也），头痛（胃气上逆，此里未和者一），心下痞硬满，引胁下痛（留饮在膈，溢于两胁，此里未和者二），干呕短气（伏饮上逆，射于肺中，此里未和者三），汗出不恶寒者（表解二验），此表解里未和也，此方主之（此表邪已散，而种种里证未平，彰明较著如此，然后用此汤以逐饮攻水也）。按：虽有发热头痛，心下痞硬满，引胁痛，干呕短气诸证，乃内邪所结之本证，里未和也，不得以表证名之。伤寒中亦有有表证无表邪者，何况温病。甘遂曲包煨去心、紫大戟出洪山者佳醋炒、芫花醋炒三味各等分，为末听用，大枣十枚劈，水二盅，煎取汤一盅，调上三味药末，强人一钱，弱人五分，温服。如未下，明日加五分，再调服。利后糜粥自养。去芫花加白芥子，等分为末，姜汁煮枣肉为丸，名控涎丹。李时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷成癫痫，入肺则塞窍为咳喘背冷，入肝则胁痛干呕，寒热往来，入经络则麻痹疼痛，入筋骨则牵引隐痛，入皮肉则療疡、痈肿。陈无择并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本水也，湿也，得火与气则结为痰。甘遂能泄经络水湿，大戟能泄脏腑水湿，白芥子能散皮里膜外痰饮，生姜、大枣利气通经，健运脾土以固本，惟善用者乃能收奇功也。、茯苓甘草汤水气乘心，振寒，厥而心下悸者（火畏水故心下动也），先治其水，却治其厥。及太阳伤寒表虚汗出而不渴者，并此方主之。此乃利水解表，而兼和中之药也。如太阳伤寒汗出而渴者，又宜五苓散。白茯苓三钱、桂枝三钱、甘草炙一钱半、生姜三钱。水煎温服。、橘皮竹茹汤治伤寒胃虚有热呃逆（或因吐利之故），并治久病虚热，或吐、利后胃虚呕逆不止。橘皮二钱，竹茹二钱，人参、甘草炙各一钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。一方有半夏、赤茯苓、麦冬、枇杷叶。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呃逆呕啰。竹茹、麦冬、枇杷叶皆能清金和胃，肺金清则肝木亦平矣。二陈降痰逆，赤苓降心火，生姜呕家圣药，久病虚羸，故以参、草、大枣扶其胃气，而诸证自退也。一方用硫磺、乳香等分，酒煎嗅之，不论虚实寒热皆效。汪诃庵曰：此证有因胃热失下者，有因火郁者，有因血瘀者，有因气滞者，有因痰阻者，皆属实；有因下后胃虚者，有因中气不足者，有因下元虚损阴火上冲者，皆属虚。寒热虚实，要在临证活法耳，不可造次。呃在中焦谷气不通，其声短小，得食则发；呃在下焦真气不足，其声长大，不食亦然，此为辨也。、橘皮干姜汤治胃寒呃逆，脉微细者。橘皮、干姜、肉桂去粗、通草、甘草炙各一钱，人参七分。水煎温服。、丁香柿蒂散治久病呃逆，因下寒者古方以此汤治呃逆，虽病本于寒，然亦有火也。丁香、柿蒂各二钱，人参一钱，生姜三钱。水煎温服。一方去人参，加竹茹、橘红。一方去人参，合二陈汤加良姜，俱治同。此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩降气，人参补助真元，使得展布也。、涤痰汤治膈间痰闭呃逆者。括萎捣烂五钱，胆星、半夏各二钱，橘红一钱五分，茯苓、枳实麸炒、黄芩、黄连、石菖蒲、竹茹各一钱，甘草炙五分，生姜三钱。水煎温服。如痰闭呃甚者，用白矶一两，水二盅煎一盅，人蜜三匙，少煎温服即吐。如不吐，饮热水一小盏，未有不吐者，吐后呃即止。、理中安蛔散治胃寒蛔厥。人参一钱，白术土炒、茯苓、干姜炒各1钱五分，川椒十四粒，乌梅三枚挞碎。水煎温服。、乌梅丸蛔厥者当吐蛔。今病者静而复时烦，(此)非为脏寒（时静时烦，非比脏寒，无暂时安）。蛔上入膈故烦，须臾即止。得食而呕又烦者（蛔闻食臭出），当自吐蛔，此方主之。乌梅三十枚，黄连一两六钱，干姜一两，附子炮、桂枝、细辛、黄柏盐水炒、人参各六钱，当归、川椒炒去汗各四钱。为末，醋浸乌梅去核，饭上熏熟，合药末加炼蜜杵丸，每服二钱，白饮送下。程郊倩曰：名曰安蛔，实是安胃。故仲景云并主久痢。痢本湿热，得苦则坚，得酸则敛，故亦通治。若阳厥吐蛔，入口即毙，又何论温病乎？、麻黄升麻汤伤寒六七日大下后（邪传厥阴误下），手足厥逆（阳气内陷），寸脉沉迟（迟为寒也），尺脉不至（尺伏误下脱阴），咽喉不利，吐脓血（肝脉循喉，余邪上壅，又注肺金，热甚生痈），泄利不止者，为难治（阴气欲脱而不得回，故曰难治），此方主之（散表寒清里热，亦两解之变方也）。麻黄去节三钱，升麻一钱五分，当归一钱五分，石膏二钱，知母一钱，黄芩一钱，萎蕤玉竹一钱，白术五分，茯苓五分，白芍五分，天冬五分，桂枝五分，干姜五分，甘草五分。水煎麻黄沸去上沫，再入群药煎服，连进二三剂，覆取汗出，则邪气散而咽清利止矣。、赤石脂禹余粮汤《论》曰：自利不止下脱，此利在下焦。此方主之。赤石脂、禹余粮各一两水煎温服。如服后利仍不止，当利其小便，与猪苓汤。是乃膀胱不渗，一利小水，而利自止矣。《伤寒论》曰：服泻心汤已，复以他药下之，利不止，以理中汤与之，利益甚。盖理中者理中焦，此利在下焦也，赤石脂禹余粮汤主之。长沙制方审于上下如此，取效自易易耳。薛氏曰：一人以命门火衰而下利，令服桂、附、五味、吴茱、肉蔻、故纸之类，不信，服补中益气汤而毙。此正利在下焦，止补中焦而致败也。噫！后人之千方万论，孰有不出长沙者哉。、桂枝去（桂）芍加茯苓白术汤太阳风寒，服桂枝汤（独治风而寒固在）而或下之（表未除而误攻里），仍头项强痛（表邪未去，翕翕发热（风寒胜则热），无汗（寒胜则干），心下满微痛（邪气乘虚入里，夹涎饮作满痛），小便不利者（水不下行），此方主之。桂枝、白茯苓、白术土炒各三钱，甘草炙二钱，生姜三钱，大枣二枚，白芍？钱。长流水煎，连服则里气实，小水利，外邪解矣。、玉泉散治阳明内热烦渴，头痛牙痛，二便闭结，斑疹发黄，热痰喘嗽等证。生石膏六两、粉甘草一两。为末，新汲水或热汤，或人参汤，调下三钱，加朱砂三钱亦妙。、六一散治温病及中暑，身热烦渴，小便不利者。桂府滑石研末水飞晒干六两、粉甘草为末一两。合研匀，每服三钱，新汲水或冷饮调下三钱，加朱砂三钱取其清心，加青黛三钱取其凉肝，加薄荷三钱取其散肺也。《直格》曰：此散是寒凉解散郁热，设病不解，多服无损，但有益耳。又曰：伤寒当汗则不可下，当下则不可汗，且如误服此散，则汗自不出，而里热亦自有效，亦有里热便得宣通而愈者。或邪在半表半里，可和解而不可汗下者，若服此散多愈，即不愈亦减。按：河间云，六一散有益无损。大抵是温病耳，其郁热自内而达于外，故宜寒凉荡涤其热，至于正伤寒还须参之脉证，不可轻投。、桂枝甘草汤太阳病发汗过多（汗为心液，多则心虚），叉手自冒心（动惕不宁，怔忡无主），心下悸欲得按者（心虚故欲按也），此方主之。并治太阳病小便自利，饮水多必心下悸。如小便少者，必苦里急，里急者，膀胱不行水故也，宜五荟散。桂枝三钱、甘草炙一钱五分。甘澜水（水扬万遍而面有沸珠）煎，温服。、桂枝加附桂汤太阳伤寒，寸口脉浮而大（右手关前一分为寸口，主候五脏之气），浮则为风，大为阴虚，风则生微热，虚则两胫挛，其证自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急，此方主之。桂枝三钱，白芍三钱，甘草炙二钱。附子生、肉桂去粗各一钱，生姜三钱，大枣二枚。水煎温服，覆取微汗。喻嘉言曰：仲景之圆机活法，即阳旦阴旦二汤，已妙不可言。阳旦者，天日清明，春夏温暖之称也；阴旦者，风雨晦冥，秋冬寒凉之称也。桂枝汤加黄苓名曰阳旦，加肉桂名曰阴旦，后人不识此义耳。即如此证，《伤寒论》一曰与桂枝汤，此误也。又曰证象阳旦，按法治之而增剧，即是按用桂枝汤加黄苓之法也，所以病人得之便厥。盖寒邪在里，用桂枝汤以治其表，则阳愈虚，加黄苓以助其阴，则阴愈无制，故仲景即行阴旦汤之法，以救其失，观增桂令汗出一语，岂不昭昭耶。恐阴旦不足，更加附子以温经，即咽中干，阳明内结，谐语烦乱，浑不为意，且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热。后果如其言，岂非先有所试乎。惟阳旦汤入口而便厥，未几即以桂、附、干姜尾其后，固知厥必不久，所以可断云夜半两足当热。况咽干谐语，则津液亦为辛热所耗，故少与承气以和胃而止其谐，多则为下而非和矣。若不知此证之不可汗而重发之，复加烧针，则阳之虚者必至于亡，阴之无制者必至于犯上，四逆汤以回其阳而恐不足，况可兼阴以为治乎？盖伤寒以阳为主，阴进则阳亏矣。若温病阳邪亢闭，阴先受伤，治法又当滋阴以泻阳也，岂可与伤寒并论哉。、甘草干姜汤少阴病，小便色白，吐逆而渴，动气，下之反剧，身虽有热，反欲蜷卧，此方主之。甘草炙四钱、干姜炮二钱。水煎温服。此即四逆汤去附子也。辛甘合用，专复胸中之阳气。其夹食夹饮,面赤足厥，发热喘咳，腹痛便滑，内外合邪，难于发散，或寒冷伤胃，不便参、术者，并宜服之，真胃虚挟寒之圣药也。、芍药甘草汤妇人伤寒，汗解表除，热入血室，经水过多，无实满者，与杂病木克脾土，阴阳血气不和而痛，并此方主之。白芍酒炒四钱、甘草炙四钱或二钱。水煎温服。虞天民曰：白芍不惟治血虚，大能行气。腹痛者荣气不和，逆于肉里，得白芍之酸苦，行其荣气；又以甘草之甘缓，和其逆气，此不治之治，正所以深治之也。本方加炮附子一钱五分，名芍药甘草附子汤。治发汗病不解，反恶寒者，虚故也，白芍敛阴于内，附子复阳于外，甘草和其阴阳，而诸病自解矣。、茯苓桂枝甘草大枣汤太阳病发汗过多，脐下悸者，欲发奔豚，此方主之（汗多心液耗散，肾乘心虚上凌而克之，故动惕于脐间）。白茯苓六钱、桂枝三钱、甘草炙一钱五分、大枣三枚劈。甘澜水煎，温服。茯苓淡渗伐肾以散水蓄，甘草益气和中以补阳虚，桂枝走阴降肾御奔豚之未至，大枣益脾助土制奔豚之上冲。、生地黄连汤治男妇血风证。此去血过多，因而燥涸，循衣撮空，错语失神，脉弦浮而虚者。加人参二钱更妙（阳生阳长之意也）。生地酒浸、当归酒蒸、白芍酒炒、川芎各一钱五分，黄连酒炒、梔子姜汁炒黑、黄芩酒炒各一钱，防风酒润二钱五分。水煎温服。脉实加大黄酒浸。陶氏曰：大承气汤气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣抹床证同。自气之血，血而复之气者，大承气汤主之。自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里，皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《纲目》曰：四物汤与桂枝、麻黄、葛根、柴胡、青龙、白虎、凉膈、承气、理中、四逆、吴茱萸、附子等汤，皆可做各半汤服之。此易老用药之大略也。、茯苓四逆汤汗下后烦躁不得眠。白茯苓三钱、人参、干姜、附子生、甘草灸各一钱。水煎温服。去茯苓名四味回阳饮，治元阳虚脱；再加熟地、当归名六味回阳饮，治阴阳虚脱。按：烦出于心，用茯苓以养心；躁发于肾，用干姜以润肾；固表生津，用人参以益虚；温里散寒，用附子以回阳；和中缓急，用甘草以安胃也。、导赤散生地、木通各三钱，淡竹叶、甘草梢各一钱。水煎温服。、导赤泻心各半汤治越经证，脉浮沉俱有力者。黄连酒洗、黄芩酒洗、栀子姜汁炒黑、知母盐酒拌炒、犀角镑磨汁另入、人参、麦冬、茯神去木、甘草生各二钱，滑石二钱，灯心草三分，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。、知母麻黄汤治伤寒汗出不彻后证（前论中已辨明）。知母二钱，黄芩酒洗、麻黄去节、桂枝、白芍、甘草炙各一钱。水煎温服。详证加酒炒黄连一钱尤妙。、黄连犀角汤狐惑病，咽干声腹，此方主之。黄连酒炒二钱、犀角镑二钱、磨汁另人，乌梅三枚，木香三分磨汁。水煎黄连、乌梅去渣，入犀角汁、木香汁和服。、雄黄锐丸治狐惑虫蚀脏。雄黄、黄连、苦参、桃仁、青箱子各等分。为末，以艾汁丸，如枣核样，棉裹入谷道中。、百合地黄汤治百合病，不经汗吐下，病形如初者。百合七个劈破，以泉水浸洗去沫，另用泉水五盅煎取一盅半，生地黄二两洗净，用泉水五盅煎取一盅半。二汁合一处，分二服。大便下恶物如漆，中病即止，不中，再作服。、三甲散主客交浑病（详论中）。鳖甲酥炙、龟甲酥炙（如无酥，二味并用醋炙）各一钱，穿山甲土炒黄五分，白僵蚕一钱生用切断，全蝉蜕五分，牡蛎粉五分（咽燥不用），当归五分，白芍酒炒七分，甘草五分，地鳖虫三个捣烂入酒取汁听用，其渣与诸药同煎。水煎去渣，入地鳖虫汁和服。若素有老疟，或殚疟者，加何首乌一钱、怀牛膝一钱，胃弱欲作泻，宜九蒸九晒。若素有郁痰者，加川贝母去心一钱。若素有老痰者，加枯萎捣烂二钱，呕则勿用。若咽干作痒者，加知母五分、天花粉五分。若素有内伤瘀血者，倍地鳖虫，无此物用桃仁泥一钱，干漆炒烟尽研五分代之，服后病减七八，渐进调理法可也。、桂枝加附子红花汤治妇女伤寒，表虚自汗，身凉，四肢拘急，经水适断，脉沉而迟者。桂枝二钱、白芍二钱、甘草炙一钱、附子炮八分、红花七分、生姜二钱。水煎温服。、黑龙丹治瘀血沁于心脾，经病百出，危急恶疾，诸药不效者。并治难产、胞衣不下，及一切瘀血不行之证。全当归、生地、川芎、五灵脂去土、良姜各二两。上五味为粗末，入砂罐内，纸筋盐泥封固，炭火燧红，候冷取出，研为细末，再入后五味：百草霜（乡外人家者佳）五钱，乳香、花蕊石火焼醋淬七次、生硫黄、琥珀另研各二钱。上五味各为细末，同前五味合研匀，用米醋煮面糊为丸，如弹子大，每服一丸。以炭火嫌药丸通红，投生姜自然汁中淬之，或豆淋酒，或童便化下。《准绳》曰：金华君产七日不食，始言头痛，痛已心痛又作，既而目睛又痛，更作更止，如刺如割，相去无瞬息间。每头痛作欲取大石压之，良久渐定，心痛作则以十指抓壁，血流满掌，以两手指剜之，如是十日不已，众医无计。偶进黑龙丹半丸，痛苦稍间，中夜再服半丸，寝如平时，至晨下一行约二升许，如蝗子状，三疾减大半，巳刻又下如前，则顿愈矣。、麻仁丸趺阳脉（在足趺之上）浮而涩（浮为阳盛，涩为阴虚），浮则胃气强（阳盛多热，则胃气旺），涩则小便难或数（阴虚则便难，或不禁则频矣），浮涩相搏（相合为病），大便则难（热伤津液之故），其脾为约（胃强则脾弱，不能为胃行其津液以润大便，反若为胃所约束者），此方主之。大麻仁去皮、杏仁泡去皮炒、大黄、厚朴姜汁炒各一两，枳实麸炒、白芍各五钱。为末，炼蜜丸，白饮下二钱，连服渐加，以和为度。、枳实栀子豉汤病差劳复者（因劳烦热），此方主之。若有宿食加大黄。本方去豉，加厚朴三钱，名栀子厚朴汤。加神曲六钱治食复效。腹胀痛量加大黄。枳实麸炒、栀子生各三钱，豆豉五钱。清浆水二盅，入栀、枳先煎，后入豆豉，煎服微汗愈劳热以汗解。、牡蛎泽泻散大病差后，从腰以下有水气者，此方主之（腰以上属阳，腰以下属阴。水，阴物也，上浸阳界则危矣）。牡蛎粉软坚行水、泽泻泻坚利水、葶苈子炒研通水道消浮肿、蜀漆散结行水、海藻泻肾下十二水肿、商陆根疏通宿水、瓜萎根彻胃热而滋土，以利水道各等分。为末，白饮调下二钱，日三进，小便利渐愈，不可过。《金匮》曰：腰以下肿，当利小便，此定法矣。乃大病后脾土告困，不能摄水，以致水气泛滥，用此散峻攻，何反不顾其虚邪？抑知正因水势未犯半身以上，急驱其水，所全甚大。设用轻剂则阴水必袭入阳界,驱之无及，可见活人之事，迂疏辈必不能动中机宜。庸工遇大病后，悉行温补脾土，自以为善，孰知其为卤莽灭裂哉。、大营煎治男子真阴精血亏损，及妇人经退血少，或腰膝筋骨疼痛，或虚寒心腹疼痛者。熟地三、五、七钱，当归二、三、五钱，枸杞二钱，杜仲盐炒二钱，牛膝一钱半，肉桂一钱，甘草炙二钱。水煎温服。寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚，必加制附子一、二钱方妙。中气虚寒呕恶者，加干姜炒一、二钱；营虚于上，而为惊恐怔忡不眠多汗者，加酸枣仁炒研、茯神各二钱；带浊腹痛者，加补骨脂盐炒一钱；气虚有痛者，加香附米二钱以行之；阳衰气虚者，加人参二钱以补之。、五苓散太阳膀胱本热，小便不利，发热口渴，脉浮者，此方主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里）。泽泻二钱五分，猪苓、茯苓、白术土妙各一钱半，桂枝一钱。水煎温服。合小柴胡汤名柴苓汤。汪建庵曰：猪苓汤泻热胜，故用滑石，五苓散泻湿胜，故用桂、术。但伤寒太阳宜五苓，阳明宜猪苓。《伤寒论》曰：太阳病发汗后，若脉浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之。又曰：多饮暖水汗出愈。成氏注曰：桂枝之辛甘以和肌表，脉浮者表未解也。微热消渴者，热未成实，上焦燥也，与五苓散，生津液和表里，乃两解之药也。今之知用桂枝者少矣，殊不知兼治表邪，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，以肉桂辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。故泽泻味咸，所以泻肾止渴也。二苓味淡，所以渗水涤饮也。白术味甘，所以补脾逐湿也。兼以肉桂有化气之功。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍。乂热随溺而泄，发热口渴之证，不治自愈。、解毒承气汤温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱不识人，热结旁流，循衣抹床，舌卷囊缩，及瓜瓤、疙瘩温，上为痈脓，下血如豚肝等证，厥逆脉沉伏者，此方主之。加瓜萎一个，半夏二钱，名陷胸承气汤，治胸满兼有上证者。白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕全十个、黄连一钱、黄芩一钱、黄柏一钱、栀子一钱、枳实麸炒二钱五分、厚朴姜汁炒五钱、大黄酒洗五钱、芒硝三钱另入。甚至痞满燥实坚结非常，大黄加至一两余，芒硝加至五、七钱始动者，又当知之。按：此乃温病要药也。然非厥逆脉伏，大热大实，及热结旁流，舌卷囊缩，循衣抹床等证，见之真而守之定，不可轻投。予用此方，救坏证、危证、大证而愈者甚众。虚极加人参二钱五分，如无参用熟地黄一两、归身七钱、山药五钱，煎汤入前药煎服，亦累有奇验。《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐之以苦，此方是也。加人参取阳生阴长，所谓无阳则阴无以生。加熟地等取血旺气亦不陷，所谓无阴则阳无以化。其理一也。、猪苓汤阳明病发热，渴欲饮水，小便不利；少阴病下利，咳而呕渴，心烦不眠，并此方主之（通治湿热黄疸，口渴便赤）。猪苓渗下焦蓄水、茯苓引肺气而右降、泽泻咸以助肾行水、滑石滑以利窍通淋、阿胶滋肾水干枯各三钱。水煎上四味，去渣，入阿胶烽化，温服。、桂枝加厚朴杏仁汤太阳病下之微喘者，表未解也，此方主之。桂枝三钱，白芍三钱，甘草二钱，厚朴二钱，杏仁一钱，生姜三钱，大枣二枚。水煎温服。此太阳中风，误下作喘之治法也。其太阳伤寒，误下作喘，用麻黄杏仁甘草石膏汤，乃天造地设两不易之良方。凡下后利不止，而加上气喘急者，乃上争下夺之象。但骤病之人，中气足供上下之用，邪尽而喘利自止。若中气素馁，加以上下交征，立尽之数矣。此证不云下利，但云微喘，表不解，则是表邪因误下上逆，与虚证不同，故仍用桂枝汤以解表，加厚朴、杏仁以利气，亦彻里之意也。、栀子柏皮汤伤寒身热（湿热郁于肌表）发黄者，此方主之。栀子三钱，黄柏三钱，茵陈三钱。水煎温服。、麻黄连轺yao赤小豆汤伤寒瘀热在表，身心发黄，此方主之。麻黄三钱、连轺（连翘根）三钱、赤小豆五钱、生梓白皮五钱、杏仁一钱、甘草炙一钱、生姜二钱、大枣二枚。水煎麻黄去沫，入群药煎服。、金沸草散治感冒风寒，咳嗽多痰，头目昏痛，身热鼻塞声重（风热上壅，故生痰作嗽，荆芥解肌散风，前胡消痰降气，半夏燥痰散逆，甘草发散缓中，细辛温经，茯苓利湿，赤则入血分，而泻丙丁也）。金沸草去蒂二钱、荆芥穗三钱、前胡二钱、半夏一钱、赤茯苓一钱半、细辛一钱、甘草炙七分、生姜二钱、大枣二枚。水煎温服。《局方》无细辛、茯苓，有麻黄、赤芍。热加柴胡、黄苓，痞闷加桔梗、枳壳，头痛加川芎、白芷。《准绳》曰：人止知此散治风寒咳嗽，及加杏仁、五味子治诸咳嗽皆效，独未知用之治舌肿牙痛。辛未，有人舌肿满塞，粥药不入，危甚，煎此散乘热以纸笼熏之，遂愈，况服之乎！《三因》亦云：一妇人舌肿牙痛，口颊皆肿，以此散大剂煎汤，熏漱而愈。、地榆散治伤寒温病热毒不解，日晡壮热，腹痛，便利脓血，甚如烂瓜肉屋漏水者。地榆二钱，当归四钱，白芍四钱，黄芩、黄连、栀子炒黑、犀角镑磨汁各二钱，薤白四钱。水煎去渣，入犀汁冷服。、桃花汤少阴病二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者；及少阴下利，便脓血，腹不痛者，并此方主之。赤石脂煅二两、干姜二钱四分、粳米五钱。水煎米熟去渣，再调赤石脂末二钱，温服。、桂枝加桂汤即阴旦汤主太阳中风，烧针令出其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂。本方去桂，加黄芩即阳旦汤。桂枝二钱、白芍二钱、肉桂去粗四钱、甘草一钱二分、生姜二钱、大枣二枚。水煎温服。喻氏曰：奔豚者肾邪也。肾邪一动，势必自少腹上逆而冲心，状若豚突，以北方亥位属猪故也。肾邪惟桂能伐之，所以加桂一倍于桂枝汤中，外解风邪，内泄阴气也。尝即此例推之，凡伤寒发表，误入寒药，服后反加壮热，肤起赤块，畏寒腹痛，气逆而喘，或出汗时覆盖未周，被风寒复侵，红肿喘逆，其证同者，用此方良验。一妇病风寒外感，服表药后，忽面若装赤，散发叫喘，双手上扬，予知其少腹作奔豚也，服此方顷之即定。、麻黄附子甘草汤少阴病，得之二三日，但欲寐无里证者，此方主之。麻黄二钱、附子一钱、甘草炙二钱。水煎麻黄去沫，再入二味煎服，微发汗则愈。此少阴病无里证者，知表邪未患并阴也，故以附子温少阴之脏寒，甘草和表里之阴阳，麻黄发未尽之传邪，而病斯痊矣。不然，大汗淋漓，则阳气愈虚而阴邪愈盛，故戒之曰微发汗。、白通加人尿猪胆汁汤少阴病下利（脏寒不禁则下利，水性趋下故也），脉微者（阳虚也），与白通汤。利不止（用方切当，若犹不止）厥冷无脉（脉微而至于绝），干呕烦者（阳为阴拒而不能入也），此方主之（反佐以和之也）。服汤后脉暴出者死（阳欲尽而忽焰，势必成灰），微续者生（气渐回而微续，机有更生）。去人尿、胆汁，名白通汤。葱白二茎、干姜三钱、附子生三钱、人尿一小杯、猪胆汁三茶匙。水煎去渣，入人尿、胆汁，和匀温服。如无胆汁，亦可用。葱白通阳接阴，有升发之能；干姜健脾暖胃，有化谷之长；附子温中散寒，有回阳之善；人尿、胆汁性寒而续真阴，引姜、附而为肝肾之向导。起死回生之方，造化神工之妙也。、桂枝二越婢一汤太阳病发热恶寒，热多寒少（风多寒少也），脉微弱者（微为阳虚，弱为阴虚也），此无阳也。不可发汗，此方主之（风多用桂枝二以解之，寒少用越婢一以发之）。桂枝、白芍、甘草、麻黄各二钱五分，石膏三钱三分，生姜四钱三分，大枣二枚劈。水煎麻黄去沫，人群药煎服。即此一方，知仲景酌量脉证，毫厘不差。因风多寒少，故用桂枝二以解之，越婢一以发之也。后世医家，那得窥其万一。、八正散治湿热下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急满者。木通、车前子炒研、瞿麦、栀子、大黄、滑石、扁蓄、甘草梢各等分，灯心草一团。水煎温服。一方有木香。通、麦、灯心降心火，入小肠；车前清肝火，入膀胱；梔子泻三焦郁火；大黄、滑石，又泻火和水之捷药；扁蓄利便通淋；草梢入茎止痛。虽治下焦，而不专于洽下，必三焦通利，水乃下行也。.太平圆酒温病愈后,元神未复,腰脚无力,浑身酸软者,此方主之。糯米酒精(晒干,炒黄色,为末。二两四钱),主温中消食,除冷气,杀腥,去草菜毒,润皮肤调脏腑,和血行气止痛。红曲(陈久者佳,炒黄黑色,为末。二两四钱),主健脾消食,养阴滋血。六神曲(陈久者佳,炒黄黑色,为末四两八钱),主健脾养胃,化谷消食。小麦麸(陈麦麸佳,去净面筋,晒干,炒黑色,为末。四两八钱),主天行温毒,热极发狂,发斑疹太渴者。又主调中养气,健人生力,助五脏,除烦闷,利小肠。麦乃养心之谷,属火。而麸则能退心热与胸之热,盖取同气相求,亦从治之意也白僵蚕(白而直者,黄酒炒黄褐色,为末。八钱)全蝉蜕(去土,为末。四钱)二味前已注明。加壳、木通治食滞饱闷,服散亦妙。上六味合研匀,水丸。每服一两,以冷黄酒三两,调蜜一两送下,隔五日如法再服,如是三次。开胃进食,健人生力,只十余日仍如无病一般,因名其方为太平圆酒。、升麻鳖甲汤升麻、甘草各一两，鳖甲酥炙、当归、蜀椒炒去汗各五钱，雄黄研二钱五分。水六盅，煎二盅，分二次连服之，老小再服，取汗愈。.玉枢丹(一名紫金锭)专治暴中杂气病，昏晕欲倒，如翟乱吐泻，搅肠痧胀，心腹痛胀，诸般危证。并一切山岚瘴气，水土不服毒，疗诸疮，利关窍，通百病，奇效不可殚述。山慈菇(洪山出者，洗去毛皮，焙，二两)川文蛤(一名倍子，制浄槌破，焙，二两)红芽大戟(去净骨，焙，一两五千金子(一名续随子，用鮮者，去壳去油，一两)朱砂(存气者，研未，三钱)明雄黄(鲜红大块者，研末，三钱)麝净皮毛干者，研末，三钱)上七味，称准，合研匀于细石内，渐加糯米浓饮调和，燥湿得宜，杵千余，以光润为度，每锭重一钱。每服一锭，病重者连服二锭，取通利后，以温粥补之。治一切饮食药毒蛊毒，及吃自死牛、马、猪、羊等肉，菌中毒，并山岚瘴气，烟恶毒等证。昏乱猝倒，或生异形之状，悉用涼水磨服。治阴阳二毒，瘟疫痧胀，或狂言乱语，或胸腹肿痛，并喉痹咽肿，俱用薄荷汤待冷磨服。治痈疽发背，对口天泡，无名肿毒，蛀节红丝等疗，诸恶等疮，诸风瘾疹，久痔红肿，及杨梅结毒，俱用无灰酒磨服。外用凉水磨涂，日夜数次，觉痒即消，溃烂者亦可少减治男妇急病，痴邪奔走叫号，失心狂乱，羊儿猪等风。俱用石菖蒲煎汤磨服。治心痛，及诸般气痛，及诸般血痛，并赤白痢，泄泻急痛，霍乱绞肠之类，俱用姜汤磨服。治中气、中风、中痰，口眼歪邪，牙关紧急，语言蹇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰难等证，用酒磨炖热服之。治风犬毒蛇，涧溪诸虫伤人，及注遍身毒气入里，命在旦タ，俱用酒磨服。外以水磨涂之，再服葱汤汗出。治年深日久，头胀头痛，偏正头风，及温病后毒气攻注脑门作胀者，俱用葱、酒磨服，仍磨涂太阳穴上。治小儿急惊风，五疳，五痢，黄疸，俱用薄荷汤磨，加蜜调服。治小儿遗毒，生下百日内皮塌肉烂，谷道眼眶损者，凉水磨服，并磨涂。.拨正散专治杂气为病，阴阳毒，痧胀及一切无名恶证，并食厥、痰厥、气厥皆验。荜茇雄黄(精为上)火硝(各二钱)冰片麝(各五厘)上为细末，男左女右，以筒吹入鼻中即苏。.半夏散及汤半夏桂枝甘草(炙。各等分)为末，白饮调服一钱五分，(日三次。)如不能服散，以水盅，煮五六沸，入散一两，再煮四五沸，冷，徐咽之。.苦酒汤半夏(为末，一钱)苦酒以鸡子一个，去黄，入半夏、苦酒于売内，置铁环中，安火上，令三沸，去渣，少少咽下，不瘥，再作三剂服之。.猪肤汤猪毛下附皮薄黑肉(一斤)以水四碗，煮取二碗，去渣，入白蜜二两，白粉一两，熬香，和相得，温分三服。、当归导滞汤当归一两、白芍一两、莱服子四钱、车前子炒研、枳壳麸炒、槟榔、甘草炙各二钱。水煎，入蜜温服。看后加味最妙：红痢加桃仁；热加黄连二钱，黄芩二钱；日夜无度，或里急后重之甚者，再加大黄、木香；温病后痢疾，加白僵蚕、蝉蜕。此方之奇妙，全在当归、白芍。盖泄泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也；白芍味酸，入肝以和木，使木不侵脾土；枳壳、槟榔消逐湿热之邪，车前分利其水湿，而又不耗真阴之气；莱菔子辛辣，除热去湿，又能上下通达，消食利气，使气行于血分之中，助归、芍以生新血，而荡涤其瘀血也；加甘草、蜂蜜以和中，则又无过烈之患。奏功之神奇，实有妙理耳。、芳香饮温病多头痛身痛，心痛胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如红汁，腹如圆箕，手足搐搦，身发斑疹，头肿舌烂，咽喉痹塞等证，此虽怪怪奇奇，不可名状，皆因肺胃火毒不宣，郁而成之耳。治法急宜大清大泻之。但有气血损伤之人，遽用大寒大苦之剂，恐火转闭塞而不达，是害之也，此方主之。其名芳香者，以古人元旦汲清泉以饮芳香之药，重涤秽也.元参一两、白茯苓五钱、石膏五钱、蝉蜕全十二个、白僵蚕酒炒三钱、荆芥三钱、天花粉三钱、神曲炒三钱、苦参三钱、黄芩二钱、陈皮一钱、甘草一钱。水煎去渣，入蜜、酒冷服。、三和汤加减生化、小柴胡、小清凉三方而一之。治产后温病，大热神昏，四肢厥逆，谐语或不语等证。若发狂燥结，量加大黄、芒硝。《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐之以苦。又曰：有病则病当之是也。当归八钱酒洗、川芎三钱、桃仁不去皮尖炒研一钱、红花酒洗一钱、益母草去老梗五钱、软柴胡四钱、黄芩三钱、栀子三钱、粉丹皮三钱、白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕全十二个、金银花三钱、泽兰叶三钱、生甘草一钱。水煎去渣，入蜜、酒、童便和匀服。、滚痰丸老痰积饮，怪病百出，此方主之《准绳》备言之。川大黄酒蒸一次八两，黄芩酒洗八两，青礞石火硝爆如金色一两，沉香五钱。为末，水丸，姜汤送下，量虚实服。《椎绳》加百药（煎C1，）五钱，尤妙。青礞石性彪悍，能攻陈积伏匿之痰为君；大黄荡热实，以开下行之路为臣；黄芩凉心肺，以平僭上之火为佐；沉香能升降诸气，以导诸药为使也。、白散桔梗开胸下气三钱，川贝母宽郁利痰三钱，巴豆散寒逐结、炒黑去油为霜一钱。二味为末，入巴豆霜，再研匀，白饮和服。强人五六分，弱人减半，在上吐，在下利。不利，进热粥一杯，过利不止，进冷粥一杯。、加味茵陈蒿汤通治黄疸。茵陈、栀子、大黄各三钱，山药二钱，甘草、白术、猪苓、茯苓、木通、黄芩、黄柏、生姜各一钱。水煎温服。、文蛤散脾胃湿热亦可用，临证加味功效增。主治脾胃湿热证（热重于湿者，渴欲饮水不止，以湿重于热者，意欲饮水，反不渴者）的基础方，还能治疗湿热引起的湿疮、结疖等。文蛤咸寒走肾，专于行水一两。为末，沸汤调服二钱。或水煮散，连汤带药一并服用。加减用药：若热郁者，加石膏、知母，以清解郁热；若肌肤疹者，加玄参、升麻，以凉血透疹；若口渴者，加天花粉、芦根，以清热生津；若湿疮者，加滑石、甘草，以利湿清热解毒等。辩证：皮肤、肌肉瘙痒，或溃烂，舌淡红，苔薄，脉浮。《金匮要略》渴欲饮水不止者。《医宗金鉴》渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也。渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。《长沙药解》文蛤：清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞。清热，利湿，化痰，软坚。治口渴烦热，咳逆胸痹，瘰疬，痰核，崩漏，痔瘘。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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