口干口苦，胃热上冲咽喉火辣，背冷脚冷

***，女，70岁，中等身材贵州

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甲状腺结节，颈部淋巴结炎，咽喉炎。脑梗（吃西药）、食道烧灼（医院诊断食管返流）

目前症状：甲状腺颈部淋巴咽喉这一片疼痛。

1、伴随最明显的症状：口苦、口干、上嘴唇上面的皮肤干，胃里有一股热气经常往上冲，一冲上来食道喉咙就火辣辣的。

2、口苦，晨起明显

3、口干，但喝水不算多

4、怕冷，背上冷，腰和小腹不太感觉冷，胃部以前很冷，现在不怎么冷。

5、四肢：脚冷，脚不麻。手不冷，手麻

7、容易乏力吗？每当天气变化就乏力，天气稳定了精神就好了

8、睡眠好吗？以前不太好，去医院吸氢气就好多了

10、大便：不干，但排不顺畅。吃清火的药就稀

12、出汗：汗很多，从去年12月份开始汗多，动则出汗，出冷汗。背后前胸出汗多，下半身不太明显。

13、有心慌胸闷吗？心悸、心慌、无缘由的忽然很害怕，紧张

14、有头晕头痛吗？头晕一二十年了，

15、感觉全身紧紧的，腰骶部痛，小腿胀胀的不痛

16、腹胀吗？不腹胀，但心下胃上面有一股气，一股热气，有的时候往上冲，食道咽喉就火辣辣的

17、身上有哪里疼痛吗？腰骶痛

18、情绪：会莫名忽然很紧张，害怕

24、喉咙：嗓子里有痰吗？嗓子喉咙里又干又辣，没太感觉痰

31、即往病史：脑梗

此患者70岁，甲状腺结节、颈部淋巴结节，咽喉炎。颈前颈侧一片疼痛，加上容易害怕心悸心慌，上半身出汗很多。有脑梗一直在吃药，她担心得不治之症。请郭老师帮看一下

平时不乏力，精神可，她说天气变化才会有乏力，适应两天就好

颈部疼痛能不能稍缓解一点？

她说就是想先不痛，痛起来好担心害怕

诊断：肝胃郁热，心气虚上热下寒

治疗：舒肝和胃，补益心气引热下行

处方：

丹皮12沙参15麦冬18玄参18桔梗10生地18桂枝12炙甘草12生晒参10茯苓15巴戟天15怀牛膝12柴胡12炒白芍15当归12焦杜仲12葛根18

生姜3片大枣3个掰开

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甲状腺淋巴结疼痛缓解85%

舌头辣好多了，手麻好80%

出汗好了60%（我观察出汗还是多，坐着一会儿就大汗淋漓了，但她说已经好很多了）

身上怕冷好了60%、脚冷稍改善

天气变化就难受乏力减轻了50%

忽然心慌紧张的情绪好了80%

头部昏沉好了80%

全身紧紧的状态好了90%

未改善及新出现情况：

口苦、口干、舌麻，无改善

整个腹部都很胀，以前没胀过，（不知是不是自行喝什么养生茶引起的，我让她别喝停了）

腰骶部很痛。

乏力，但是比之前好多了

堵在胸口的痰没有了，但喉咙里有痰卡着，很黏，吐不出来。

憋闷心慌经常还有，但程度减轻多了

双手的无名指及中指经常僵硬动不了，如手握拳久了或有时睡觉起来，需要其他手帮助扳开才能活动（好几年了，忘记说了，吃药这段时间没有改善）

诊断：肝胃郁热，心气虚

治疗：舒肝和胃，补益心气

处方：

丹皮12沙参15麦冬30桔梗10生地30桂枝12炙甘草18生晒参10

茯苓18柴胡12炒白芍15当归12瓜蒌30姜半夏12黄连12夏枯草30

生石膏30怀牛膝12盐知母12生姜3片大枣3个掰开

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改善及好转情况：

1、心脏憋闷这段时间发作很少了。

2、胃里有热气上冲消失了。

3、头晕头痛这段时间没有了。

4、咽喉食道火辣辣的感觉没有了。

目前困扰的情况：

1、口苦口干舌麻没减轻，比之前还重一些。

2、甲状腺肿痛时好时轻，病人还是在担心这个

3、喉咙里有一股黏痰感觉敷在喉咙壁上，，咳不出来，咽不下去，

4、睡眠有时好，有时不好，前天晚上忽然睡不着，到半夜3点才睡。

郭老师，情况好很多了，但这种病人复诊时，好的情况随口提一下，却