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中医诊断学

第二节、肺与大脑病证

肺病：呼吸功能障碍，水液输布失常，卫外功能失调，宣降失司。

症状：

［肺］咳嗽，气喘，咯痰

［胸］胸闷痛

［窍］鼻塞流涕，咽喉痒痛，喑哑

［卫］发热恶寒恶风

［水］水肿

［大肠］便秘/泄泻/下痢。

中药学

第二节、息风止痉药

、羚羊角

性味归经：咸寒肝心

功效：息风止痉平肝潜阳清肝明目清热解毒清肺止咳

主治：

1.肝风内动，惊痫抽搐（“要药”），妊娠子痫，高热痉厥，癫痫发狂

2.肝阳上亢，头晕目眩

3.肝火上炎，目赤翳障

4.温热病壮热神昏，热毒发斑（心）

5.痈肿疮毒

6.肺热咳喘（“热极生风所致的高热神昏，惊厥抽搐尤宜”）

用法用量：煎服，1~3g

磨汁或研粉服，0.3~0.6g/次

注意事项：脾虚慢惊者

、牛黄

性味归经：苦凉肝心

功效：息风止痉清心豁痰开窍醒神清热解毒

主治：

1.热盛动风，惊厥抽搐，癫痫发狂（"痰热蒙蔽心窍尤宜”）

2.热闭神昏，口噤，痰鸣

3.咽喉肿痛，溃烂，口舌生疮及痈疽疔毒

用法用量：入丸散，0.15~0.35g/次外用适量

注意事项：孕妇非实热证

、钩藤

性味归经：甘微寒肝心包

功效：息风定惊止痉清肝平肝疏风散热

主治：

1.肝风内动，惊痫抽搐，高热痉厥

2.头痛，眩晕，目赤

3.感冒夹惊，小儿惊啼

用法用量：煎服，3~12g，后下

注意事项：无火者勿服1.脾胃虚寒2.慢惊风者

、天麻

性味归经：甘平肝

功效：息风止痉平抑肝阳祛风通络止痛

主治：

1.肝风内动，小儿急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风

2.肝阳上亢，眩晕，头痛

3.中风不遂，风湿痹痛，肢体麻木（“止眩晕良药”“内、外风皆可”“不论寒热虚实均可”）

用法用量：煎服，3~10g研末冲服，1~1.5g/次

注意事项：无

、地龙

性味归经：咸寒肝脾膀胱

功效：清热定惊息风止痉通经活络平喘利尿降压

主治：

1.高热神昏，惊痫抽搐，癫狂

2.关节痹痛，肢体麻木，半身不遂

3.肺热喘咳，痰鸣喘息

4.水肿尿少或尿闭不通

5.髙血压病

用法用量：煎服，5~10g

注意事项：1.脾胃麟无实热者2.孕妇

、全蝎

性味归经：辛平有毒肝

功效：息风镇痉通络止痛攻毒散结

主治：

1.肝风内动，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，中风口哨，半身不遂，破伤风

2.风湿顽痹，偏正头痛

3.疮疡肿毒，瘰疬结核（"痊挛抽搐要药"“内外风兼治”）

用法用量：煎服，3~6g

注意事项：不可过量血虚生风者孕妇

、蜈蚣

性味归经：辛温有毒肝

功效：息风镇痉通络止痛攻毒散结

主治：1.肝风内动，痉挛抽搐，小儿急慢惊风，中风口蜗，半身不遂，破伤风

2.风湿顽痹，顽固性头痛

3.疮疡肿毒，瘰疬结核，虫蛇咬伤（“内外风兼治，息风镇痉、攻毒散结之比全蝎强”）

用法用量：煎服，3~5g

注意事项：用量不宜过大血虚发痉孕妇

、僵蚕

性味归经：咸辛平肝肺

功效：息风止痉祛风通络疏风散热止痛止痒化痰散结

主治：

1.肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急慢惊风，破伤风（“惊风夹痰热尤宜”"内外风均可”）

2.风中经络，口眼?斜

3.风热头痛，目赤咽肿或风疹瘙痒，风虫牙痛

4.痰核，瘰疬，发颐痄腮，疔肿丹毒

用法用量：煎服，5~10g；散剂每服1~1.5g

散风热其余

注意事项：无

、珍珠

性味归经：甘咸寒心肝

功效：安神定惊明目消翳解毒生肌润肤祛斑

主治：

1.惊悸失眠（“心虚有热”）

2.惊风癫痫

3.目赤翳障，视物不清

4.口舌生疮，咽喉溃烂，溃疡不敛

5.皮肤色斑

用法用量：0.1~0.3g，多入丸散外用适量

注意事项：无

方剂学

第二节、补养安神剂

、酸枣仁汤《金匮要略》

组成：酸枣仁15g茯苓6g知母6g川芎6g甘草3g

方歌：酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，芎二甘一相调剂，服后安然入梦乡。

功用：养血安神，清热除烦。

主治：肝血不足，虚热内扰证。

虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

用法：上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

方解：

酸枣仁：养血补肝，宁心安神——为君

茯苓(神)：健脾宁心安神——为臣

知母：滋阴润燥，清热除烦——为臣

川芎：调肝血，疏肝气，养血调肝——为佐

甘草：和中缓急，调和诸药——为使

配伍特点：诸药相伍，一则养肝血以宁心神，一则清内热以除虚烦。

加减应用：血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄；寐而易惊，加龙齿、珍珠母；盗汗，加五味子、牡蛎。

注意事项：酸枣仁宜重用，捣碎先煎，方能取效。

、天王补心丹《校注妇人良方》

组成：酸枣仁柏子仁当归天冬麦冬五味子各30g生地g人参丹参玄参白茯苓远志桔梗各15g

方歌：朱砂用三五钱为衣竹叶煎汤送下，天王补心柏子仁，二冬归地与三参，桔芩远志朱砂蜜，枣味酸收血自生。

功用：滋阴清热，养血安神。

主治：阴虚血少，神志不安证。

心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

用法：炼蜜为丸，朱砂用三五钱为衣，竹叶煎汤送下。

方解：

生地：滋养阴血——为君

天冬、麦冬：滋阴清热——为臣

酸枣仁、柏子仁：养心安神——为臣

当归：补血润燥——为臣

人参：补气以生血，又能安神益智——为佐

五味子：酸以敛心气，安心神——为佐

茯苓、远志：养心安神——为佐

玄参：滋阴降火——为佐

丹参：清心活血，补而不滞——为佐

朱砂：镇心安神——为佐

桔梗：载药上行，使药力缓留于上部心经——为使

加减应用：失眠重者，加龙骨、磁石；心悸怔忡甚者，加龙眼肉、夜交藤；遗精者，酌加金樱子、煅牡蛎。

注意事项：脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。

、甘麦大枣汤《金匮要略》

组成：甘草9g小麦15g大枣10枚

方歌：甘麦大枣脏躁汤，养心安神与柔肝，妇人恍惚常哭诉，心阴受损肝失常

功用：养心安神，和中缓急。

主治：脏躁。

精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红少苔，脉细略数。

配伍特点：本方主以甘平质润之品，以现“肝苦急,急食甘以缓之”之法。

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