文对近五十余年全国各中医杂志,学报等报道;(兼采书籍着作)的治疗荨麻疹的经方,根据六经病的;特点,大体按六经分类,以此抛砖引玉,以便学者对经;方治疗荨麻疹更深入地研究.1太阳病方;太阳主表,将治疗表证为主的经方归为此类.;1.1麻黄汤类方见于风寒束表的表实证.包括麻;黄汤,葛根汤,麻黄加术汤.李氏治一患,5天前因清;晨冒寒致皮肤生斑块(风团),西药及中医浮萍方无效,;以麻黄汤原方2剂治愈….张氏治一男,荨麻疹数年,;西药扑尔敏不效,辨为营卫失调,风寒外袭,治以葛根;汤加味,5剂则痒疹去,后以养血消风之品善后_2J.刘;氏用麻黄加术汤治疗荨麻疹病人30余例,均取得较为;满意的效果.患者服药后一般轻者2剂,重者5剂,临;床症状完全消失.1.2桂枝汤类方见于表虚证.包括桂枝汤,黄芪桂;枝五物汤,桂枝加葛根汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,桂枝新;加汤,桂枝加附子汤,桂枝加黄芪汤.刘渡舟治一60;岁男性,荨麻疹数月不愈,其证伴汗出恶风,苔薄白而;润,脉浮而缓,以桂枝汤原方治愈HJ.刘氏治一60岁;女性,荨麻疹5年余,先后经中西药物治疗,病情反复;难愈.辨为营卫气血俱虚,以黄芪桂枝五物汤加味扶;正固卫,养血祛风,共进11剂病愈L5j.封氏治一37岁;女性,荨麻疹数年,多法治之无效.辨为肌腠疏泄,玄;府不固,以桂枝加葛根汤再加防风,共服20余剂基本;告愈J.邓氏治一34岁男性,荨麻疹1年,以中西药;治之均未痊愈.其证伴恶风,背脊恶寒,易出汗,投以;桂枝加龙骨牡蛎汤加味,共6剂痊愈7].张氏治一54;岁男性,荨麻疹5年,各类西药医治无效.其证伴恶风,自汗出,形体寒凛,脉浮紧,以桂枝新加汤10剂治;愈.李氏治一32岁女性,荨麻疹24年,西药只能控;制一时,屡服中药凉血活血祛风之剂,并用埋线之法,;收稿日期，01—06修回日期:2O09—02一l1;作者简介:王义德(一),男,o7级中医外科专业硕士研究生.;其效皆罔.辨为阳气外虚,不能固密,风袭肌表,致使;风团外”漏不止”.以桂枝加附子汤增味治之,共8剂;治愈J.李氏治两例荨麻疹患者,皆因表虚以致外邪;(李氏认为是风湿和湿邪)闭郁不解,医药多法治之皆;乏效,均投以桂枝加黄芪汤治愈n...;1.3麻桂合剂见于风寒闭郁不重,而表气略有不足;之证.包括桂枝二麻黄一汤,桂麻各半汤,桂枝二越婢一汤.如:孙氏治一l5岁女性,荨麻疹5年,长期用扑;尔敏控制症状.辨为风寒入腠,久稽不解.治以桂枝;二麻黄一汤2剂痊愈.梁氏治一27岁男性,因13;岁时外出淋雨患荨麻疹,屡服中西药,以及外治,西药;封闭,针灸等疗法均无效,且阴天发作显着.投以桂麻;各半汤2剂痊愈n.徐氏治一67岁女性,荨麻疹2年;余,对多种食物及药物过敏,常以口服抗过敏药控制.;皮疹昼轻夜甚,夏轻冬重,发时伴全身发热,欲汗不得.;初投养血祛风药加虫类搜剔之品,易方3次而无寸功,;改投桂麻各半汤3剂,瘙痒减轻,但表邪未清而内热又;起,又投以桂枝二越婢一汤3剂后,皮疹未发,仅偶有;瘙痒.;1.4麻杏石甘汤见于风热郁表证.陈氏治一24岁;男性,荨麻疹8年,风团呈红色,蔓延迅速,时发寒热及;喘息.西药口服及封闭皆无效.治以麻杏石甘汤,2;剂疹消,又以8剂巩固;1.5麻黄连翘赤小豆汤,防己黄芪汤见于风湿困表;证.朱氏治一47岁女性,荨麻疹2年,辨为风湿蕴热,;营卫失和,治以麻黄连翘赤小豆汤,出入进退十数剂而;愈?引.王氏治一7岁男性,荨麻疹1周,辨为表卫不;固,湿热郁结皮肤,以防己黄芪汤加味3剂治愈;I.6小青龙汤见于外寒内饮证.黄氏治一40岁女;性,荨麻疹3年,逢冬即发,曾诊断为冷激性荨麻疹,经;用桂枝汤及扑尔敏治疗未愈.辨为内伏蕴饮,复因风;寒袭表而引动内饮之证,投小青龙汤8剂而愈.

2阳明病方;阳明主里,多见于热,亦可见寒证.将治疗里热里;实证为主及阳明虚寒证的经方归为此类.;2.1白虎汤类方见于阳明气分大热证.包括白虎;汤,白虎加参汤.如:陈氏治一22岁女性,发热4天伴;周身起风团,以西药对症治之不佳.辨为阳明气分热;盛证,以白虎汤加味,2日即愈j.张氏治一36岁男;性,2年前患肠伤寒,经治后热退,但身发风团,各类西;药医治无效.辨为津伤气耗,卫气不荣,以白虎加参汤;再加麦冬,白芍,6剂而愈;2.2承气汤方见于阳明腑实证.包括小承气汤,大;承气汤.颜氏以小承气汤加槟榔,玄参,生地治愈两例;荨麻疹患.纪氏治疗一35岁女性,荨麻疹5年,;近3天加重,诊为胃肠型荨麻疹急性发作,予大承气汤;加减,2剂病减,继原方调服20余剂而愈J.;2.3桂枝加大黄汤见于表证而伴阳明腑实证.顾;氏治一32岁女性,荨麻疹5年,愈发愈频,剧烈时特别;怕冷,身必重裘.大便一直燥结难下,腹微痛.西药抗;过敏及中药祛风活血均归无效.投桂枝加大黄汤加全;瓜蒌,麻仁,服后3小时则诸症皆失而愈_2.;2.4升麻鳖甲汤见于毒邪内蕴证.程氏治一28岁;男性,荨麻疹半年,辨为风热毒邪内蕴,宗升麻鳖甲汤;加紫草,丹皮,地肤子,6剂痊愈j.;2.5吴茱萸汤见于阳明虚寒证.许氏治一46岁女;性,荨麻疹4年,多次抗过敏治疗终不能除根.逢冬即;发,遇风下水尤甚,小腿常拘急.以吴茱萸汤加昧,8;剂痊愈

;2.6经方合方白虎汤合调胃承气汤见于内热充彻;兼腑实证.周氏治一43岁女性,辨为风邪外束,侵入;阳明,阳热充彻,内不得疏泄,外不得透达.以白虎汤;合调胃承气汤加减共服,10剂痊愈3少阳病方;少阳主半表半里.”少阳为枢”,病变可见枢机不;利.将治疗邪郁于半表半里及气分郁遏的经方归为此;类.;3.1小柴胡汤见于半表半里证.张氏治一40岁男;性,荨麻疹1年半,每次发病先恶寒后则发热,时欲呕,;纳差,以小柴胡汤略加减,3剂风团即消,继调理,l0剂;而愈].;3.2大柴胡汤见于邪在少阳,并与在内之阳明相;结,兼有里实之证.王氏治一4l岁男性,患荨麻疹两;日,辨为风邪袭表,阳明燥结,肝胆郁热,熏蒸肌肤,表;气壅遏,以大柴胡汤加减,2剂疹消,后易方四逆散合;栀子豉汤2剂,余症皆除拍.;3.3四逆散见于少阳枢机不利证.许氏治一59岁;女性,原有胆囊炎,脘腹胀痛3天,风斑(荨麻疹)1天,;治以四逆散加味,3剂后风斑消4太阴病方;太阴主湿,主中焦虚寒.将治疗里湿证及中焦虚;寒证,中焦寒湿,中焦湿热以及心下痞证的经方归为此类.;4.1理中汤,建中汤类方见于中焦虚寒证.包括理;中汤,桂枝人参汤,小建中汤,黄芪建中汤.熊氏治一;43岁男性,荨麻疹10余年.辨为脾胃虚寒,风邪外;袭,以理中汤加黄芪,乌药,陈皮,防风10剂治愈].;谭氏治一3O岁男性,荨麻疹10年,辨为中焦虚寒,风;邪外袭,以桂枝人参汤加防风,僵蚕,蒺藜5剂治;愈J.陈氏载两例医案,一例患者除荨麻疹外,尚有;过敏性鼻炎,诊时伴胃脘部不适,大便微溏,使用小建;中汤加辛夷,4剂而取效;另一例除荨麻疹外,尚有溃;疡病史,使用小建中汤,3剂而取效].熊氏治一38;岁女性,荨麻疹5年余,辨为中焦虚寒,外感风邪,以黄;芪建中汤加味,15剂治愈;4.2半夏泻心汤见于寒热互结之心下痞证.周氏;治一35岁女性,荨麻疹2年,兼证与《伤寒论》痞证颇;吻合,既往诸医以祛风除湿,升阳散寒为治,年余无效.;投以半夏泻心汤加厚朴,枳壳,焦三仙,3剂皮疹基本;消退,服至9剂皮疹未再发生_32J.;4.3茵陈蒿汤见于湿热内结证.熊氏治一36岁男;性,1周前因食海蟹患荨麻疹,辨为胃肠湿热,以茵陈;蒿汤加味,3剂病愈大半,继原方稍作调理,7剂痊;愈.;4.4茵陈术附汤见于中焦寒湿证.张氏治一58岁;男性,西医诊断为淤积性黄疸,身发风团半年,前医予;疏风解表之剂愈重.辨为湿困脾阳,投茵陈术附汤加;味,4剂后症状减轻,微调原方又4剂风团即止,尔后;服前方,45剂痊愈J.;4.5薯蓣丸见于脾气不足,风邪留恋之证.王氏治;一;5O岁女性,荨麻疹1年,遇冷加重,夜间尤甚,用苯;海拉明口服只取一时之效.辨为脾气不足,风邪内伏,;以薯蓣丸去神曲,寸冬,阿胶,干姜,加黄芪,共服13剂;痊愈.;4.6五苓散见于湿邪困阻证.王氏等治一26岁女;性,荨麻疹10余13,服抗组织胺药及中药消风散加减;均无大效,辨为风湿侵袭,气机困阻,风客肌肤.投五;苓散加地龙,4剂症消.又去地龙以3剂巩固而愈.;4.7经方合方小承气汤合半夏泻心汤见于胃肠湿;热证.郭氏治一52岁男性,荨麻疹2天,辨为胃肠湿

;热,以小承气汤合半夏泻心汤加减,l6剂痊愈.;4.8经方合方越婢汤合五苓散见于水湿弥漫三焦;证.金氏治一47岁女性,急性荨麻疹合并血管性水肿;3d,辨为重型瘾疹并伴”风水”“蓄水”证,以越婢汤合五苓散加味,3剂痊愈.5少阴病方;本病方包括足少阴病方及手少阴病方.足少阴病;方,多见于肾阳不足证.手少阴病方多见于心阴阳气;血不足,或阴虚内热证.;5.1甘麦大枣汤见于心之阴血不足,而生内热之;证.万氏治一8岁女性,荨麻疹年许,烦痒剧烈.多次;打针及服中西药效果不佳.查见皮疹广泛分布,米粒;至黄豆大,形态不一,少数融合成片,兼夹条状爪痕及;血痂.搔之遂手索起.饮食可,二便调.舌淡红,苔薄;黄,脉稍数.甘麦大枣汤加地黄,牡丹皮,桑叶治之.6;剂疹块全消,继以3剂巩固J.;5.2黄连阿胶汤见于肾水不足,心火失制而亢盛之;证.张氏治一36岁女性,荨麻疹半年余.辨为少阴经;证,阴虚火旺型,以黄连阿胶汤加麦冬,柏子仁1剂治;愈.;5.3真武汤见于肾阳不足,水湿泛滥之证.罗氏治;一;48岁女性,荨麻疹1年余.辨属脾肾阳虚,水邪泛;滥皮肤之证,以真武汤加味,5剂痊愈L39].;5.4麻黄附子细辛汤见于肾阳不足,表寒闭郁之;证.沈氏治一男性,荨麻疹月余,曾以中药祛风养血通;络,清热解毒凉血法治之无效.伴见汗孔闭凑,畏寒夜;甚,形神憔悴,困倦嗜卧,小便清长,舌淡苔白腻,脉沉;无力.治以助阳解表,以麻黄附子细辛汤加味,3剂治;愈.;5.5炙甘草汤见于心之气血不足证.闫氏治3例;荨麻疹患者,皆可见心气虚,心血不足等证,多方治疗;不效,皆以炙甘草汤加减治愈L4.;5.6四逆汤,肾气丸,乌头赤石脂丸见于少阴阳虚;证.梁氏治一l6岁女性,荨麻疹6天,发于两手拇指;侧,全身畏寒肢冷,局部红肿痒痛难忍,夜间及遇冷尤;甚.以四逆汤加细辛,防风,4剂近愈,又稍调理痊;愈J.路某治一23岁女性,寒冷性荨麻疹11年,辨为;肾阳不足,以成药金匮肾气丸连服2月余治愈[43].刘;氏治一57岁男性,荨麻疹l0余年,辨为素体阳虚挟有风邪,以乌头赤石脂丸加减,6剂治愈].;5.7经方合方桂甘龙牡汤合附子泻心汤见于少阴;阳虚兼有热毒之证.聂氏治一32岁女性,荨麻疹10;年,此次发作20天,西药激素及钙剂治疗无效,辨为阳;虚而有热毒,以桂甘龙牡汤合附子泻心汤加味,5剂治愈6厥阴病方;厥阴为风木所主,厥阴经为阴尽阳生之经.多因;风木郁遏而见寒热不调.又厥阴为肝脏及心包所属,;也与血分关系密切.所见治本病的经方属此类的;如F.;6.1乌梅丸见于上热下寒证,亦见伴蛔虫症者.张;氏治荨麻疹伴见蛔虫症,以乌梅汤(乌梅丸作汤)加减;1剂则愈.吴氏治一48岁男性,荨麻疹l0年加重;l0天,辨为饮食积滞,寒热错杂兼风热之邪外袭,以乌;梅汤加味,5剂诸证悉除,并以参苓白术散善后].;6.2当归四逆汤见于血虚寒厥证.何氏治一l9岁;女性,患荨麻疹13年,多方医治效微.辨属血虚风闭,;寒人经脉.以当归四逆汤加味,共服10剂痊愈;6.3酸枣仁汤见于肝阴不足证.闰氏等治一16岁;女性,胆碱能型荨麻疹2年余,用阿托品,普鲁本辛,安;太乐等治疗,效不佳.辨为肝阴不足,以酸枣仁汤加荆;芥,防风,地肤子,山楂,21剂痊愈7血瘀证方将治疗血瘀证的经方单独列出,见到的报道如下.;7.1桂枝茯苓丸许氏治一33岁女性,荨麻疹1年;余,服中药祛风利湿搜剔之品不应.辨为病久人络,用;桂枝茯苓丸加味,5剂好转,上方又加补肾滋阴之品7;剂疹不再现,再以当归饮子调理,半月痊愈].;7.2桃核承气汤曾氏以桃核承气汤加当归,赤芍治;疗30例患者,全部病例均接受过西医及中医消风祛;湿,止痒,凉血清热等治疗数月至2年不等,治疗未痊;愈,经常复发.治疗结果为痊愈26例,显效2例,有效;l例,无效l例.总有效率96.7%,治愈率86.7%.30;例病人在治疗中未发现明显不良反应J.;7.3经方合方四逆散合下淤血汤李氏等治一女性,;荨麻疹半年余,辨为肝郁血热,化燥生风,以四逆散合;下淤血汤加减,共12剂痊愈”.

本人临床经验多数荨麻疹运用经方桂枝汤、麻黄汤、麻桂各半汤、进行加减可速效。

麻黄桂枝各半汤

太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

有人认为，王叔和在整理仲景遗著时，在原文的“日二三度发”之后加注了批语“脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面反有热色者，为未欲解也”。

太阳伤寒轻证：发热，恶风寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，面色赤，身痒，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。太阳病延日数久，正气略虚，邪气势减未解，出现营卫不和而复为表邪闭郁，以致面有热色，身体发痒，发热恶寒，热多寒少之症。病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多，故仲景立桂枝麻黄各半汤，既能调和营卫，又能开表发汗，因势利导。

桂枝去皮，一两十六铢（5.2g）芍药、生姜切、甘草炙、麻黄去节，各一两（各3g）大枣擘，四枚，杏仁汤渍，去皮尖及两仁者，二十四枚（4g）

随证加减：

1、若头痛明显者，加细辛、白芷以散寒止痛；

2、若鼻塞不通者，加辛夷、苍耳子以通窍散寒；

3、若恶心者，加陈皮、半夏以降逆和胃等。

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合，本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服，将息如上法。

方中桂枝、麻黄用量为5:3，桂枝大于麻黄，则通达玄府，开达腠理，发汗解表。

本方能够祛风散寒，透邪达表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，临床治疗产后感冒、过敏性疾病、病窦综合征等外感及内伤杂病，获得较好疗效。

一、产后感冒：

1、沈某，女，27岁，于11月10日分娩，产程顺利，产前2天已罹感冒，产时即现白痦，产后复感风寒，恶寒发热，微咳有汗，头胀且痛，5日后自觉欲汗出而不得，近3日体温波动38.6～39℃，实验室检查：白细胞／立方毫米，中性81％，淋巴19％。经用庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、复方氨基比林注射液7天，发热恶寒持续不退。于11月17日邀中医会诊，症见体若燔炭，胸腹皮肤散在白痦，不思饮食，时时有气逆上冲之感，精神倦怠，口干不欲饮，脉象微紧，苔白腻，舌淡白。予桂枝麻黄各半汤加减。上方药服1剂后，遍体絷絷汗出，头痛恶寒发热诸症大减，体温降至37.8度，原方续服1剂，体温37.2度，诸症悉平，2天后出院。

2、王某，女，30岁，年3月20日诊。诉分娩后47天。十天前不慎着凉，次晨即出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕。自服中西抗感冒药未愈。刻诊仍有怕风，鼻塞，发热（37.6℃），微微汗出，精神倦怠，偶有咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。证属产后气血亏虚，腠理不固，外感风寒，营卫失调。治拟解表扶正，调和营卫。

处方：桂枝、炙麻黄、防风、生姜、杏仁各9g，白芍、白术各15g，黄芪30g，炙甘草6g，大枣4枚。服3剂而愈。

按：产妇分娩时因产伤和出血，以致元气受损，血虚营亏，腠理空疏，风寒邪气易于乘虚而入。本例虽邪势不盛，然正气无力驱邪外出，使得表邪留恋不解。故选用发表之轻剂桂枝麻黄各半汤配合玉屏风散。取方中桂枝汤调和营卫，以益汗液之源；麻黄汤疏达表邪，以作发汗之用；玉屏风散益气固表，以增抗邪之力。三者相互为用，刚柔并济，标本兼顾，而获邪去正复之效。

二、伤寒表轻证：1、冬令伤寒液少证（余无言医案）：病者胃素不健，体质不强，表里津液不足，非盛夏则皮肤无汗，至严冬则小便颇多，故平素大便干燥。忽患伤寒，余诊其发热恶寒，头痛肢痛，项背腰臀均觉痛楚，两目带红而唇齿干燥。予以桂枝麻黄各半汤，服如桂枝汤法，一剂而缓汗解，再以小量之小承气汤，微和其里，便通即愈。

2、张某，男，35岁，木工。感冒半月余，每日上午十时许，恶寒发热，寒多热少，骨节酸楚，至子夜汗出热退。次日依然，周而复始。服解热止痛片得汗出，汗后仅可舒快一时，继而又热。体倦乏力，食欲不振，微有恶心，大便日行一次，舌淡红少苔，脉象沉缓。患者素体健少病，病后上班依然，虽纳呆恶心，以其脉不弦、口不苦知邪未入少阳；且从清便自调观之，更未进入阳明，可见正气尚足，邪仍羁留于太阳。以其势不盛，不宜峻剂发散，拟桂麻各半汤小发其汗。麻黄7.5g白芍6g甘草4.5g　杏仁6g　桂枝6g　生姜3片　大枣5枚　一剂。二诊：药后全身汗出津津，恶寒发热止，胃纳增加，惟劳动时汗出，此病后气阴虚损也，改用生脉散加味治之。（《临证实验录》）

三、慢性荨麻疹：1、李某，女，25岁，年1月5日诊。近一年来，反复发作荨麻疹，尤以上肢、颈部及躯干为甚，先为散在粟栗状丘疹，抓后迅速融合成淡红色片状之扁平隆起，此起彼伏，夜重昼轻。用多种中西药物治疗均不能控制发作。舌淡黯红，苔薄白，脉滑细。证属风寒袭表，久稽不解，内舍于络，营卫不和，邪气与气血搏结而形疹于外。治拟祛风散寒，和营透表，活血通络。方：桂枝、麻黄、防风、蝉蜕、生姜、桃仁、红花、川芎、紫草、甘草、大枣各9g，白芍、生地、当归各15g。服6剂后，皮疹基本消退，仅在夜晚感觉局部皮肤瘙痒。风邪已有外透之势，然病久气血亏虚，正不御邪，仍有复感再发之虑。遂于上方去麻黄，加黄芪20g，夜交藤30g，连续服药1个月，随访半年未再发作。

2、（罗德扬医案）：李某，女，22岁，农民，年2月3日诊。自诉皮肤瘙痒4个月。白天皮肤奇痒难忍，至夜晚脱衣覆被睡觉则痒止但喘促不宁，曾用中西药和民间单方等多法调治皆无寸效。刻诊：全身皮肤瘙痒但无丘疹，不红不肿，皮肤略嫌干燥，抓痕累累，舌质微红，脉浮涩。邪干皮腠，卫津郁滞，皮肤失去荣润所致。思仲景桂枝麻黄各半汤有“以其不能得小汗出，身必痒”之句，试投原方：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂，日1剂，水煎（嘱麻黄去沫），早晚各1服。2剂尽，患者喜曰：“药后几无痒、喘”。原方再投2剂，痒喘之苦霍然若失。随访3年，终无复发。

3、刘某，男，72岁，农民，年3月15日诊。患者皮肤奇痒6月余。曾在开封等处经多法治疗3个月不愈。诊见皮肤干燥无疹块，询知大便七八天1次但不甚干结，脉象浮虚。此乃邪郁皮肤，肺失宣降所致。投桂枝麻黄各半汤：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂。日1剂，水煎，分2次服。服后痒去大半。再投2剂，便通痒止。按：上2例患者的共同特点为“奇痒但无丘疹，皮肤略有干燥”。在病因病机上均为感受风寒，郁于皮肤，卫津不行，正气不足，无力驱邪外出所致。桂枝麻黄各半汤本为太阳病日久不愈，邪郁太阳而设，与2案病机相合，故获佳效。

4、杨某，女，26岁，蔚野村人。据其母言，一岁麻疹后，疙瘩时起时伏，至今已25年。着凉、触冷或遇风吹便疙瘩满身，成块汇片，肤痒难忍，越搔越痒，常致坐卧不宁。除此之外，别无不适，舌脉一如常人。麻疹后体弱阴亏，邪风乘虚而入，稽伏血分，致瘾疹时隐时现，终不消失。宗治血灭风之理，予以活血祛风。拟桂枝麻黄各半汤加味：麻黄6g桂枝6g赤芍10g杏仁6g甘草4.5g当归10g川芎6g生地10g生姜3片红枣5枚二剂。二诊：药后微汗出，25年之苦消于旦夕。近疲乏无力，动则汗出，此气虚也，原方减麻黄，加黄芪15g，续服三剂。后因牙痛来诊，知夙疾再未发生。

5、郝某，女，45岁，明望村人。素多汗出，一次汗出当风，致疹发遍身，状如麻豆，其色淡红，身痒不能坐卧，搔之出血，痒方得减，夜间尤甚。虽非大病，然连续七晚不得安卧，亦甚为苦恼。望其舌，边尖红，苔薄白。诊其脉，弦滑略数。触其腹，腹软无压痛。观其脉症，此气虚血热，风邪为患也。邪入血分，故夜间痒甚，治当益气活血，祛风凉血。拟当归饮子加味：当归15g　川芎10g赤芍10g生地10g黄芪15g何首乌15g荆芥10g防风10g白蒺藜15g蝉衣10g三剂。二诊：疹不退，痒如故，全身憋胀。细诊其脉，弦滑中微有浮象，知病邪趋表，呈外出之势，治宜解表散邪。然并非风寒外束之表实证，且病程已久，病邪亦微，当小发其汗，拟桂枝麻黄各半汤：麻黄6g桂枝4.5g白芍4.5g杏仁6g炙草3g生姜3片　红枣5枚　一剂。当晚，微汗出，疹消失。（《临证实验录》）

6、（罗江浒医案）：李某，男，19岁，学生。年5月19初诊，三年多来皮肤为物所碰撞划等即痒，甚至洗脸擦身也痒，且不能抓搔，越搔越痒。静待10—30分钟痒渐自消失。夜卧时为痒所苦而不能安寝，因惧其所盖被子的摩擦而不敢动弹翻身，有时睡着也会痒醒。平景体质不强，易患感冒。脉细略弦，右寸沉，舌淡苔白中后略厚。证属表阳不足，卫外不固，故易感风寒。风寒拂郁于表、正阳欲抗邪外出而不能。“以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”遂处方：麻黄5g桂枝10g杏仁5g白芍6g生姜5片大枣6枚炙甘草6g蝉蜕5g。二剂后证大减，轻微刺激已不痒，夜已能安寝。原方去蝉蜕再进三剂痊愈。按：桂枝麻黄各半汤治正阳不足，风寒郁于肌表之身痒有确效。另外，治疗急性荨麻疹，辩证风寒的可用桂麻各半汤，而风热的就用消风散。

四、老年性瘙痒症：

应用本方：桂枝5g，白芍5g，麻黄3g，炙甘草3g，杏仁10g，大枣10g，生姜3片。日1剂水煎服。并以冰铜霜外用。治疗老年性瘙痒症53例，男21例，女32例，瘙痒全部消失为痊愈，共46例；瘙痒略减或不减均为无效，共7例（其中2例瘙痒加剧）。按：风寒著者，原方直入无须更方；湿热化毒者，酌加双花、连翘、蒲公英、黄柏清热燥湿解毒，减杏仁、大枣；波及营血者加生地、赤芍、丹皮凉血和营；刺痒甚剧者可增荆芥、防风、浮萍、地肤子、蝉蜕以祛风止痒。

五、神经性皮炎：

吴某，女，26岁，年5月15日诊。患者自年初以来忙于准备毕业论文答辩，精神紧张，压力较大。20多天前颜面部出现针头大小密集的淡红色疹子，阵发性瘙痒，流汗或日晒则加重。某医院皮肤科诊为“神经性皮炎”，予西药内服外搽，反而觉得皮损处灼热疼痛，不敢再用而求治于中医。见前额及两颊部泛发片状红斑，有抓痕，两上眼睑已呈苔藓样变。心烦寐差，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。证属情志内伤，心肝火旺，外受风热，凝聚肌肤。治宜祛风止痒，清热宁神。处方：桂枝、炙麻黄、荆芥、蝉蜕各9g，金银花、连翘、大青叶、赤芍、生地黄各15g，木通、甘草各6g，珍珠母、夜交藤各30g。服药1周，皮损基本消退，夜寐改善。继守上方加减治疗2周而愈。

按：神经性皮炎是一种皮肤神经官能性疾病，中医因其顽固难治而称之为顽癣。本病的发生以内因为主，多由情志不遂，心肝火旺，复受风热侵袭。初起多为风热交阻，逐渐演变为血虚风燥或血热风盛之证，故治疗当审因辨证，分别论治。本病例为初发，风邪偏盛，故用桂枝、麻黄之类以疏风透表，虽属温性，但与金银花、连翘、大青叶、木通等苦寒清热药同用，已无助热伤阴之弊；取珍珠母、夜交藤平肝养心安神，药证相合而获佳效。

六、过敏性鼻炎：

卓某，男，22岁，年10月22日诊。鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕反复发作5年余。每当在空调环境中，或接触异味、粉尘及受凉后上述症状即发作。西医诊断为过敏性鼻炎，迭经中西药物治疗，效果不佳。伴神疲乏力，面色苍白，形寒畏冷，舌淡，苔薄白，脉浮而虚。检查：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔见水样分泌物。证属肺脾虚寒，清阳下陷，卫外不固，风寒客肺，肺窍失利。治拟温肺散寒，补气升阳，通利鼻窍。处方：桂枝、白芍、麻黄、防风、苍耳子、辛夷、干姜、杏仁、蝉蜕各9g，黄芪30g，升麻、柴胡、炙甘草各6g，大枣4枚。上方服5剂后，鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏均明显好转。上方加减续服2周，诸症消失。嘱服补中益气丸1个月以善后巩固。随访半年未复发。

按：过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。临证表现多为虚证、寒证，病位主要在肺脾。肺脾虚寒，清阳无以出上窍为病之本，风寒壅塞，肺窍不利为病之标。故以桂枝麻黄各半汤合补中益气汤化裁，并以生姜易干姜，取温经散寒，通利肺窍，益气升阳，扶正祛邪之功。现代药理研究表明，桂枝、麻黄、蝉蜕、防风等能够阻止过敏介质的释放，并可拮抗组胺而发挥抗过敏效应；甘草具有皮质激素样抗炎、抗变态反应作用；黄芪、党参、白术、大枣能增强机体的免疫功能，从而提高抗病力，减少复发率。

七　、病态窦房结综合征：

林某，女，52岁，年6月3日诊。患者三年前发现心率慢，胸憋闷，头晕等症，曾有两次晕厥。心电图示窦性心动过缓（心率48次／分），频发逸搏，偶发房早，并有T波改变。阿托品试验阳性。西医诊断为病窦综合征，冠心病。常服速效救心丸、心宝等药稍有改善。近一周来，因劳累症状加重，胸闷憋气，心前区闷痛，放射至肩胛部，头晕心悸，困倦乏力，腰酸肢冷，心率50次／分，舌淡黯胖，苔白，脉沉迟而弱。证属心肾阳虚，阴寒凝滞，血脉瘀阻。治拟温阳益气，散寒通脉。处方：桂枝、炙麻黄、白芍、炙甘草、杏仁、干姜、制附子、大枣、红参各9g，黄芪、淫羊藿、熟地黄、丹参各15g。服完6剂后，胸闷心慌，头晕肢冷等症状明显减轻，心率增至56次／分。继以上方加减连服4周，上述症状消失，体力渐复，心率维持在55—65次／分。随访半年病情稳定。

按：病窦综合征属中医“胸痹”、“心悸”范畴，以心率缓慢为突出表现，多由心气亏虚，心阳不振，鼓动无力，血流滞缓所致，久必及肾而见心肾阳虚之证。故用红参、黄芪、附子、干姜、淫羊藿等温阳益气之品；用桂枝麻黄各半汤意在取风药辛温之性，能畅达阳气，振奋人体气化功能，使气血运行，血脉通畅，则阴霾得以消散。现代药理研究也表明，麻黄有温和、缓慢而持久的兴奋心脏的作用，使心收缩力增强，心率加快，心输出量增加；桂枝能明显增加冠脉流量，改善冠脉循环。这些为本方治疗病窦综合征提供了一定依据。

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