年命中考点考题

必考高频考点1：前后负荷(笔试密训营压中考点考题）

负荷

常见疾病

昭昭老师速记

前负荷增加

（容量)

瓣膜关闭不全、先心病、慢性贫血、甲亢

又“贫”又“甲”没“心”

没肺-------又没“钱”

后负荷增加

(压力)

高血压和主动脉瓣狭窄(左心室,体循环);肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄(右心室,肺循环)

“高压”和“狭窄”都是“后”

负荷,其余都是前负荷

下列疾病导致左心室前负荷增加的是(压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义16页)

A.高血压

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压

E.肺动脉瓣狭窄

C

①前负荷即容量负荷,主动脉瓣关闭不全导致左心室的血容量增多,导致左心室前负荷增加(C对),故本题选C。②高血压导致左心室后负荷增加(不选A)。③二尖瓣狭窄导致左心房的后负荷增加(不选B)④肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄导致右心室后负荷增加(不选D、E)。

男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量ml,总出量ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP/60mHlg,双肺可闻及湿罗音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示Pamilg,PaCmHg。该患者喘憋的最可能原因是(压中考点:昭昭医考核心

背诵版讲义17页)

A.气胸

B.急性肺水肿

C.肺血栓栓塞

D.再发心肌梗死

E.支气管哮喘

B

①老年男性+胆囊手术切除术后+补液量较多+心功能概往欠佳,考虑诊断为补液过多导致的急性左心衰,左心衰导致左心淤血,导致双肺水肿出现双肺的湿罗音和哮鸣音(B对),故本题选B。②气胸表现哮喘多有接触过敏原病史,表现为双肺弥漫散布哮鸣音(不选

为突发的胸痛+呼吸困难(不选A)。③肺血栓栓塞表现为下肢水肿及+呼吸困难(不选C)。③再发心梗主要表现为胸痛(不选E)。

必考高频考点2：NYHA分级和Killip分级(笔试密训营压中考点考题）

分级

NYHA分级

Ki11ip分级

非急性心肌梗死患者

急性心肌梗死患者

分期

①Ⅰ级:有心脏病,体力活动不受限

②Ⅱ级:有心脏病,体力活动轻度受限

③Ⅲ级:有心脏病,体力活动明显

④Ⅳ级:有心脏病,休息时就有症状

①Ⅰ级:有心脏病,体力活动不受限

②Ⅱ级::肺部有湿哪音,范围＜1/2肺野

③Ⅲ级::肺部有湿哪音,范围＞1/2肺野

④Ⅳ级:休克

速记

“1不2轻3明显,4级不动也困难”

“1不2半3多半,4级就会死翘翘”

A.NYHA分级Ⅲ级

B.Killip分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killp分级Ⅲ级

E.前临床心衰阶段

女,65岁。持续胸痛6小时,伴呼吸困难,不能活动。查体:BP/70mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音,心率次/分,心律齐。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高约0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是

男,65岁。6个月前急性前壁心肌梗死,5个月来呼吸困难逐断加重,稍活动即感气喘。查体:BP/60mgHg,双肺底可闻及多量细湿啰音,可随体位变化,心率90次/分,心律齐。该患者的心功能分级是

BA

①老年女性+胸痛30分钟,考虑诊断为急性心肌梗死。急性心肌粳死的心功能分级选择Killip分级,双肺底可闻及少量湿啰音,湿分为1/2肺野湿罗音,考虑诊断为Killip分级Ⅱ级(B对),②老年男性,陈旧性心肌梗死,属于NYHA分级,稍活动即感气喘,说明患者活动明显受限,为NYHA分级的Ⅲ级(A对),故本题选A.

必考高频考点3:室上速的治疗(笔试密训营压中考点考题）

诊断

阵发性室上性心动过速=青年人+突发突止+第一心音强度恒定及心律绝对规则

与房颤最主要的区别点，房颤是第一心音强弱不等，心率绝对不齐

治疗

①按摩颈动脉窦及Valsalva吞咽动作,刺激迷走神经,迷走神经起到负性作用

②首选药物是腺苷,腺苷过敏,选用：维拉帕米

③休克(血流动力学稳定):直流电复律

④根治方法:射频消融术

①“上”“线(腺）”

②维拉帕米的作用可以廷缓房室结传导

阵发性室上性心动过速的根治措施是(压中考点:昭昭医考核心背诵版讲义20页)

A.直流电复律

B.经食道超速起搏

C.口服长效β受体拮抗剂

D.口服长效维拉帕米

E.射频消融术

E

阵发性室上性心动过速的根治措施是射频消融术(E对,A、B、C、D错),故本题选E。

必考高频考点4:心脏骤停的治疗(笔试密训营压中考点考题）

发现有人晕倒时,确认所处环境安全后应立即采取的措施是

A.报警

B.大声呼叫救援

C.判断意识是否清楚

D.进行胸外按压

E.行人工呼吸

c

发现有人晕倒时,确认所处环境安全后应立即采取的措施A判断意识是否清楚(C对,A、B、D、E错),故本题选C

必考高频考点5：高血压的药物治疗(笔试密训营压中考点考题）

适应症

首选和禁忌药物

昭昭老师速记

糖尿病+高血压

首选ACEI/ARB

ACEI对血糖不影响

尿蛋白十高血压

首选ACEI/ARB

ACEI会减少尿蛋白

心室重构+高血压

首选ACEI/ARB

ACEI对改善心室重构

肌酐≥um01/L+高血压

禁忌ACEI

ACEI类药物会致肾功能损伤

糖尿病、尿蛋白、心室重构+高血压+刺激性咳嗽（干咳）

首选ARB

ARB就是针对ACEI的副作用开发的

高血钾+高血压

首选呋塞米

最常见不良反应是低血钾

低血钾+高血压

首选螺内酯

高血钾禁用

心律快+高血压

①首选β受体阻滞剂

②其次维拉帕米

β受体阻滞剂减慢心率

心率慢+高血压

①禁用β受体阻滞剂

②其次维拉帕米

β受体阻滞剂减慢心率

支气管哮喘十高血压

禁用β受体阻滞剂

美托洛尔

痛风+高血压

禁用氢氯噻嗪

“塞”外“风”大

β肾上腺素受体阻断药的药理作用是

A.松弛支气管平滑肌

B.增加脂肪分解

C.迅速增强心肌收缩力

D.减慢心率

E.加快房室传导

D

①β肾上腺素受体阻断药的药理作用是阻断心脏β受体,可减慢心率(D对),故本题选D。②β肾上腺素受体激动药松弛支气管平滑肌(不选A)、增加脂肪分解(不选B)、迅速增强心肌收缩力(不选C)、加快房室传导(不选E)。

女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。查体:BP/85mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿,实验室检查:SCr46umo1/L,血钾5.8mmo1.尿RBC(-),蛋白(+++),以下不适宜选用的降压药物是

A.袢利尿剂

B.a受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

E.钙通道阻滞剂

D

①根据题意,该患者可诊断为高血压、糖尿病及糖尿病肾病②行降压治疗,同时对血糖没有影响的药物是ACEI或ARB类药物,但是此类药物禁用于肌酐值超过umo1/L的患者(D对),故本题选D。③袢利尿剂会影响血糖,一般也不用于高血压合并糖尿病患者,但此题意选D最佳(不选A)。④a受体拮抗剂多用于嗜铬细胞瘤的术前准备中(不选B),⑤β受体拮抗剂多用于心率快+高血压患者(不选C)。⑥钙通道阻滞剂可用于高血压合并糖尿病患者(不选E)

男,55岁。高血压5年,头痛频繁发作1周。嗜烟酒,肥胖。糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是

A.依那普利

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

A

高血压+糖尿病+心室肥厚,首选的降压药物为ACEI类药物即依那普利(A对,B、C、D、E错),故本题选A。

男,30岁。间断水肿3年,血压升高4个月。查依BP/95mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h。SCrumol/L,Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.β受体拮抗剂

C.a受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

A

①中年男性+水肿+血尿+蛋白尿+高血压=肾炎综合征,发病时间超过3个月以上,故诊断为慢性肾小球肾炎,对于合并蛋白尿的高血压,如果其肌酐值umo1/L就选用血管紧张素转换酶抑制剂(A对),故本题选A。②β受体拮抗剂(不选B)、a受体拮抗剂(不选C)、钙

通道阻滞剂(不选D)、利尿剂(不选E)相对于血管紧张素转换酶抑制剂而言,不具备降低蛋白尿等优点,故不选用

男,80岁。高血压病史10余年,长期服用钙通道租滞剂,1个月前因血压控制不满意家用美托洛尔25mgbid,近1周觉乏力,倦怠，间断黑曚，查体:BP/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示:PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落,最恰当的处理是

A.停用美托洛尔

B.植入永久起搏器

C将美托洛尔调整为12.5mgbid

D.将美托洛尔调整为25mgbid

E将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgbid

C

美托洛尔的用药应当是逐渐减少药物用量,即将美托洛尔调整为12.5mgbid(C对,A、B、D、E错),故本题选C

急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？

不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？

不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…

你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？

（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）

基础差?

抱着试试的心态让我转变成更有信心一定要过，

感谢昭昭为我们基础差的学生指明了方向?

收获颇多分助理一次考过……

无忧班黄彩平：

我是常德学员黄彩平,通过同学介绍报了昭昭医考,觉得讲得挺好的,抱着试试看的心态上完笔试密训营，

从抱着试试看的心态转变成了我一定要过,因为跟着昭昭老师学习挺有信心,那些以前课上不懂的知识,昭昭老师都能通过画图轻而易举的让我们弄懂,带班的老师们非常负责、每天都会督促提醒学习，让我们感受到温暖。

这次成绩出来看到分数的时候,内心是无比激动的,自己的努力有了回报。感谢昭昭老师,感写张老师,蓝校长,为我们这些基础差的学生指明了方向,昭昭医考棒棒哒??

报了其他机构都没过？

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非常感谢昭昭医考学习团队.

到底有没有效果?

应届生一次考过分！

帮助特别大！

无忧班易宗娟：

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1

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3

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