清营汤是吴鞠通在叶天士“入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物”的理论基础上创制的治疗温邪初入营分的代表方剂。从性味配伍的角度对清营汤进行拆方分析，可学习医家临证思维方式，加深清营汤的理解，提高临床疗效。

从性味配伍方面分析清营汤组方用药特点，可以归纳为四点：

（1）咸寒苦泄法

犀角，咸苦性寒，入心肝血分，清热凉血，泻火解毒；玄参，咸寒入血，清营凉血，甘寒质润，养阴清热，以防伤阴之弊，与犀角相须为用；黄连，苦寒入心，在大队咸寒甘凉剂中，参入苦寒入心之黄连，虽有苦燥之弊，然为有制之师，适足以取其清泄心火，撤心营邪热之用，配合犀角泄热解毒。

（2）甘寒滋营法

《温病条辨·中焦篇》指出“:欲复其阴，非甘凉不可。”甘可补益，凉次于寒，性质相同而程度稍异，能够减轻或消除热证。生地，甘苦性寒，入心肝血分，为清热凉血要药，滋润养阴润燥生津；麦冬，味甘、微苦，性微寒，入心、肺、胃经，甘寒质润，滋养肺胃之阴，尤能养胃阴，为治疗热伤营阴之要药。古云：“留的一分津液，便有一线生机。”邪热内入营分，营阴耗伤，伏于阴分，则身热夜甚，且气分邪热未尽，肺胃津伤，则身热口渴，苔黄燥，生地、麦冬养阴增液，使热去津充。

（3）苦寒散瘀法

王清任《医林改错》云“:血受热，则煎熬成块。”邪热内传营阴，虽未及血，但阴与血同源，邪热伤阴，必影响血液运行，阴血受热邪之煎熬，血液粘度增高，血流变慢，而成血瘀，则出现热与瘀合而为瘀热，临床有身热夜甚、舌绛而干与斑疹隐隐等血瘀之变的表现，且难以消除，极易产生诸多变证。及时祛除瘀血是营分证的重要治则。丹参味苦性寒，清热凉血、活血散瘀，以防血与热结，“一味丹参散，功同四物”，配合苦寒之犀角、玄参、黄连，入心营，消除营分瘀血，使脉络通畅，祛瘀生新，活血而不伤正。

（4）辛凉清宣法

银花，甘润寒清，质地轻扬，芳香疏散；连翘，味苦泄火，性寒清热，辛寒入肺，擅于宣散透热；竹叶心，入心经，甘淡而寒，体轻气薄，为清利之品，能清热泄火。治疗营分邪热在里，何廉臣认为：“惟凉血清火、宣气透邪为枢要，而宣气尤为首务，未有气不宣而血热能清、伏火能解者。”营分证邪热虽在里，但其有外散之势，即有向气分外透之势，银花、连翘、竹叶三药合用，辛凉清宣，有向外透发之机，随诸阴药入血之后，因势利导，透邪外达，引邪由里向外而散，由深出浅，由里达表，谓之“透热转气”。

总结

清营汤用药九味，药味以咸寒、甘苦为主，其中蕴含着精妙的性味配伍特色，而性味配伍这一理论往往被世人忽视，甚是可惜。从性味配伍的角度对清营汤进行拆方，结合药效理论了解各药性味之间配伍的深刻内涵，体会医家制方思路，将对提高临床遣方用药能力大有裨益。

参考文献

《从性味配伍探讨清营汤的组方特点》

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排版：赵思涵、杨东晨

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