小王最近胃肠功能不好，起初是便秘，在自认为对症服用了麻仁丸之后，就开始拉肚子，后期更是成了水样。一会儿拉肚子，一会儿拉不出，真是伤脑筋，现在整天躺在床上动也不想动，吃饭也没有什么胃口。

腹泻与便秘"联缘"其原因何在呢？

01

腹泻与便秘的定义与危害

腹泻俗称“拉肚子”，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。俗话“好汉架不住三泡稀”，短时多次的腹泻会导致体液大量流失，身体机能和抵抗疾病侵袭的能力大大降低，严重者会因体内电解质平衡打破导致休克等更加严重的后果。

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，长期便秘者会引起或加重直肠炎、肛裂、痔疮等直肠疾病，同时还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍，危害身心。

02

腹泻与便秘的原因

腹泻的产生原因

1.服用泻药

2.罹患肠炎

3.食物中毒应激反应。

4.肠易激综合征

便秘产生的原因

1.心理因素：工作压力大、精神紧张、心理压力等是便秘患病的危险因素。

2.饮食因素：现代人饮食过于精细，进食量少或进食的纤维素食物不足，食物残渣较少，肠蠕动减少。

3.生理因素：老年人胃肠道功能降低，肠蠕动弛缓，使得粪便运动缓慢，从而产生便秘。

4.疾病因素：如肠易激综合征、肿瘤、糖尿病和甲状腺机能减退以及结肠、直肠和肛门病变等等。

5.药物因素：长期使用阿托品、鸦片类、氢氧化铝、口服肠道抗生素等，均可引起便秘。滥用、过量使用通便剂，使结肠产生依赖性。

肠道菌群与排便

一个健康的肠道是和里面有益的肠道菌群密不可分的。在健康条件下，肠内菌群中的有益菌占优势，其代表如双歧杆菌、乳杆菌等。正常粪便含有70—80%的水份，这些水份的保持就得益于肠内菌群的附着和存在。所以维持身体的健康，保持肠内有益菌占优势是十分必要的。

如果在肠道中没有肠道菌群（比如吃了抗生素把肠道菌群大部分都杀死了），粪便中也就没有了菌群和水份的完美结合，粪便又干又硬，便秘就在所难免了。

如果这个时候过路菌群中的有害菌群再趁机作乱，引起细菌感染，从促进肠不健康，会影响肠的蠕动过快或太慢，使粪便太硬或太稀，最终导致便秘，肠道中过路菌群更因此加速繁殖，如此恶性循环下去就会出现腹泻与便秘的交替。

03

腹泻与便秘的干预措施

一、积极治疗原发病：对便秘患者应了解引起便秘的原因，已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗；

二、重视心理护理：老年人身体虚弱，自理能力差，再有原发病及便秘对其身心的损害，易引起自卑、焦虑、恐惧等心里变化，应针对性的做好患者及家属的思想工作，护士通过与患者沟通交流，向患者解释规律排便的重要性，使老人心情舒畅，消除患者的思想顾虑防止因精神因素刺激而引起便秘；

三、养成规律的排便习惯，粪便存留在直肠内就会产生一种压力，当压力达到一定程度时就会产生便意，当便意到来时如不能及时排便，久之直肠对这种压力的敏感性就会降低而引起便秘，即使排不出便也应按时坐盆，不要人为地控制便意感应建立正常的排便反射，故老年人养成良好的排便习惯，对预防便秘有着重要的意义；

四、养成规律的生活习惯：适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳、深呼吸，以增强体质，提高食欲，促进肠蠕动，做肛门保健操如提肛运动，以提高排便辅助肌的收缩力，达到防治习惯性便秘的目的；

五、合理应用缓泻剂：选择药物治疗应以药物不良反应少、药物依赖小为原则。对已有依赖服泻药习惯的老年人应尽量减量服药，乃至最终停药，必须用药时避免用强烈的泻药。对于较严重的便秘患者，可酌情应用泻剂，但刺激性泻剂，如果导片、中药的潘泻叶、大黄，应慎用、少用、间断地使用。若长期用泻剂易致结肠黑变病，并可产生泻剂依赖；

六、调理饮食很重要：保质保量的早餐，早餐要吃饱，因为足够的食物量才能刺激肠蠕动，使人产生便意感；多吃含纤维素高的蔬菜和水果如香蕉、苹果、萝卜、芹菜、韭菜，多吃粗粮如红薯粥；长期进食蜂蜜；晨起喝凉白开一杯，或加入少许食盐，每日保持饮水量至ml（含饮食内水分），可软化粪便预防便秘。

只有这样，我们才能最大可能保证和改善肠道的菌群环境，进而从机体本源上保持身体的正常状态，向生活要质量，向腹泻和便秘的“联缘”说不。

本文转自：医院老年健康园

作者：袁依雯刘华花佩