方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

方剂学第十六章治燥剂

：凡以辛散清宣或甘凉滋润药物为主组成，具有清宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗用以燥证的方剂，统称治燥剂。

：适用于感受燥邪或脏腑津液枯耗所致的燥证。

：凉燥，常以辛散温润药为主，配伍理肺化痰止咳之品；温燥，常以辛凉解表药为主，配伍甘凉濡润或辛甘寒凉之品；滋润内燥剂，常以甘寒滋阴润燥药为主组方。

：分为清宣外燥剂和滋润內燥剂两类。

：

a.首先分清外燥和內燥，外燥中又需分清温燥还是凉燥；

b.治燥剂多由甘凉滋润药物为主组成，易于助湿碍气而影响脾胃运化，故素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者均当慎用；

c.燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂有时需配伍清热泻火或益气生津之品，不宜配伍辛香耗津或苦寒化燥之品，以免重伤津液。

第一节清宣外燥剂

杏苏散☆《温病条辨》

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；

轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

[.50；./]

*燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。

苏叶半夏茯苓甘草前胡苦桔梗枳壳生姜橘皮大枣杏仁。

水煎服。

→清宣凉燥，理肺化痰。

→外感凉燥证。

*恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。

*君：苏叶、杏仁—疏散凉燥，宣肺止咳；

*臣：桔梗、枳壳、前胡—宣降肺气，祛痰止咳，兼疏表邪；

*佐使：半夏、茯苓、陈皮—理气化痰；

甘草、生姜、大枣—和诸药，调营卫。

*若无汗，脉弦甚或紧→+羌活→解表发汗；

*汗后咳不止→-苏叶、羌活，+苏梗→降肺气；

*兼泄泻腹满者→+苍术、厚朴→化湿除满；

*头痛兼眉棱骨痛→+白芷→祛风止痛；

*热甚者→+黄芩→清解肺热。

*外感温燥之证，本方不宜。

*外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽→表里同治。

凉+燥+痰。

*前胡：降气化痰；散风清热。

清燥救肺汤☆《医门法律》

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻；

经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。

[.50；.47]

*治诸气膹郁，诸痿喘呕。

桑叶石膏甘草人参胡麻仁真阿胶麦门冬杏仁枇杷叶。

水煎服。

→清燥润肺，养阴益气。

→温燥伤肺，气阴两伤证。

*身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。

*君：桑叶—清宣肺燥；

*臣：石膏—清泄肺热，生津润燥；

*佐使：杏仁、枇杷叶—宣肃肺气以止咳；

阿胶、麦冬、胡麻仁—养阴生津润肺；

人参、甘草—益气和中，培土生金；

甘草—调和诸药。

*若痰多→+川贝、瓜蒌→润燥化痰；

*热甚者→+羚羊角、水牛角→清热凉血。

*脾虚痰湿内盛，胸膈满闷者，本方不宜。

*宣、清、润、降、补五法并用。

*气阴双补。

*宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻胃。

温燥+气虚+阴虚。

膹郁[证名]→指呼吸气促、胸闷痞满不适。

*桑叶：疏散风热；清肺润燥；平抑肝阳；清肝明目；[凉血止血]。

*石膏[先]：[生]清热泻火；除烦止渴；[煅]收湿，生肌，敛疮，止血。

*枇杷叶：清肺止咳；降逆止呕。

桑杏汤☆《温病条辨》

桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮；

身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。

[.47]

*秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。

桑叶杏仁沙参象贝香豉栀皮梨皮。

→清宣温燥，润肺止咳。

→外感温燥证。

*头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。

*辛凉甘润之法，轻宣凉润之方→燥热除而肺津复→诸症自愈。

温+燥+咳。

：痰与咳嗽不能作为区分二者的点，而是温与凉，温相当于热，凉相当于寒，这是本质的区别。另外，看方名，两个方名都含有杏，不同的是杏苏散里有苏字，紫苏是辛温的，因此对应治疗的就是凉燥。而桑杏汤有桑叶，是苦寒的，所以治的是温燥。

第二节温润內燥剂

养阴清肺汤☆《重楼玉钥》

养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄；

薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

[.；.；./]

*喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。

大生地麦门冬生甘草玄参贝母丹皮薄荷炒白芍。

水煎服。

→养阴清肺，解毒利咽。

→阴虚燥热之白喉。

*喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

*君：生地—重用以养阴清热，凉血解毒；

*臣：玄参、麦冬、白芍—滋阴清热解毒；

*佐使：丹皮—清热凉血消肿；

贝母—润肺化痰，清热散结；

薄荷—辛凉散邪利咽；

生甘草—清热解毒，调和诸药。

*若阴虚甚者→+熟地→滋阴补肾；

*热毒甚者→+银花、连翘→清热解毒；

*燥热甚者→+天冬、鲜石斛→养阴润燥。

*白喉忌解表，尤忌辛温发汗。原书方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”

*邪正兼顾，养肺肾之阴以扶正。

*凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。

*补清散敛共用，标本同治。

肺阴虚+热+燥。

方含增液汤。

麦门冬汤☆《金匮要略》

麦门冬汤夏人参，枣草粳米半夏存；

肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。

[.；.；./；.]

*大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬半夏人参甘草粳米大枣。

水煎服。

→滋养肺胃，降逆下气。

→虚热肺痿；胃阴不足证。

a.咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。

b.气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

*君：麦门冬—重用以滋养肺胃之阴，并可甘寒清热；

*臣：人参、粳米、大枣、甘草—益中气，养脾胃，并可培土生金；

*佐：半夏—降逆气；化痰涎；与麦冬配伍润燥相得，使麦冬滋而不腻。

*若津伤甚者→+沙参、玉竹→养阴液；

*若阴虚胃痛，脘腹灼热者→+石斛、白芍→增加养阴益胃止痛。

*寒痰壅肺之咳逆，脾胃虚寒之呕吐，本方不宜。

*“培土生金”。

*大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

肺阴虚+胃阴虚+胃/肺气上逆[半夏的价值]。

*麦冬：半夏=7：1。

*重用麦冬用意→养肺胃之阴，清肺胃虚热。

百合固金汤☆《慎斋遗书》

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；

麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺阴伤。

[.53；.47；.；.//；.46]

*手太阴肺病，有因悲哀伤肺，背心、前胸肺募间热，咳嗽咽痛，咯血，恶寒，手大拇指循白肉际间上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金汤。

熟地生地归身白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬百合。

水煎服。

→滋养肺肾，化痰止咳。

→肺肾阴虚，虚火上炎证。

*咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

*君：生地、熟地—滋阴补肾，凉血止血；

*臣：百合、麦冬、贝母—养阴润肺，化痰止咳；

*佐：玄参—养阴凉血降火；

当归、白芍—养血益阴；

桔梗—祛痰止咳；

*使：甘草—和中调药。

*若痰多而色黄者→+胆南星、黄芩、瓜蒌皮→清肺化痰；

*若咳喘甚者→+杏仁、五味子、款冬花→止咳平喘；

*若咳血重者→-桔梗，+白及、白茅根、仙鹤草→止血。

*方中药物多甘寒滋润，脾虚便溏食少者，本方不宜。

*滋肾保肺，金水并调。

*滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾[治本为主]。

肺肾阴虚+痰+咯血。

生地，熟地同用；增液汤。

增液汤☆《温病条辨》

增液玄参地麦冬，热病津枯便不通；

补药之体作泻剂，若非重用不为功。

[.52]

*大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

玄参生地麦冬。

→増液润燥。

→阳明温病，津亏便秘证。

津亏+便不通。

益胃汤☆[新]《温病条辨》

温病条辨益胃汤，沙参麦地合成方；

玉竹冰糖同煎服，温病须虑把津伤。

*阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。

沙参麦冬冰糖细生地玉竹。

→养阴益胃。

→阳明温病，胃阴损伤证。

*食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

*治病求本。

玉液汤☆《医学衷中参西录》

玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金；

消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。

[.；.45]

*消渴一证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。

生山药生黄芪知母生鸡内金葛根五味子天花粉。

→益气滋阴，固肾止渴。

→气阴两虚之消渴。

*口干而渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。

*葛根用意→助黄芪升发脾胃清阳，输布津液而止渴。

*脾肾同治，气津并补，标本兼顾，升阳、固涩、补益、清热四法并行。

脾肾+气虚+阴虚+消渴。

琼玉膏☆[生地黄膏]《洪氏集验方》

琼玉重用生地黄，人参茯苓白蜜糖；

合成膏剂缓缓服，干咳咯血肺阴伤。

[.51]

新罗人参生地黄白茯苓白沙蜜。

→滋阴润肺，益气补脾。

→肺肾阴亏之肺痨。

*干咳少痰，咽燥咯血，气短乏力，肌肉消瘦，舌红少苔，脉细数。

*“培土生金”。

*肺肾同补，金水并调。

肺阴虚+脾气虚。

——内容来自《中综知要》——

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