医案思辨消渴气阴两虚
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勤求古训，博采众方 字数统计 阅读时间 全文大约 个字 读完约需 3 分钟 消渴（气阴两虚） 作者/向阳小葵 导语：本例为消渴病患者，西医治疗糖尿病使用口服降糖药和注射胰岛素，中医运用中药方剂标本兼治，稳定血糖，缓解症状，使患者生活质量大为提高。韩XX，男，20岁，年12月23日就诊。 患者3年前无明显诱因出现口渴多饮，现自服格华止0.5g/日三次，空腹血糖15mmol/L左右，餐后血糖不详。 今为求系统治疗来诊，现症见：口渴多饮，胸闷，食欲旺盛，略有便秘。舌紫暗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白，脉沉缓。 消渴（气阴两虚） 2型糖尿病 增液汤合四君子汤加减 黄精20g 黄连15g 葛根15g 麦冬15g 生地20g 玄参20g 太子参25g 茯苓15g 白术15g 炙甘草15g 枸杞子15g 丹参30g 赤芍15g 知母20g 柒付日二次口服 方解增液汤出自《温病条辨》，方中玄参为君药，苦咸而寒，滋阴润燥，壮水制火。 生地、麦冬，清热养阴，壮水生津，与玄参配伍，加强滋阴润燥之力，共为臣药。 四君子汤中，人参改用太子参，太子参为君药，较人参性略偏寒凉，属于补气药中的清补之品。宜用于气阴两虚、倦怠自汗而不宜温补者。 白术为臣药，健脾燥湿，既助太子参补脾之气，又增强脾之运化，以助后天生化之源。 脾主运化水湿，脾胃既虚，则湿浊易于停滞，故佐以茯苓，淡渗以利湿。 炙甘草为佐使，既助参、术补中益气之力，又兼调和诸药。 黄精与枸杞子补益肾精，益气养阴。 黄连善清胃火，可用于治疗胃火炽盛、消谷善饥之消渴证。 葛根性甘凉，于清热之中，又能鼓舞脾胃清阳之气上升，而有生津止渴之功。 葛根与知母相须为用，治疗消渴证属阴津不足者。 赤芍、丹参凉血活血而散瘀血。 按语本例为消渴病患者，方中用增液汤滋阴润燥，葛根与知母清热生津止渴，黄精与枸杞子补益肾精、益气养阴，来治疗和缓解口渴多饮，胸闷，便秘；舌体胖大、舌边有齿痕，说明脾气虚弱，用四君子汤补气健脾；黄连清泻胃火，缓解食欲旺盛；舌紫暗，说明体内有瘀血，用赤芍、丹参凉血活血而散瘀血。 患者一周后复诊，诸症好转，气虚象明显减轻，在原方基础上加减，连续复诊五次后未再来就诊。 感悟糖尿病在当今社会发病率逐年升高，不规律的生活使脾虚成为大多数人的通病。 脾气虚致精微物质无法上承于肺，在体内停聚则为痰饮，故糖尿病病人多肥胖。痰饮停滞日久，多化热生瘀，血瘀气滞。 西医治疗糖尿病使用口服降糖药和注射胰岛素，中医运用中药方剂标本兼治，稳定血糖，缓解症状，使患者生活质量大为提高。 版权声明 作者/向阳小葵，编辑/Small铭，校对/天蚕、小雨滴。 本文为青橘医话原创稿件，版权归相关权利人所有，未经授权禁止转载。 投稿邮箱wangyu iqingju.cn向阳小葵赞赏 |
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