孩子出现了髋关节脱位，最着急的就是家长了。髋关节半脱位在儿童中并不少见，最直接的危害就是步态异常、髋关节疼痛，如果治疗不及时还将并发股骨头坏死等，甚至终身留下残疾，对患儿身心健康的影响无法估计。

焦急的家长们最迫切想知道就是：

怎么治？可以不手术吗？

　　一般来说，治疗方式的选择与确诊时间紧密相关，越早发现，治疗效果越好，危害越小。临床上6个月以下的患儿治疗相对简单，通过专用吊带固定矫形即可。

　　但因为新生儿B超筛查普及率不高，加上普通成人骨科医生经验不够，导致新生儿时期确诊比较困难，更多的患儿是在6个月以后，甚至是学步时才发现髋关节异常。 　　这个时期治疗相对棘手，需要综合考虑到患儿的：髋臼和股骨头的复位、肌腱群的修复、关节的持续维稳，以及后续的功能锻炼，同时也要考虑到儿童处于生长发育的特殊性，在治疗方式的选择上应该避免创伤大的手术，采取更为安全的治疗手段。

“四维动态稳定复位”治疗

非手术综合复位维稳关节

第一步：

修复肌腱群，减轻关节压迫

　　髋关节发育不良患者由于患侧关节活动少、活动时受限，蹬踩力量较健康一侧更弱。长期以往，患侧内收肌、髂腰肌紧张、挛缩，进一步压迫髋臼的入口。 　　因此，通过复位前的牵引锻炼等治疗，减轻肌群挛缩，轻柔、安全闭合复位，降低复位后头臼压力，降低股骨头坏死发生率。　

第二步：

正骨复位关节，确保臼头同心

　　髋关节发育不良后表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。因此，头臼同心是髋关节发育的先决条件。 　　通过专业医师的正骨手法，帮助移位脱位的股骨头逐步滑入到髋臼窝，确保头臼之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。

第三步：

持续维稳关节，实现稳定复位

　　实现初步复位后，为确保复位后的稳定性，需在精准检测定位的前提下，根据患儿骨骼及年龄实际情况进行不同方式的石膏固定。 　　此外，还需实时根据儿童成长发育以及恢复情况调整动态调整固定，确保关节的持续维稳。帮助股骨头和股骨颈的前倾在维持复位过程中得以塑形纠正，增加股骨近端和臼的塑形机会，最终实现稳定复位。

第四步：

CPM关节功能锻炼，改善关节挛缩

　　为有效预防关节固定制动后所致的关节僵硬、挛缩等并发症。术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。通过早期持续性、无痛范围内的关节被动活动，帮助患者改善局部循环、消除肿胀、缓解疼痛；同时促进关节软骨、韧带和肌腱的修复，改善关节活动度。

　　除了选择非手术安全的治疗方式，儿童髋关节半脱位对医生的经验和技术要求也很高，需要专业的小儿保髋医生，准确判断病情，针对性制定治疗方案，才能够保障治疗的有效性。 　　儿童处于生长发育期，治疗考虑需要更为全面，所以，我们建议家长最好带孩子去专门的儿童保髋中心，在治疗方式上有选择更多，包括更适合儿童的微创、超微创、无创诊疗方式，再加上小儿保髋医生在保髋诊疗上丰富的经验，可以让治疗更为安全有效。

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